Приора электроусилитель не работает: Не работает электроусилитель руля на Приоре: ищем причины
схема и ремонт ЭУР и ГУР
25.05.2022 14 830 10 Усилитель руля
Автор: Виктор
В автомобилях ВАЗ Приора электроусилитель руля выполняет функцию обеспечения более облегченного управления транспортным средством. С помощью ЭУР водитель может без проблем поворачивать рулевое колесо одной рукой. Какие неисправности характерны для усилителя и как произвести замену ЭУР в гаражных условиях — об этом мы расскажем ниже.
Содержание
- 1
Возможные неисправности: признаки и причины
- 2
Способы определения механических повреждений ЭУР и рулевых механизмов
- 3
Самостоятельное снятие и установка усилителя
- 3.1
Фотогалерея «Снятие ЭУР»
- 3.1
- 4
Видео «Пособие по самостоятельному ремонту усилителя»
Открытьполное содержание
[ Скрыть]
Возможные неисправности: признаки и причины
В каких случаях производится разборка и ремонт рулевой рейки, ЭУР и гидроусилителя, какова схема подключения усилителя, какие функции выполняет датчик момента?
Для начала давайте рассмотрим основные неисправности системы, почему она не работает и способы их устранения:
- Некорректная работа или поломка блока управления — одна из самых сложных причин неработоспособности ЭУР и ГУР в Ладе Приоре. При такой неполадки на экране бортового компьютера высветится соответствующее сообщение об ошибке. Если вы ее расшифруете, то узнаете о том, что компьютер зафиксировал неработоспособность управляющего модуля. Такие проблемы обычно связаны с неполадками в пайке.
Скорее всего, причина заключается в отсутствии соединения либо плохом контакте схемы усилителя с контроллером. Такая неисправность решается методом ремонта, то есть перепайки, либо замены, если речь идет об автомобиле на гарантии. Более точно узнать о неполадках можно путем проведения компьютерной диагностики. - Выход из строя контроллера скорости. При поломке датчика скорости электроусилитель самопроизвольно отключается или вовсе не работает, при этом на дисплее компьютера высветится ошибка о неработоспособности. В данном случае можно попытаться перенастроить девайс или поменять поврежденные участки электроцепи в месте соединения датчика с блоком управления. Иногда причина кроется в плохом контакте датчика с бортовой сетью, тогда разъем нужно будет просто поправить. Если неисправность связана с неработающим датчиком, то устройство подлежит снятию и замене.
- Рулевое колесо проворачивается с большим трудом. В первую очередь причину следует искать в отсутствии смазки. Если масла в системе мало, то руль будет тяжело поворачиваться, при этом во время вращений может слышаться нехарактерный шум или скрип. Проверьте уровень смазки и добавьте масло при необходимости.
- Длительная эксплуатация электроусилителя с отсутствием смазки может привести к поломке насоса. Неисправность сопровождается нехарактерными для работы ЭУР звуками, а также трудным вращением руля. Если насос подлежит ремонту, то можно считать, что вам повезло, если же не подлежит, то устройство придется менять.
- Неисправностям в работе электроусилителя может способствовать и сниженное напряжение в электросети машины. Если напряжение в бортовой сети действительно скачет, то изначально следует произвести проверку генератора и электроцепи его подключения. Для диагностики рекомендуется использовать мультиметр или вольтметр (автор видео — Александр Логинов).
Способы определения механических повреждений ЭУР и рулевых механизмов
Проверка механических повреждений производится только тогда, когда ЭУР в целом функционирует некорректно, но на дисплее бортового компьютера нет ошибок. Для диагностики механических поломок следует повернуть руль в разные стороны до упора при запущенном моторе. Разумеется, при этом машина должна находиться на одном месте. Если при вращении рулевого колеса вам приходится прикладывать значительно больше усилий, чем всегда, это говорит о неисправности в работе системы и поломке одного из компонентов. Такая же неполадка может свидетельствовать о выходе из строя других составляющих рулевой системы.
Для более точного определения неполадок следует осуществить тщательную проверку работоспособности. Вам нужно будет загнать свою Ладу Приору на эстакаду, яму либо подъемник, после чего внимательно произвести диагностику всех составляющих ходовой части. Нужно проверить рейки, рулевые тяги и прочие компоненты, поскольку есть вероятность, что сам усилитель рабочий, а признаки неисправности связаны с другими неполадками. Для обслуживания электроусилителя в домашних условиях вам придется полностью разобрать систему, очистить ее составляющие и собрать обратно.
Схема распиновки и обозначений контактов ЭУР
Самостоятельное снятие и установка усилителя
Процедуру демонтажа и установки нового электроусилителя можно выполнить своими руками, но для этого вам надо будет приготовить все инструменты. Для выполнения работ вам потребуются две отвертки — одна с плоским наконечником, другая — с крестовым. Также понадобится и набор гаечных ключей с торцевыми головками.
Как выполнить задачу по снятию и установке своими руками:
- Перед выполнением работ нужно будет обесточить бортовую сеть вашей Приоры. Чтобы сделать это, выключите зажигание, а затем откройте капот и отключите аккумуляторную батарею от питания. После этого вам потребуется снять рулевое колесо, но перед этим демонтируйте пластмассовую накладку, расположенную под рулем и под приборной панелью. Кожух крепится на несколько болтов, их надо выкрутить и отложить в сторону. Снятие рулевого колеса осуществляется с учетом рекомендаций, описанных в сервисном мануале.
- Когда накладка будет демонтирована вместе с рулем, вы увидите разъемы подрулевых переключателей, к которым подводятся провода. Эти штекеры нужно будет отключить. Также демонтажу подлежит и контактное кольцо.
- При помощи ключа с головкой на 8 вам потребуется выкрутить болт, который крепит разъем с проводами от выключателя зажигания. Отложите болт в сторону, чтобы не потерять.
- Когда эти действия будут выполнены, нажмите на пластиковые крепления и отключите разъемы с проводкой в верхней и нижней части рулевой колонки.
- Сделав это, в месте фиксации электрического усилителя непосредственно к колонке вы увидите пластиковую шторку. Вам нужно будет ее снять, для этого также потребуется отсоединить крепления.
- При помощи торцевого гаечного ключа вам надо будет незначительно ослабить гайки, с помощью которых крепится усилитель к нижней части колонки. Именно ослабить, а не выкручивать. Когда гайки будут ослаблены, нужно демонтировать электроусилитель из посадочного места, его снятие осуществляется с промежуточным валом. Но мы рекомендуем все же отсоединить усилитель от вала, это позволит быстро очистить ЭУР и упростить процедуру монтажа.
Для отсоединения вала вам надо будет открутить винт, который крепит карданный шарнир на валу, с помощью гаечного ключа на 13. Сделав это, надо будет также выкрутить две гайки, расположенные на торцевых частях, после чего вся рулевая колонка подлежит снятию. - Затем вам надо будет демонтировать болт и кардан от шлицевого шкива механизма. При этом обратите внимание на метки — при дальнейшей установки они в любом случае должны совпадать. Метки расположены на защитном чехле, шкиве и крышке стартерного механизма. Теперь вы можете очистить электроусилитель и другие компоненты системы либо заменить вышедший из строя ЭУР на новый. Процедура сборки осуществляется в обратной последовательности.
Фотогалерея «Снятие ЭУР»
Загрузка . ..
Видео «Пособие по самостоятельному ремонту усилителя»
Если вы столкнулись с необходимостью проведения ремонта электрического усилителя своими силами, то размещенный ниже ролик позволит вам без ошибок выполнить эту задачу (видео опубликовано каналом CompsMaster).
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта AVTOKLEMA помогут вам, задать вопрос
Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Оценить пользу статьи:
Загрузка…
Обсудить статью: 10
2022 год
диагностика неисправностей, монтаж и демонтаж
13.10.20224 768 3 3 ВАЗ Priora
Автор:Иван Баранов
На автомобиле Лада Приора такое устройство, как электроусилитель руля, предлагается в стандартной комплектации, как функция комфорта. Именно об этом устройстве мы поговорим в этой статье. Предлагаем вам узнать, с какими неисправностями может столкнуться автовладелец этого авто и как произвести замену узла самостоятельно.
Содержание
- 1 Роль электроусилителя в рулевом управлении ВАЗ 2170 Приора
- 2 Распространенные неисправности и способы их устранения
- 2.1 Как определить механические повреждения ЭУР и рулевых механизмов?
- 3 Снятие и установка ЭУР в домашних условиях
- 4 Видео «Установка усилителя своими руками»
[ Раскрыть]
[ Скрыть]
Роль электроусилителя в рулевом управлении ВАЗ 2170 Приора
Электроусилитель Приоры в снятом видеНи для кого не секрет, что электрический способ управления играет немаловажную роль в обеспечении безопасности во время езды. ЭУР или ГУР Приора выполняет опцию понижения уровня нагрузки на руль во время его поворота. Ключевым преимуществом использования такого устройства ЭУР на Приоре является комфорт при передвижении в результате улучшенной обратной связи между рулем и колесами.
Электроусилитель представляет собой более современный и усовершенствованный узел, который не только проще в плане использования, но и не требует внедрения дополнительных магистралей для обеспечения работы. Кроме того, данное устройство не забирает мощность у силового агрегата. Главное достоинство ЭУР — не требует частого ТО и контроля жидкости в отличии от ГУР.
Но следует отметить, что такая система имеет несколько недостатков, один из них — довольно слабая обратная связь между дорожным покрытием и системой управления. В результате этого при езде по снегу могут появиться трудности. В отличие от Приор, иномарки оснащаются дополнительными механизмами и узлами блокировки и стабилизации, поэтому способ управления ЭУР в отечественном варианте является менее надежным. Помимо этого, на практике неисправный электроусилитель с плохой тягой — это достаточно распространенное явление.
Схема подключения узлаРаспространенные неисправности и способы их устранения
С поломками устройств сталкиваются многие приороводы, в частности, речь идет о неисправности именно блока управления. Если блок управления системой работает некорректно или вышел из строя, на дисплее бортового компьютера появится соответствующая ошибка. Расшифровав ее, можно понять, что компьютер сообщает об отказе работы подключения ЭУР, что в большинстве случаев говорит о наличии проблем в пайке. В частности, речь идет о месте соединения платы усилителя с контроллером.
Данная неисправность решается либо путем замены системы у дилера, если авто на гарантии, либо путем ремонта. Если у вас нет опыта в чип-тюнинге или работы с электронными девайсами, то решение такой неисправности необходимо доверить профессионалам. Разумеется, для того, чтобы точно поставить «диагноз», потребуется провести компьютерную диагностику.
Часто случается такое, что происходят сбои в работе датчика скорости, что опять же, способствует появлению ошибки бортового компьютера. Такой тип неисправности можно решить путем перепрограммирования устройства либо заменой проводов в тех местах, где регулятор соединяется с контроллером. Если сам регулятор является нерабочим, то его придется заменить (автор видео — Алексей a-skorp).
Слишком низкий уровень напряжения в бортовой сети авто — это также распространенная проблема. В данном случае необходимо в первую очередь уделить внимание диагностике генераторного устройства либо проводки. Для проверки используйте тестер. В любом случае, если в работе системы обнаружены неполадки, необходимо произвести ремонт рулевой рейки своими руками. Эксплуатация авто с неработающим ЭУР не допускается до полного устранения проблемы.
Как определить механические повреждения ЭУР и рулевых механизмов?
Механическая диагностика осуществляется в том случае, если электроусилитель руля работает не нормально, но при этом бортовой компьютер не выдает ошибок. Чтобы произвести проверку механических повреждений, необходимо максимально провернуть рулевое колесо влево и вправо, мотор при этом должен быть заведен. Следует отметить, что при повороте рулевого колеса транспортное средство должно стоять на одном месте.
В том случае, если вы заметили, что при повороте руля необходимо приложить больше усилий, чем обычно, то это может свидетельствовать о выходе из строя деталей или компонентов усилителя. Но также это может говорить о поломке других элементов рулевой системы (видео о диагностике усилителя руля с помощью скрепки представлено ниже, автор видео — Гоша Вахромеев).
Чтобы точно выявить, что же послужило проблемой, потребуется провести более тщательную диагностику. Для этого транспортное средство в первую очередь нужно загнать на подъемник и поднять, при этом тщательно проверив на работоспособность все элементы ходовки. Проверке подлежат рейки, рулевые тяги и т.д. Такую процедуру можно без проблем провести на любом СТО либо же своими силами, но только если у вас есть подъемник и определенные навыки по диагностике. Есть вероятность того, что ремонт ЭУР не требуется, поскольку он сам по себе работоспособен, но требуется ремонт других элементов.
Чтоб не допустить появления неисправностей, связанных с электроусилителем, необходимо время от времени производить очистку системы, а также контактных узлов. Чтобы провести сервисное обслуживание самостоятельно, потребуется снять свой ЭУР, полностью разобрать его, произвести очистку и поставить обратно. Подробнее об этом мы расскажем ниже.
Снятие и установка ЭУР в домашних условиях
Для того, чтобы произвести снятие устройства с автомобиля, потребуется заранее подготовить все, что вам может пригодиться в процессе. В частности, речь идет об отвертках с плоским и крестовым наконечниками, а также наборе гаечных ключей с торцевыми головками.
Итак, как происходит процедура снятия и монтажа электроусилителя:
- В первую очередь, необходимо выключить питание на бортовую сеть, для этого отсоедините минусовую клемму от аккумулятора. Затем демонтируйте руль, заранее сняв пластиковую накладку под ним и на контрольном щитке. Демонтаж руля проводится в соответствии с сервисной книжкой к автомобилю.
- Используя крестообразную отвертку, необходимо открутить четыре болта фиксации декоративной накладки на рулевой панели.
- Сделав это, вы сможете увидеть колодки с проводкой — их необходимо отсоединить от подрулевого переключателя, также отсоединяется и контактное кольцо.
- Используя гаечный ключ на 8, нужно открутить винт фиксации колодок проводов, которые проходят от замка зажигания.
- Далее, необходимо нажать на пластмассовые элементы фиксации и отсоединить колодки с проводами вверху и внизу самой колонки.
- В том месте, где электроусилитель рулевого колеса крепится к самой колонке, потребуется демонтировать так называемую пластмассовую шторку, для этого следует отсоединить фиксаторы.
- Используя торцевой ключ, нужно несильно ослабить гайки, которые фиксируют узел к низу колонки.
После выполнения этих действий осуществляется снятие непосредственно усилителя — он демонтируется вместе с промежуточным валом. Но для того, чтобы вам было более удобно прочищать узел и в дальнейшем производить установку в обратном порядке, эти компоненты желательно заранее отсоединить друг от друга. Чтобы сделать это, используя ключ на 13 выкрутите винт, фиксирующий карданный шарниры на самом валу. Затем вам потребуется открутить две гайки фиксации по торцам, после этого саму рулевую колонку можно будет извлечь.
Затем нужно будет извлечь винт и произвести снятие кардана от шлицевого шкива узла. Чтобы после снятия процедура обратной установки была более удобной, желательно удостоверить в том, что все метки совпадают. Речь идет о метках на защитном чехле, шкиве, а также крышке стартера. Очистка механизма контактной группы и прочих элементов системы должна производиться осторожно, чтобы все компоненты остались целыми и неповрежденными. Если вы обратитесь за помощью к специалистам в этом вопросе, то процедура очистки обойдется вам в среднем около 30-50 долларов в зависимости от региона.
Загрузка …
Видео «Установка усилителя своими руками»
Как правильно произвести монтаж электроусилителя в домашних условиях — смотрите на видео ниже (автор видео — sokur64).
Была ли эта статья полезна?
Спасибо за Ваше мнение!
Статья была полезнаПожалуйста, поделитесь информацией с друзьями
Да (100.00%)
Нет
коз и соды: NPR
Стефани Картер/Getty Images/Imagezoo
Стефани Картер/Getty Images/Imagezoo
Мы регулярно отвечаем на часто задаваемые вопросы о жизни во время кризиса с коронавирусом. Если у вас есть вопрос, который вы хотели бы, чтобы мы рассмотрели для будущего сообщения, напишите нам по адресу [email protected] с темой: «Еженедельные вопросы о коронавирусе». См. архив часто задаваемых вопросов здесь .
Несколько недель назад моя подруга Эшли готовилась к выпускным экзаменам на докторскую степень. и стараясь принять все необходимые меры предосторожности, чтобы экзамены прошли гладко.
«Это был четверг днем. Я получила бивалентную вакцину и прививку от гриппа», — сказала она. «Затем на следующий день я начал чувствовать себя плохо».
Сначала она объяснила свои симптомы действием вакцины COVID . Но через несколько дней она описывает момент неуверенности в причине своих симптомов. «Мне становилось все хуже, поэтому в субботу я подумал: «О, у меня температура и болит рука, позвольте мне исключить COVID, чтобы мне стало лучше»» 9.0003
Она прошла домашний тест.
«И это было положительно…»
Что сначала привело ее к Google, а затем к телефонному звонку в университетский медицинский центр — все, чтобы ответить на вопрос…
Можете ли вы дать положительный результат на COVID от получать вакцину?
Тот, кто ответил на звонок в медицинском центре, похоже, не знал ответа, а результаты Google могут немного сбить с толку, поэтому мы решили обратиться к экспертам.
«Было бы абсолютно невозможно» получить положительный результат теста, потому что вы получили вакцину, — говорит Джереми Камил, вирусолог из Университета здравоохранения штата Луизиана в Шривпорте.
Это потому, что тесты «проверяют на наличие чего-то, чего нет в вакцине», — говорит доктор Сет Коэн, врач-инфекционист и медицинский директор отдела профилактики и контроля инфекций в Медицинском центре Вашингтонского университета.
Вакцина и тесты основаны на различных частях вируса COVID. «Все вакцины в Соединенных Штатах используют генетический материал шипа», — говорит Камил. «Все домашние тесты обнаруживают так называемый нуклеокапсид», белок, которого нет в вакцине.
Но если вакцина вызовет у вас недомогание, то как определить, заболели ли вы от вакцины или от инфекции COVID?
Ответ на этот вопрос зависит от времени и характера ваших симптомов. Что касается того, как долго могут длиться симптомы вашей вакцины, Коэн говорит, что «все немного разные», но вы должны начать беспокоиться, если у вас есть лихорадка, боли в теле или головные боли, которые длятся более 24 часов.
Коэн также говорит, что один симптом, в частности, очень указывает на инфекцию COVID, а не на вакцину. «Если у вас есть какие-либо респираторные симптомы, я обязательно сдам анализы. Вакцина не должна вызывать у вас респираторных симптомов», — говорит он.
Так почему же тест Эшли оказался положительным так скоро после вакцинации?
«Почти наверняка произошло то, что она заразилась COVID до вакцинации или, может быть, даже в тот же день, когда она была вакцинирована», — говорит Камил. Это особенно прискорбно, потому что «вакцина не может защитить вас сразу», продолжает Камил, имея в виду, что ревакцинация не помогла Эшли бороться с инфекцией. Он также сказал, что после получения вакцины вашему организму требуется «три-четыре дня», чтобы начать вырабатывать антитела, и больше времени, чтобы выработать полную защиту.
Так что нет, вакцина не может сделать ваш тест положительным. И для тех, кому интересно, Эшли посчастливилось развить только легкие симптомы. Она успешно защитила докторскую диссертацию. благополучно защититься через Zoom позже на той неделе.
«Я не смог отпраздновать лично, и мне пришлось делать все из своей гостиной, что было обломом, но я прошел, и это было неплохо.»
Поздравляем, Эшли!
Имеет ли значение, какую версию бустера я выберу? Один из них лучше другого?
Итак, вы приняли решение приобрести новый бивалентный бустер и записаться на прием в ближайшую аптеку. Но когда вы заполняете свою личную информацию, есть шанс, что вам будет предложен выбор — Pfizer или Moderna? Какой выстрел вы должны получить?
Вакцины двух марок должны делать одно и то же — защищать вас от омикронных вариантов COVID — но действительно ли они одинаковы? Может ли один быть лучше другого?
«В вакцине Moderna немного больше РНК [активной части вакцины], чем в вакцине Pfizer», — говорит Камил. «Однако я не думаю, что есть какая-то существенная разница в защите, которую вы получаете».
Коэн вторит этой точке зрения и добавляет, что не должно быть разницы в реакциях на вакцины. «Профили побочных эффектов очень похожи. Вакцина Moderna представляет собой немного более высокую дозу, но мы не обязательно видели больше побочных реакций, связанных с этим».
А как насчет смешивания брендов? Если вы уже приобрели Pfizer, можете ли вы теперь получить Moderna или наоборот?
«Смешивать бренды — это нормально, — говорит Коэн. «Не переусердствуйте и не упустите возможность сделать прививку. Используйте ту вакцину, которая есть в вашей местной аптеке или клинике».
Камил говорит, что гораздо важнее марки вакцины, которую вы получаете, это когда вы ее получаете. «Если вы ждали всего два месяца с момента последней ревакцинации [или с момента заражения], вы получите меньше пользы, чем тот, кто ждал шесть месяцев», — говорит он.
Что приводит к следующему вопросу.
CDC рекомендует подождать не менее 90 дней с момента предыдущего заражения COVID, прежде чем я получу новую бустерную дозу. Но будет ли это плохо или вредно, если я сделаю новую прививку раньше?
В то время как Камил говорит, что ожидание соответствующего времени даст вам лучший иммунный ответ, Коэн говорит, что более ранняя прививка «ни в коем случае не вредна и не плоха».
И Коэн, и Камил говорят, что эксперты предсказывают всплеск заболеваемости по мере изменения погоды и приближения праздников из-за повышенной социальной активности внутри помещений. Имея это в виду, Коэн говорит, что «не имеет смысла обязательно пропускать или откладывать вакцинацию, когда вы можете столкнуться с всплеском».
По мере приближения Дня Благодарения Камил говорит, что вы, возможно, захотите сделать прививку «в середине или на третьей неделе октября», если вы заразились COVID или другой ревакцинацией в августе или раньше.
Я получаю положительный результат на одной марке самотестирования, но не на другой. Почему это происходит и что мне делать?
Может быть, вы только начинаете чувствовать себя плохо — или, может быть, прошло больше недели с тех пор, как у вас впервые был положительный результат, — но в любом случае вы беспокоитесь о том, чтобы заразиться COVID и заразить других людей.
Итак, вы проходите домашний тест, но за последние несколько месяцев вы подобрали ассортимент брендов, и происходит любопытная вещь.
У вас положительный результат на одну марку, но отрицательный на другую.
Коэн говорит, что «большинство основных тестов, представленных на рынке, вполне сопоставимы» с точки зрения их чувствительности к обнаружению вируса. Но он также говорит, что «есть большая изменчивость» в чувствительности для некоторых менее известных брендов. Тесты менее известных брендов могут не обнаружить остатки вируса, оставшегося после ослабления инфекции. Но в конечном счете, говорит Коэн, важно выбрать марку теста, «которая кажется интуитивно понятной. Если в нем слишком много шагов или он слишком сложен, он не будет для вас хорошим домашним тестом».
Из бесед с экспертами в наших предыдущих ответах на часто задаваемые вопросы мы знаем, что положительный результат теста означает, что, скорее всего, в вашем организме циркулирует некоторое количество вируса COVID.
Так что, если у вас впервые положительный результат теста, будьте готовы изолировать и надеть маску в соответствии с рекомендациями CDC. Но если с момента первого положительного результата теста прошло 10 дней, и вы пытаетесь выяснить, не заразны ли вы, Коэн советует «сдать [домашний] тест, посмотреть, отрицательный ли он, и повторить его [через] 48». часов для подтверждения». Таким образом, вы можете быть уверены, что больше не заразны.
Что врачи хотят, чтобы пациенты знали о бустерах вакцины против COVID-19
Когда вариант COVID-19 Delta стал доминирующим штаммом SARS-CoV-2 в Соединенных Штатах, было обнаружено, что иммунитет людей против инфекции начал ослабевать через несколько месяцев после того, как они закончили серию двух доз Pfizer-BioNTech COVID- 19 вакцина.
В результате Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало разрешение на экстренное использование (EUA) бустерных прививок вакцины против COVID-19 компании Pfizer и дало рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Теперь со всеми тремя COVID-19вакцины — Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson – получившие EUA для бустерных прививок и вариант Omicron, занявший место Delta в качестве доминирующего штамма SARS-CoV-2 в стране, у многих осталось больше вопросов, чем ответов. Один врач-эксперт стремится внести ясность в вопрос о бустерах вакцины против COVID-19.
Серия публикаций AMA «Что врачи желают, чтобы пациенты знали»™ предоставляет врачам платформу, на которой они могут поделиться тем, что они хотят, чтобы пациенты поняли о сегодняшних заголовках в области здравоохранения, особенно во время пандемии COVID-19.пандемия.
В этом выпуске член АМА Рэмбод А. Рубахш, доктор медицинских наук, нашел время, чтобы обсудить, что пациентам нужно знать о бустерах вакцины против COVID-19. Д-р Рубахш является преподавателем и руководителем программы резидентуры по семейной медицине Форрестской больницы общего профиля, а также главным исследователем клинического исследования MediSync в клинике Хаттисберга. Он также является одним из ведущих врачей, проводящих испытания вакцины Moderna COVID-19 в клинике Хаттисберга, которая является участником программы AMA Health System Program.
«Первоначально CDC сказал, что все люди должны получить бустерную дозу, если им 50 лет и старше», — пояснил доктор Рубахш. «Кроме того, CDC заявил, что люди в возрасте 18 лет и старше должны получить бустерную дозу, если у них есть определенные факторы риска, такие как жизненная среда с высоким риском или рабочее место.
«В противном случае рекомендуется, чтобы любой человек в возрасте 18 лет и старше «мог» получить бустерную дозу», — добавил он, отметив, что «теперь слово «должен» применяется ко всем лицам в возрасте 12 лет и старше», которым не менее пяти месяцев после второй прививки. мРНК-вакцина.
Взрослые, получившие вакцину Johnson & Johnson не менее двух месяцев назад, также должны получить бустерную дозу. CDC, тем не менее, рекомендует людям получать мРНК-вакцину против COVID-19, а не вакцину против COVID-19 от Johnson & Johnson. Это произошло после того, как FDA пересмотрело информационные бюллетени для поставщиков и получателей вакцины J&J COVID-19, которые теперь включают противопоказания для людей с историей тромбоза с тромбоцитопенией (TTS) после вакцины J&J. Женщины в возрасте 30–49 лет подвергаются наибольшему риску: у одной из 100 000 СТС развивается после вакцинации J&J.
«Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) определило, что преимущества бустерной вакцины — особенно в связи с появлением более инфекционных вариантов — перевешивают любые потенциальные риски, такие как миокардит, в этой возрастной группе», — пояснил доктор Рубахш.
Поскольку на субвариант SARS-CoV-2 BA.2 Omicron с высокой степенью трансмиссивности в настоящее время приходится более половины случаев COVID-19 в Соединенных Штатах, FDA разрешило вторую бустерную дозу либо Pfizer-BioNTech, либо Moderna COVID- 19 мРНК-вакцины для людей старше 50 лет и некоторых людей с ослабленной иммунной системой, которые можно вводить через четыре месяца после получения начальной бустерной дозы. CDC последовал этому примеру, рекомендовав этим людям получить вторую бустерную дозу.
Кроме того, CDC рекомендует, чтобы взрослые, получившие вакцину J&J для своей основной серии и бустерную дозу не менее четырех месяцев назад, теперь могли получить вторую бустерную дозу мРНК вакцины против COVID-19.
Связанное покрытие
Бустеры вакцины против COVID-19 для всех взрослых: что нужно знать врачам«Мы увидели, что эффективность вакцины со временем снижается, чего и следовало ожидать — в той или иной степени все вакцины», — сказал д-р Рухбахш, отметив, что «нам требуется некоторое время, чтобы выяснить, сколько доз и с какими интервалами нам нужно.
«Подумайте о детских прививках. Мы должны получить пять TdaP — столбняк, дифтерию и бесклеточный коклюш — и у них разные интервалы», — добавил он. «Требуется время, чтобы установить оптимальный интервал».
Что касается вакцин против COVID-19, «мы выясняем это по ходу дела. К счастью, у нас продолжаются клинические испытания», — сказал доктор Рубахш. «Я участвую в клиническом исследовании Moderna, в рамках которого участников нашего исследования активно переоценивают для оценки их титров [антител] после вакцинации. Затем мы следим за ними, чтобы увидеть, сколько из них заболевают, чтобы определить, существует ли корреляция между уровнями антител и вероятностью заболевания».
«Как мы заметили — особенно с вариантом «Дельта» — число заражений растет, мы начинаем предполагать, что, возможно, пришло время для бустерной», — объяснил он. «Небольшая группа людей, участвовавших в испытаниях Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson, начала получать бустеры, и мы видим, насколько хорошо у них это работает».
Перед лицом варианта Омикрон CDC обнаружил, что по сравнению с людьми, полностью вакцинированными бустерными дозами, невакцинированные взрослые в возрасте 50–64 лет в 45 раз чаще госпитализируются с COVID-19.. Невакцинированные пожилые люди в 51 раз чаще попадали в больницу.
Исследование, опубликованное в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности , также показывает, что в периоды преобладания дельта- и омикронного вируса введение третьей дозы вакцины было очень эффективным для предотвращения обращений в отделения неотложной помощи, связанных с COVID-19, и обращений за неотложной помощью, а также предотвращение госпитализации.
Между тем, исследование JAMA показывает, что получение трех доз мРНК COVID-19вакцина — по сравнению с непривитым или получившим две дозы — была связана с защитой как от вариантов Омикрон, так и от Дельты.
Для тех, кто имеет право на бустерную дозу вакцины против COVID-19, побочные эффекты будут аналогичны их первоначальной полной серии.
Некоторые из этих побочных эффектов включают «боль и отек в месте инъекции, утомляемость, головную боль, возможно, некоторые мышечные боли или то, что мы называем миалгией или болью в суставах, и артралгии», — сказал доктор Рухбахш. «Случаи миокардита были очень редкими, в основном у молодых мужчин».
При миокардите «было бы больше симптомов одышки и иногда боли в груди», сказал он. «К счастью, случаи миокардита были легкими, и люди выздоравливали сами по себе».
Хотя может показаться, что подростки и дети младшего возраста остаются в стороне, это не так. Это потому, что «эти испытания начались после испытаний на взрослых, поэтому они будут отставать с точки зрения полученных данных», — пояснил доктор Рубахш. «То, что вы, вероятно, увидите, — это тот же образец, что и первоначальный EUA COVID-19.вакцина.»
Это означает «взрослые Pfizer, затем взрослые Moderna, затем взрослые Johnson & Johnson, а затем будут Pfizer 12–16 лет и так далее», — сказал он. «Так что это, вероятно, схема, по которой все пойдет, потому что они, вероятно, продолжили в том же темпе и находятся в том же порядке с точки зрения начала и завершения своих испытаний».
Таким образом, дети в возрасте 12–17 лет, завершившие первичную серию мРНК-вакцины Pfizer против COVID-19, теперь имеют право на повторную дозу через пять месяцев после второй прививки. Данные, изученные FDA и CDC, не выявили новых проблем безопасности после бустерной вакцины мРНК Pfizer в этой группе. Также не было новых случаев миокардита или перикардита у этих лиц.
По разрешению FDA и рекомендации CDC гетерологичная бустерная иммунизация — также известная как «смешивание и сопоставление» — разрешена с однократной дозой любой из разрешенных бустерных вакцин против COVID-19. Например, те, кто получил серию одноразовых доз Johnson & Johnson, могут получить бустерную прививку от Moderna или Pfizer.
Врачи рассмотрят клинические данные, включая редкие побочные эффекты, и проведут индивидуальную оценку пользы и риска, чтобы проинформировать пациентов о том, какую бустерную вакцину использовать. Смешивание и сопоставление можно рассматривать только для бустерной дозы.
Пациентам с ослабленной иммунной системой вместо ревакцинации вводят третью дозу вакцины против COVID-19. Это могут быть мРНК-вакцины от COVID-19 компании Pfizer или Moderna.
«Третья доза — это не то же самое, что бустерная доза, — объяснил доктор Рубахш. «Была группа лиц, которым уже рекомендовали третью дозу. И это люди с ослабленным иммунитетом или те, у кого меньше шансов получить адекватный иммунный ответ».
«Мы знаем, что чем вы старше, тем менее крепок ваш иммунный ответ, и вам нужно больше вакцины», — сказал он. «Это то, что мы делаем с прививкой от гриппа, когда люди старше 65 лет получают в четыре раза больше потенции, чем люди в возрасте до 65 лет».
«Третья доза рекомендуется через четыре недели после последней дозы, — сказал доктор Рубахш.
Кроме того, CDC рекомендует детям в возрасте 5–11 лет с умеренно или сильно ослабленной иммунной системой получить дополнительную первичную дозу вакцины через 28 дней после второй прививки. Вакцина Pfizer-BioNTech против COVID-19 является единственной разрешенной и рекомендованной для детей в возрасте от 5 до 11 лет. Это согласуется с предыдущей рекомендацией CDC для взрослых с ослабленной иммунной системой.
Связанное покрытие
Что врачи хотят, чтобы пациенты знали о давно COVIDВ карточках прививок от COVID-19 не просто так есть дополнительные места. Тех, кто имеет право на бустерную вакцину против COVID-19, «просят принести свои карты и указать причины, по которым им нужна бустерная вакцина против COVID-19», — сказал доктор Рубахш.
«Идет аттестация. Другими словами, система чести — вы должны подтвердить, что вам нужна бустерная доза», — добавил он. Это означает, что «вы один из тех, кто соответствует этим категориям, и вы получили вторую дозу за шесть месяцев до этого» для Moderna и Pfizer. Для Johnson & Johnson это произошло через два месяца после первой инъекции в серии однодозовых препаратов.
Отчасти причина, по которой мы сейчас говорим о бустерах, связана с распространением вариантов Дельта и Омикрон, сказал доктор Рухбахш, отметив, что это увеличило частоту прорывных инфекций COVID-19.
Крайне важно, чтобы как можно больше людей было вакцинировано, чтобы избежать варианта SARS-CoV-2, «который может перехитрить наши вакцины», — сказал он.
Следующий вариант может оказаться «даже более смертоносным, чем то, что мы видели», — сказал доктор Рубахш.