Разное

Подрамник на ниву под раздатку: Доступ ограничен: проблема с IP

Содержание

Подрамник под раздаточную коробку Нива

Подрамник крепится на силовых элементах кузова, распределяет реактивные моменты от раздатки на большом плече, уменьшает величину передаваемых усилий от раздатки на кузов автомобиля. На подрамнике предусмотренно крепление дополнительной третьей опоры раздатки, которая исключает развитие угловых колебаний раздатки в продольно-вертикальной плоскости автомобиля. Это благоприятно сказывается на карданной передаче. Подрамник существенно меняет путь, по которому передается шум и вибрации на кузов автомобиля, что приводит к их снижению и увеличению комфорта водителя и пассажиров.

ВНИМАНИЕ! На Шевроле Ниву подрамник данной конструкции не подходит.

Инструкция по монтажу.

1. Перед монтажом подрамника (п.1, рис.1) следует зафиксировать коробку передач (п.2,рис1) относительно траверсы (п.5, рис.1) для удобства разборки-сборки подушки крепления КПП (п.З, рис.1)

2. Отсоединить от раздаточной коробки передний вал карданной передачи (п.4, рис.1) предварительно сделав метки на фланцах для дальнейшей сборки.

3. Разобрать ось подушки коробки передач (п.7, рис.1)

4. Собрать на оси крепления подушки КПП дополнительные пластины (п.8, рис.1 и п.2, рис.3) собрать подушку КПП и собрать карданную передачу.

5. Поднять подрамник, временно зафиксировать его, закрепить дополнительные пластины подушки КПП (п.8, рис.1 и п.2, рис.3) на подрамнике.

6. Наметить отверстия на лонжеронах автомобиля через отверстия в кронштейнах подрамника (п.5, рис.2 и п.9, рис.1)

7. Отсоединить дополнительные пластины от подрамника и снять подрамник.

8. В лонжеронах высверлить отверстия d 14,5 мм под размер втулок, установить втулки и прихватить сваркой.

9. Проверить совпадают ли отверстия на кронштейнах подрамника со втулками и полностью приварить втулки к кузову.

10. Закрепить подрамник на кузове с помощью болтов Ml0x95 (п.б, рис.1). Поочередно отсоединить опоры (п.2,4 рис.2) раздаточной коробки от кузова и повернуть на 180 градусов и установить на подрамник (п.1, рис.2).

11. Установить третью опору (п.З, рис.3 и п.З, рис.2) раздаточной коробки (прилагается в комплекте с подрамником).

12. Протянуть все болтовые соединения.

В комплект входит дополнительная третья опора раздатки и все необходимые для установки подрамника крепежи.

Подрамник на раздатку — КПП на все модели ВАЗ! Гарантия!

Доставка-Оплата

 Оплата на карту «Сбербанк». Оплатить можно при помощи сервиса «Сбербанк онлайн» или любого банкомата «Сбербанк» при наличии у вас пластиковой карты Сбербанк. Если у вас нет карты то, оплату можно произвести в любом отделении «Сбербанка России» через оператора, реквизиты на оплату пришлем на эл. почту.

 Наложенный платеж (оплата при получении заказа)

Оплата заказа производиться в  отделении транспортной компании при получении заказа. Необходимо знать что, за услуги наложенного платежа  берется дополнительная комиссия.

 Оплата на Яндекс деньги
Удобный и быстрый способ оплаты , оплата онлайн через яндекс кошелек или терминалQiwi . Оплата производится на номер Яндекс кошелька. Вам его предоставят после оформления заказа.

 

   Доставка Транспортной компанией.

Доставка осуществляется транспортной компанией имеющей представительство в вашем городе.  Деловые Линии, ПЭК, Желдорэкспедиция, КИТ, Энергия,  РАТЭК, Байкал Сервис. Посылка доставляется в офис транспортной компании в Вашем городе.  Точную информацию о стоимости и сроках доставки Вы можете получить у наших менеджеров

 

Что необходимо для отправки:

 Ф.И.О.

Город и область доставки

Серия, номер и дату выдачи  паспорта или водительского удостоверения.

Контактный номер телефона.

 

Для того чтобы отследить движение вашего заказа вам необходимо зайти на сайт транспортной компании или нажать на ссылку и в нужном поле ввести номер накладной. По прибытию груза на склад транспортной компании вашего города, вы получаете уведомление, после чего вам необходимо прибыть в офис  с документом, удостоверяющим личность для получения заказа.

 

ПЭК — http://pecom.ru

 

Деловые линии — http://www.dellin.ru

 

Желдорэкспедиция — http://www.jde.ru/branch


Энергия — http://nrg-tk.ru

 
РАТЭК — http://www.rateksib.ru

 
КИТ —  http://tk-kit.ru/calculate

 
Байкал-Сервис — http://www.baikalsr.ru

Тихая Раздатка На Ниву Своими Руками ~ AUTOTEXNIKA.RU

Как ведет себя машина на дороге? Изготавливаем подрамник раздатки на «Ниву» своими руками

Для начала следует приготовить железный швеллер и уголок. Роль крепежных частей будут делать four болта, которые мы вкрутим через лонжероны насквозь в салон. Располагать винты нужно таким макаром, чтоб они затронули часть сидений и находились строго под ними. Также нам пригодится лист узкого металла.

Преимущества использования

Такое приспособление, как подрамник, имеет массу преимуществ, основным из которых, как мы уже отметили, является понижение шума и вибраций в салоне. Не считая этого, данное устройство является единственной защитой нижней части раздаточной коробки.

К слову, на конвейере «Нива» уже снабжается особыми креплениями к полу, которые позволяют монтировать опоры на раздаточную коробку. Таким макаром, установка подрамника раздатки на «Ниву» отнимет у автовладельца менее thirty минут. Другие дело – собственноручное изготовка данной детали (в таком случае с работой можно провозиться и несколько суток). Но почему же машина вначале не оборудуется таким приспособлением? Чтоб ответить на этот вопрос, разглядим главные недочеты упомянутого устройства.

Как можно усовершенствовать устройство для экстремальной езды?

В этом случае можно поменять профиль боковин устройства, что сделает его более плоским и крепким. Уголки привариваются не только лишь к кронштейнам раздаточной коробки, да и на боковые полки швеллера. Еще они крепятся внутрь последнего элемента. На выходе у вас должна получиться рамка из 4 уголков. Такая конструкция дает возможность обрезать боковины швеллера под полку уголка. В итоге высота подрамника уменьшится на fifty %, а крепкость возрастет в два раза.

Необходимые инструменты

Сначала подготовьте огромную и небольшую болгарку (УШМ), дрель (лучше не аккумуляторную), штангенциркуль, наклон, молоток, линейку, также средства защиты, чтоб предупредить попадание раскаленной железной стружки в глаза во время работы с болгаркой. Все работы следует делать по определенной схеме (чертеж подрамника раздатки «Нива 2121» вы сможете узреть на фото ниже).

Итак, с чего начинать работу? Для начала нужно замерить и обработать базисную кромку швеллера. После чего линейкой отмерьте нужные расстояния от нее. Окна в устройстве необходимо выпиливать малеханькой и большой болгаркой в поперечном и продольном направлении соответственно. Длина реза не должна выходить за рамки eight мм от края верхней полки конструкции. После того как окна будут вырезаны, следует обработать контуры боковин и снять фаски.

Если это усиленный подрамник, то под места крепления креплений коробки дополнительно привариваются железные уголки. Последние подсоединяются к боковым частям швеллера. Отверстия продолговатой формы идут как болтовое соединение.

Как сделать подрамник раздатки на «Ниву» своими руками

Невзирая на то что с каждым годом равномерно прокладываются все новые и новые дороги, бездорожья в наших краях хватает полностью. Российским автомобилистам иногда приходится ездить по таким участкам, где в состоянии проехать только бронетранспортер. Вот поэтому в критериях пересеченной местности появляется потребность в наличии соответственного транспорта. Более дешевеньким и легкодоступным джипом на сей день является ВАЗ two thousand one hundred twenty one «Нива».

Дополнительные отверстия

Под сливной пробкой дополнительно вырезаются окошко для слива масла. Сверлить отверстия можно в любом комфортном вам месте, не заморачиваясь с точностью разметки. Также автовладельцы делают технологические окошки для слива образовавшейся меж боковин швеллера воды и попавшей туда грязищи. Защита усиливается уголками, которые крепятся к опоре коробки и лобовой части всего устройства. Такая конструкция убережет раздатку от различных ударов об пни, рвы и остальные препятствия, которые могут привести к деформации подрамника.

Устанавливаем на внедорожник «Нива Комфорт » подрамники раздатки: куда крепится защита?

Она устанавливается на уголки в нижней части устройства. Что касается типа соединения, то он, аналогично двум перечисленным выше вариантам, является болтовым. Но отверстия в теле боковых частей устройства и нижней части уголков выполнены по резьбовому принципу. Защитный лист – часть силовой конструкции, который образует собственного рода короб и присваивает подрамнику огромную крепкость. Соответственно, коробка будет наименее уязвимой к разным механическим повреждениям, что положительно отобразится на проходимости «Нивы».

Для чего нужен данный элемент?

Подрамник раздатки на «Ниву» своими руками устанавливается для того, чтоб предупредить появление вибраций и резонанса, ну и конечно, чтоб защитить коробку от различных повреждений. Как говорят автолюбители, после установки упомянутого устройства в машине значительно понижается уровень шума, который, к огорчению, не может исключить ни одна современная шумоизоляция.

Как сделать подрамник раздатки на «Ниву» своими руками || Подрамник двигателя нива. Материалы, инструменты и чертежи

Защита в главном употребляется для моделей 21214, 2121, 21213, которые имеют препядствия с вибрацией. Чтоб собрать подрамник на ниву своими руками для раздаточной коробки, для вас пригодятся железные швеллера, уголки, болты и лист узкого металла в качестве главных материалов. Кроме материалов, необходимо раздобыть схемы либо чертеж подрамника.Самая обычная конструкция состоит из 2-ух поперечных деталей и 2-ух перекладин, которые их соединяют.Из инструментов стоит приготовить:

  • болгарку;
  • дрель;
  • измерительные приборы — штангенциркуль, линейку;
  • наклон;
  • молоток.

Существует несколько вариантов конструкции, потому количество швеллеров и уголков может поменяться зависимо от чертежа.

Проблема с тряской

Многие водители, которые в собственном распоряжении имеют ВАЗ two thousand one hundred twenty one Нива, сталкивались с тем, что кабина очень вибрирует во время езды, в особенности по бездорожью либо на большой скорости. Вибрации, которые распространяются практически по всему салону, доставляют огромное количество неудобств и неизменный дискомфорт. На техническом уровне это не поправили, потому народным разумам пришлось без помощи других находить выход из сложившейся ситуации.

Готовый защитный железный каркас Нива комфорт подойдет для моделей 2121, 21213, 21214. Основное назначение защитной детали — свести на нет всю вибрацию от раздатки. Но полезности от установки подрамника на ниву оказывается куда больше:

  • возникает защита для раздаточной коробки во время езды по бездорожью;
  • миниатюризируется уровень шума в салоне;
  • возрастает срок эксплуатации деталей, которые ранее повреждались от лишней вибрации;
  • если добавить несколько деталей, получится хорошая защита картера и мотора Нивы.

После установки подрамника раздатки немного уменьшится дорожный просвет, но при всем этом ехать в машине будет куда комфортнее.

Варианты сборки

Сперва необходимо провести замеры расстояния для деталей. Используя чертежи подрамника, собираем детали конструкции по приобретенным замерам.

Вот три варианта сборки:

  • Обычной вариант каркаса по типу «Нива-комфорт», где пригодится всего five главных деталей и парочка креплений для их.
    Он собирается из 5 кусков швеллера в форме квадрата с дополнительной армировочной планкой. Концы 4 деталей загибаются вовнутрь каркаса и в их просверливаются отверстия для болтового соединения.
    Меж собой части каркаса можно сварить либо соединить болтами.
    Более непростая конструкция состоит практически из 10-ка деталей и собирается по трем чертежам.
  • В этом самодельном варианте за базу взят один широкий швеллер, в каком будет отверстие ровно для раздатки. По краям от швеллера располагаются большие уголки, а на концах, полочки из уголков гораздо меньше. Все детали соединяются только болтовым соединением.
    Такая конструкция отлично защищает дно машины, но для производства вручную более трудозатратная. Огромным достоинством конкретно этого варианта, является установка защита картера мотора, которую можно подсоединить к подрамнику, не считая того, улучшается защита всех деталей вокруг.
  • Самый обычной вариант, не требующий даже схем — взять four швеллера и four уголка. Собирается подрамник на ниву таким макаром:
    • две детали располагается вдоль, а две поперек, чтоб в образованный квадрат вмещалась раздатка;
    • все детали соединяются меж собой болтами М10 по one штук на каждое скрещение;
    • к концам продольных деталей приварить уголки, чтоб сделать место для соединения с дном Нивы, просверлить в уголках отверстия для болтов.

    Установка деталей и защита нижней части

    На Ниву своими руками можно сделать и другие защитные детали. К примеру, защита картера мотора в виде пластинки, которая располагается неподалеку от раздаточной коробки, совсем не сложно делается даже в домашних критериях. Ее можно комфортно прикрепить к подрамнику раздатки, создавая, таким макаром, целый защитный набор.

    Если вы нередко используете ниву для поездок по бездорожью, то для вас пригодится собрать защитный набор № two сложной конструкции. Он обеспечивает всеохватывающую защиту нижней части кузова и отлично прикрывает даже крепление раздатки. К огорчению, в продаже есть только №1 — Нива Комфорт, который не способен обеспечить неплохую защиту днища от повреждений снаружи.

    Покупной подрамник легче установить без помощи других, но он просто гнется. Если вы нередко путешествуете по горам либо проселочным дорогам, лучше использовать армированный вариант конструкции. То же самое касается и покупной армированной пластинки для мотора. Если желаете оснастить свою ниву защитной системой, лучше сделать все детали без помощи других по чертежам.

    Заключение по теме

    На подрамнике не стоит останавливаться, лучше сходу дополнительно установить защиту на другие проблемные участки каркаса, чтоб не приходилось по пару раз подымать машину.Покупные защитные обвесы отлично подходят, если вы ездите в главном по городским дорогам без камешков. Если же вы желаете сделать лучше свою Ниву для поездок за городом либо для ралли, придется собирать армирование вручную.

    Чертежи подрамника на Ниву фото

    Защита в главном употребляется для моделей 21214, 2121, 21213, которые имеют препядствия с вибрацией. Чтоб собрать подрамник на ниву своими руками для раздаточной коробки, для вас пригодятся железные швеллера, уголки, болты и лист узкого металла в качестве главных материалов. Кроме материалов, необходимо раздобыть схемы либо чертеж подрамника. Самая обычная конструкция состоит из 2-ух поперечных деталей и 2-ух перекладин, которые их соединяют. Из инструментов стоит приготовить:

    • болгарку;
    • дрель;
    • измерительные приборы — штангенциркуль, линейку;
    • наклон;
    • молоток.

    Для защиты от железных опилок стоит взять защитную одежку из плотной ткани.

    Для устранения разных вибраций и шумов в автомобиле Нива Chevrolet вероятна установка подрамника. Подрамник понижает усилие, передаваемое от раздатки на кузов автомобиля. Крепление раздатки минимизирует угловые колебания в продольно-вертикальной плоскости кузова. Подрамник сдвигает путь, по которому исходят вибрации и шум в кузов.

    Меж отверстиями крепления уголки крепления к поперечине и лонжерону могут быть свободных размеров по длине и по расстоянию. Нужно соблюдать размер высоты крепления к подрамнику, и, кстати, можно использовать крепление к лонжерону других схем заместо уголков. Можно сделать два типа раздатки. Основной тип и усиленный.

    Вид соединения защиты подрамника болтовой, и крепится в нижней части на уголки. Но при всем этом, отверстия должны быть резьбовые, в нижней полке уголков и в теле боковин подрамника. Для придания прочности и употребляется листовая защита, она и образует часть конструкции, образующая короб. Для того, чтоб была возможность слива масла, воды и попадающей грязищи нужно сделать несколько отверстий под сливной пробкой и меж боковинами швеллера в любом комфортном месте.

    Принципиально держать в голове! Не спутайте, подрамник должен быть установлен ассиметрично расположению мотора и КПП.

    Преимущества использования

    Такое приспособление, как подрамник, имеет массу преимуществ, основным из которых, как мы уже отметили, является понижение шума и вибраций в салоне. Не считая этого, данное устройство является единственной защитой нижней части раздаточной коробки.

    К слову, на конвейере «Нива» уже снабжается особыми креплениями к полу, которые позволяют монтировать опоры на раздаточную коробку. Таким макаром, установка подрамника раздатки на «Ниву» отнимет у автовладельца менее thirty минут. Другие дело – собственноручное изготовка данной детали (в таком случае с работой можно провозиться и несколько суток).

    Проблема с тряской

    После установки подрамника раздатки немного уменьшится дорожный просвет, но при всем этом ехать в машине будет куда комфортнее.

    Какие опасности могут подстерегать автолюбителя во время езды?

    Как указывает практика, даже такое устройство, как подрамник, не гарантирует 100-процентную защиту раздатке и другим узлам автомобиля во время движения по бездорожью. Потому если вы нередко эксплуатируете «Ниву» в сельской местности, где существует опасность «подцепить» пень либо еще некий предмет, который трудно увидеть в некошеной травке, устанавливайте на подрамник специальную защиту, о которой мы гласили в прошлом абзаце. Тогда риск деформации раздатки снизится к нулю. Если же таковой защиты не будет, испортится и подрамник, и сама коробка.

    Итак, мы узнали, как сделать подрамник раздатки на «Ниву» своими руками. А нужен он для вас либо нет — решайте сами.

    Итак, мы узнали, как сделать подрамник раздатки на «Ниву» своими руками. А нужен он для вас либо нет — решайте сами.

    Как сделать подрамник раздатки на «Ниву» своими руками. Дополнительные отверстия

    Под сливной пробкой дополнительно вырезаются окошко для слива масла. Сверлить отверстия можно в любом комфортном вам месте, не заморачиваясь с точностью разметки. Также автовладельцы делают технологические окошки для слива образовавшейся меж боковин швеллера воды и попавшей туда грязищи. Защита усиливается уголками, которые крепятся к опоре коробки и лобовой части всего устройства. Такая конструкция убережет раздатку от различных ударов об пни, рвы и остальные препятствия, которые могут привести к деформации подрамника.

    Установка деталей и защита нижней части

    На Ниву своими руками можно сделать и другие защитные детали. К примеру, защита картера мотора в виде пластинки, которая располагается неподалеку от раздаточной коробки, совсем не сложно делается даже в домашних критериях. Ее можно комфортно прикрепить к подрамнику раздатки, создавая, таким макаром, целый защитный набор.

    Если вы нередко используете ниву для поездок по бездорожью, то для вас пригодится собрать защитный набор № two сложной конструкции. Он обеспечивает всеохватывающую защиту нижней части кузова и отлично прикрывает даже крепление раздатки. К огорчению, в продаже есть только №1 — Нива Комфорт, который не способен обеспечить неплохую защиту днища от повреждений снаружи.

    Покупной подрамник легче установить без помощи других, но он просто гнется. Если вы нередко путешествуете по горам либо проселочным дорогам, лучше использовать армированный вариант конструкции. То же самое касается и покупной армированной пластинки для мотора. Если желаете оснастить свою ниву защитной системой, лучше сделать все детали без помощи других по чертежам.

    Устанавливаем на внедорожник «Нива Комфорт » подрамники раздатки: куда крепится защита?

    Она устанавливается на уголки в нижней части устройства. Что касается типа соединения, то он, аналогично двум перечисленным выше вариантам, является болтовым. Но отверстия в теле боковых частей устройства и нижней части уголков выполнены по резьбовому принципу. Защитный лист – часть силовой конструкции, который образует собственного рода короб и присваивает подрамнику огромную крепкость. Соответственно, коробка будет наименее уязвимой к разным механическим повреждениям, что положительно отобразится на проходимости «Нивы».

    Варианты сборки

    Сперва необходимо провести замеры расстояния для деталей. Используя чертежи подрамника, собираем детали конструкции по приобретенным замерам.

    Вот три варианта сборки:

    • Обычный вариант каркаса по типу «Нива-комфорт», где пригодится всего five главных деталей и парочка креплений для их.
      Он собирается из 5 кусков швеллера в форме квадрата с дополнительной армировочной планкой. Концы 4 деталей загибаются вовнутрь каркаса и в их просверливаются отверстия для болтового соединения.
      Меж собой части каркаса можно сварить либо соединить болтами.
      Более непростая конструкция состоит практически из 10-ка деталей и собирается по трем чертежам.
    • В этом самодельном варианте за базу взят один широкий швеллер, в каком будет отверстие ровно для раздатки. По краям от швеллера располагаются большие уголки, а на концах, полочки из уголков гораздо меньше. Все детали соединяются только болтовым соединением.
      Такая конструкция отлично защищает дно машины, но для производства вручную более трудозатратная. Огромным достоинством конкретно этого варианта, является установка защита картера мотора, которую можно подсоединить к подрамнику, не считая того, улучшается защита всех деталей вокруг.

    Подрамник раздатки на ниву

    При обсуждении технических характеристик вседорожников, часто подымается вопрос о вибрации и как следствие о подрамниках раздаток. Имея некий опыт, можем поделиться соображениями на этот счёт, чтобы не уверить, а предостеречь от ненадобных проб и ошибок…

    Для начала маркетинговый текст с веб-сайта о предложении подрамника (дан курсивом). С комментариями…

    Существует расхожее мнение о том, что на НИВЕ вибрация запрограммирована.
    Да, по совокупным факторам, которые многие пробуют поправить.

    Впрочем, подавляющее большинство людей, базируясь на слухах, считает, что скорость выше one hundred км/ч НИВЕ не доступна. Но мы-то с Вами знаем, что это далеко не так.
    Известны случаи разгона Нивы до one hundred sixty без всяких подрамников. сам мчался, но Нива внедорожник, а не «гоночная» машина.

    То же самое происходит и в отношении вибрации. К каким только шаманским ухищрениям не прибегают владельцы отечественных автомобилей повышенной проходимости, лишь бы только хоть ненадолго снизить уровень этого раздражающего и вредного для здоровья недостатка. Частая замена крестовин, трудоёмкая оклейка дорогостоящей виброизоляцией, периодическое центрирование раздаточной коробки, кустарная установка третьей опоры РК, балансировка карданов с сомнительным результатом, шапка-ушанка на рычагах и т.д. и т.п. Увы… Все вышеперечисленные способы помогают незначительно и на непродолжительное время. А потом всё повторяется.
    Всё это в комплексе существенно помогает, не считая шапки :)Хотя центрирование раздатки. как раз незапятнанное шаманство.

    Но ведь чёрная полоса когда-нибудь должна закончиться, не правда ли?
    Покупкой Лэнд Крузер! Но.

    Оказывается, для этого совсем не обязательно расставаться с НИВОЙ, с этим достаточно удачным (каламбур, однако) и во многих ситуациях полезным “проходимцем”, обращая взор в сторону зарубежных внедорожников.
    Прощай Крузер.

    Достаточно установить грамотно сконструированный, не требующий в процессе монтажа сварки и сверления кузова подрамник раздаточной коробки, и о надоедливой вибрации можно забыть, как впрочем и об утомительных и дорогих способах борьбы с ней. Не потребуется специальных навыков и приспособлений для того, чтобы установить подрамник на свой автомобиль НИВА. Надо всего лишь решиться и сделать шаг навстречу мечте. Ведь фрагмент – это часть целого.
    Круто сказано:) Знатно

    Удалив крепления от днища на подрамник, получаем существенное уменьшение вибраций от коробки. В том числе и за счёт улучшения угла работы заднего кардана при установке РК на подрамник (в варианте от Керосина) Естественно можно просто усилить пластинами штатные места крепления и ездить далее. Но не такой любознательный разум русского умельца.

    Мне известны три варианта подрамников, два из их зрительно идентичны. Первый- от Керосина, 2-ой. от Дмитрия из Зеленоградских самопрыгов, 3-ий с веб-сайта подрамник.ру:

    К огорчению, они все более либо наименее уменьшают дорожный просвет в районе РК (реализованный на боевом «крокодиле» подрамник Керосина):

    А по моему воззрению, ниже балки фронтального моста должен быть только редуктор заднего. В неприятном случае может случиться приведённое на фото.

    Пень от карельской сосны:

    Конаковский пень, последствия удара для лонжеронов:

    Это может случиться с каждым автомобилем с установленным подрамником, необязательно со спарцменской машиной. Кто не пробовал при выезде на лоно природы объехать колею от трактора по высочайшей некошеной травке? А где гарантия, что там нет пня от одинокой полевой берёзки, погибшей от рук жадных дачников, либо позабытой заржавелой хреновины от такого же тратора? Здесь либо пускай вперёд тёщу на разведку. либо лови пень, который если не упрётся в опору фронтального моста. непременно упрётся в подрамник И даже при скорости менее 15км/ч последствия грустны. испытано.

    Выход видится один. если уж и ставить подрамник. то исключительно в комплекте с сильной металлической защитой, длящейся от балки до задней крестовины РК. В комплекте с более сильной защитой картера. Тогда в Ниве тихо на дорогах и расслабленно на бездорожье…

    В чем суть?

    Все это сделало вероятным возникновение комплекта шестерен, созданного для установки в раздаточную коробку автомобиля Нива, который позволяет прирастить передаточное число пониженной передачи РК Нива с 2.135 до 3.15.

    Во-1-х, установка такового комплекта снижения в мелкомодульную «раздатку» Нивы даст осязаемый (46 %) прирост к вращающему моменту на колесах, увеличив тем проходимость автомобиля на пониженных оборотах.

    Во-2-х, установка понижающей шестерни и промвала с модифицированными чертами дозволит прирастить ресурс коробки, т.к. это высвобождает их от лишней нагрузки, чреватой износом и поломкой при прохождении препятствий на пониженных оборотах со стандартным передаточным числом.

    В-3-х, в отличие от имеющихся на рынке аналогов, в комплекте снижения Нива изменены только шестерни ветки снижения. Это позволило, кроме всего остального, значительно уменьшить цена комплекта.

    В-4-х, установка комплекта шестерен ИЖ-ТЕХНО в понижающий ряд рк нива 3.15 позволяет сохранить постоянными показания спидометра, в отличие от подобных решений наших соперников. Это достигается благодаря тому, что передаточное отношение в паре «промвал-колесо дифференциала» остается прежним.

    Таким макаром, установке нашего комплекта снижения маневренность автомобиля Нива на экстремальном бездорожье увеличивается в разы. Приобрести шестерни раздатки Нива 3.15 по прибыльной стоимости вы сможете в соответственном разделе каталога.

    Ремонт раздаточной коробки Нива

    Понизу будет перечислен список дефектов, соответствующих для этого агрегата и перечень их методов ремонта. Данный перечень животрепещущ только для автомобиля ВАЗ two thousand one hundred twenty one и LADA 4×4.

    1. Вибрация, ощущаемая в ногах на фронтальных сидениях. В особенности видна при начале движения либо разгоне автомобиля.

    • ослабели либо нарушились крепления, поддерживающие коробку либо раздаточный узел. Чтоб убрать эту неисправность, нужно просто подтянуть крепления.
    • повреждения крепящих опорных устройств КПП либо раздатки. В данном случае нужно поменять неисправные элементы новыми. Проверьте центровку ведущего вала, в согласовании с механизмом переключения передач.
    • произошла деформация болтов, поддерживающих эластичную муфту. Устраняется подменой болтов либо промежного вала полностью.
    • подверглись ослаблению особые крепления, поддерживающие эластичную муфту. Просто подтяните их.

    Раздаточная коробка Нива ВАЗ. ремонт и замена своими руками

    Раздаточная коробка является самой главной частью русского джипа. Конкретно от ее правильной работы зависит проходимость автомобиля. В этой статье мы разберемся, как и зачем работает раздаточная коробка, как делается диагностика дефектов, также раздаточная коробка Нива ВАЗ – ремонт и подмена.

    Раздатка для нивы – Раздаточная коробка Нива: ремонт, установка

    Порядок работы раздатки ВАЗ 2121

    Когда автомобиль движется по ровненькой сухой дороге, сцепление колес с дорожным покрытием удовлетворительное и нет необходимости воспользоваться дополнительными функциями РК. Вращение ведущего вала передается умеренно на переднюю и на заднюю оси. Таким макаром, величина вращающего момента, передаваемого на любой из мостов впрямую находится в зависимости от нагрузки на любой из их.

    Когда дорожные условия ухудшаются, при преодолении крутых и затяжных подъемов, при движении по сыпучим грунтам, на влажном грунте, и для получения равномерной и устойчивой низкой скорости движения при движении по жесткому покрытию, нужно включить пониженную передачу. Стоит направить внимание на то, что завод воспрещает переход на пониженную передачу до того времени, пока автомобиль не тормознул вполне. Только после чего можно переключиться на низшую передачу и продолжить движение.

    Раздаточная коробка обеспечивает также полную блокировку межосевого дифференциала. Это предполагает равномерное рассредотачивание вращающего момента меж осями, независимо от того, какую нагрузку при всем этом получают колеса. Таким макаром, проходимость автомобиля повысится, так как каждое из 4 колес будут крутиться полностью умеренно. Блокировка дифференциала вероятна на ходу и при хоть какой скорости движения автомобиля. Естественно, что при включении пониженной либо завышенной передачи необходимо выключать сцепление.

    Раздатка Нива — устройство и схема

    Все то, что вы видите на чертеже, именуют раздаточной коробкой с демультипликатором. Осознать как она работает, проще, если разглядеть ее назначение и особенности работы.

    Невзирая на это, мы представили доступную в открытых источниках схему, которая вполне обрисовывает устройство раздаточной коробки.

    Тихая Нива. это теперь возможно

    Сможете веровать, сможете нет, но тихая Нива — это сейчас может быть.

    Много лет детище российского автопрома, 1-ый в мире кроссовер, славится своими внедорожными чертами. Не одно поколение любителей пригородных поездок, охотников, рыболовов либо людей волей судьбы познакомившихся с этим автомобилем смогли оценить его по достоинству. Малый вес, маленькая база и раздатка позволяют Ниве пробираться там, где даже именитые забугорные вседорожники типа Nissan, Тоета и Митсубиши ложатся брюхом на грунт и беспомощно крутят колесами. Неприхотливость в обслуживании, доступность деталей и девайсов сделали Ниву безупречным экономным джипом. И все было бы отлично, если б не несколько недоработок. Не глядя на перечисленные выше плюсы у авто есть и значительные минусы, это вибрации карданов и раздатки, нехорошее качество промышленных запчастей и отсутствие какой или звукоизоляции. Это не просто раздражает, а и очень осложняет внедрение современных устройств — навигаторов, телефонов, планшетов. А ведь без таких приятных мелочей уже очень тяжело представить для себя комфортабельное путешествие. На нынешнее время рынок предлагает огромное количество опций, внедрив которые, можно достигнуть положительных результатов по доработке Нивы.

    Для этого предлагаем произвести в нашей мастерской последующие доработки:

    1. Подрамник для РК

    2. Набор «Бархатная раздатка» для РК, синхронизатор «Синхро-Спорт» и Муфта отключения фронтального моста

    3. Бесшумные ручки РК

    4. Карданные валы на шрусовых соединениях

    5. Крепления отвязывания редуктора фронтального моста

    6. Поворотные кулаки с нерегулируемыми круговыми шариковыми подшипниками

    7. Сцепление от Шевроле-Нивы

    8. Звукоизоляция салона

    Но не непременно делать весь комплекс работ, потому что это не недорого. Обладатель автомобиля просто должен решить, чего он желает достигнуть от автомобиля, и в каких критериях он будет эксплуатироваться. Неважно какая из перечисленных выше доработок содействует существенному повышению комфорта в эксплуатации и обслуживании Нивы.

    1. Установить подрамник для КПП и раздатки автомобиля ВАЗ 21213-214 Нива.

    Это приспособление поможет убрать делему ВАЗовского джипа – вибрацию раздатки.Подрамник для альтернативного крепления раздаточной коробки имеет ряд преимуществ. Цельная рама. Понижает до минимума различные вибрации и шум, разгружает пол, наращивает способности регулировки по осям. Является естественной защитой картера раздатки.

    При испытаниях зарекомендовал себя лучшим образом. Позволяет разгонять машину без зубодробилки и шумов до one hundred forty км/ч и выше (если мотор позволяет). Набор сделан в промышленных критериях из конструкционной стали;

    2. Установить набор «Бархатная раздатка».

    Двухрядные завезенные из других стран подшипники и сальники, запрессованы в заднюю крышку раздатки и муфту отключения фронтального моста, дозволяющие убрать свободный ход (вибрации) и течи масла на фланцах раздатки и тем повысить комфорт при эксплуатации автомобиля. Муфта отключения моста добавляет очередное положение ручки блокировки РК, с помощью которого Нива может стать существенно экономней в расходе горючего при движении по асфальтированным дорогам, а так же появилась возможность включения-выключения блокировки дифференциала на ходу, а синхронизатор «Синхро-Спорт» дозволит нам переключать пониженую и повышеную передачи РК при движении;

    3. Поменять ручки переключения раздатки на тюнинговые (собраны по типу ручки КПП). Это дозволит убрать железный зуд при работе раздатки;

    4. Установить карданные валы на шрусах.

    Карданный вал на шрусах позволяет свести вибрации в ноль.

    Принцип очень обычный, переделка крестовин карданных валов на шарниры равных угловых скоростей. Очередной плюс: легкий установка – демонтаж. При следующей подмене шрусов, в отличии от карданов с крестовиной, балансировка не нарушается;

    5. Установить крепления независящего крепления редуктора фронтального моста.

    При независящем креплении редуктора от мотора понижается шум и вибрации, улучшается проходимость за счет более фиксированного его крепления на кузове. Редуктор фронтального моста Нивы крепится к кузову раздельно от мотора на особых железных креплениях через эластичные втулки.

    В случае с Шевроле-Нивой, предлагаем поменять силуминовые крепления редуктора фронтального моста на усиленные железные. Такую операцию лучше делать для авто при подготовке к бездорожью, потому что они в три раза надежнее чем стандартные;

    6. Установка нерегулируемого подшипника ступицы.

    Некие достоинства шариковых подшипников по сопоставлению с роликовыми подшипниками, применяемых в стандартной конструкции:

    а) уменьшение сопротивления при вращении;

    б) работает в гарантированном термическом зазоре;

    в) отсутствие свободного хода, и как следствие улучшение работы и продление срока службы тормозного механизма;

    г) улучшение маневренности, как на жестких покрытиях, так и на грунтовых дорогах,

    д) осязаемое понижение расхода горючего.

    Длительная эксплуатация, как в обыденных критериях, так и в критериях завышенной нагрузки, в том числе автокроссе, обосновала надежность предлагаемой конструкции;

    7. Установить сцепление от ВАЗ two thousand one hundred twenty three «Шевроле-Нива».

    Большая площадь рабочей поверхности. Маховик не вызывает потребности в дополнительной балансировке. Усилие нажатия на педаль сцепления миниатюризируется вдвое.

    РЦС саморегулирующийся, для беззазорного типа привода сцепления. Шток РЦС фиксированной длины, поджим неизменный. Регулировка никакая не нужна, припас хода есть в обоих направлениях;

    8. Полная звукоизоляция салона.

    Для звукоизоляции употребляются качественные авто шумопоглощающие материалы компании «Викар» и «STP». Такая обработка кузова автомобиля позволяет понизить шум в салоне до three ДБ.

    Приглянулся наш веб-сайт? Присоединяйтесь либо подпишитесь (на почту будут приходить извещения о новых темах) на наш канал в МирТесен!

    Для чего нужна раздатка

    К чему такие трудности? Строить вторую коробку, чтоб повысить вращающий момент на выходе? Конкретно так. Все станет понятнее, когда мы разглядим назначение раздатки ВАЗ 2121. Как бы все очень просто — раздатка нужна для того, чтоб верно распределить вращающий момент меж ведущими осями автомобиля. Но не только лишь для этого. Очередной принципиальной функцией раздаточной коробки является повышение вращающего момента на выходе. По-научному это именуется демультипликатор.

    Другими словами можно выделить такие принципиальные функции раздатки:

    • рассредотачивание вращающего момента меж осями автомобиля;
    • блокировка межосевого дифференциала;
    • возможность отключения 1-го из ведущих мостов;
    • возможность монтировать коробку отбора мощности для обеспеченияработы дополнительного оборудования;
    • увеличение вращающего момента на ведущих колесах включением пониженной передачи.

    Как производится замена раздаточной коробки ВАЗ Нива?

    Подмена раздаточной коробки делается, когда старенькый агрегат становится не ремонтопригодным и делать ее рекомендуется на смотровой яме.

    Порядок действий:

    • Демонтируйте накладку, которая размещена на тоннеле пола в месте установки органов переключения. Для этого открутите four шурупа.
    • Открутите three шурупа, созданные для крепления накладки под рычагами. Выньте рычаги и снимите накладку вкупе с ними. Отключите провода, которые покажутся в особом отверстии.
    • Отсоедините кардан от раздаточной коробки. Для этого можно использовать ключ на 13. Открутите специальную контрующую гайку и выньте трос спидометра.
    • Приводной вал коробки отсоедините от раздаточной коробки. Таким макаром, мы освобождаем ее от КПП. Снимите раздаточную коробку, откручивая гайки специального навесного устройства.
    • Установите новый агрегат в оборотной сборке последовательности.

    На этом подмена и ремонт раздаточной коробки Нива завершена. Видите ли, это не непростая операция и производится своими силами в критериях самого обыденного гаража. Таким макаром, можно сберечь многие средства на услугах мастеров автосервиса.

    3.7 Перемещение пациентов – клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

    Глава 3. Безопасное обращение с пациентом, позиционирование и перемещение

    Перемещение определяется как перемещение пациента с одной плоской поверхности на другую, например, с кровати на носилки (Perry et al., 2014). Типы транспортировки в больнице включают перевозку с кровати на носилки, с кровати на инвалидную коляску, с инвалидной коляски на стул и с инвалидной коляски в туалет и наоборот.

    Перемещение пациента с кровати на носилки

    Для переноса кровати на носилки требуется как минимум три-четыре человека, в зависимости от размера пациента и размера и силы медицинских работников.Пациенты, нуждающиеся в таком виде перевозки, как правило, неподвижны или находятся в тяжелом состоянии и могут быть не в состоянии оказать помощь при транспортировке. Контрольный список 29 показывает этапы бокового перемещения пациентов с одной поверхности на другую.

    Контрольный список 29: Перемещение пациента с кровати на носилки
    Отказ от ответственности: Всегда проверяйте и следуйте правилам вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
    Соображения безопасности: 
    • Гигиена рук.
    • Проверьте помещение на наличие дополнительных мер предосторожности.
    • Представьтесь пациенту.
    • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения).
    • Слушайте и обращайте внимание на сигналы пациента.
    • Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
    • Оцените ABCCS/аспирацию/кислород/безопасность.
    • Перед процедурой убедитесь, что трубки и насадки правильно размещены, чтобы предотвратить случайное удаление.
    • Для переноса требуется ползунок и полноразмерный лист или лист, уменьшающий трение.
    шагов
     Дополнительная информация

    1. Всегда заранее определяйте количество персонала, необходимого для безопасного перемещения пациента по горизонтали.

    Для перевода требуется от трех до четырех поставщиков медицинских услуг.

    2. Объясните, что произойдет, и как пациент может помочь (поднять подбородок, держать руки на груди).

    Собрать припасы.

    На этом шаге пациент может задать вопросы и помочь с переводом.

    Подножка и доска-слайдер Подбородок прижат, руки скрещены на груди

    3. Поднимите кровать на безопасную рабочую высоту. Опустите изголовье кровати и боковые поручни.

    Расположите пациента ближе всего к той стороне кровати, где будут размещены носилки.

    Безопасная рабочая высота на уровне талии для самого маленького медицинского работника.

    Перед перемещением пациента необходимо принять правильное положение, чтобы он не напрягался и не тянулся.

    Может потребоваться дополнительный медицинский персонал для перемещения пациента к краю кровати.

    4. Переверните пациента и поместите ползунок на полпути под пациента, образуя мостик между кроватью и носилками.

    Поместите лист на ползунок. Лист используется для перемещения пациента на носилки.

    Пациент возвращается в лежачее положение.

    Ноги пациента располагаются на направляющей.

    Ползунок должен быть расположен как мост между обеими поверхностями.

    Лист должен находиться между пациентом и ползуном, чтобы уменьшить трение между пациентом и доской.

    Поместите ползунок

    . Убедитесь, что все трубки и насадки не мешают.

    5. Расположите носилки рядом с кроватью на стороне, ближайшей к пациенту, немного опустив носилки.Задействуйте тормоза.

    Два медработника забираются на носилки и хватают простыню. Ведущий человек находится у изголовья кровати и берет подушку и простыню. Другой медицинский работник располагается с дальней стороны кровати, между грудью и бедрами пациента, и берет простыню ладонями вверх.

    Двое сиделок на носилках берут лист для рисования ладонями вверх, сидя прямо, локти прижаты к телу и спины прямые.

    Положение медработников удерживает самую тяжелую часть пациента рядом с центром тяжести медработников для устойчивости. Помощник в изголовье кровати

    6. Медицинский работник с другой стороны кровати кладет руки под область бедер и плеч пациента, предплечья опираются на кровать.

     

    7. Назначенный ведущий считает 1, 2, 3 и начинает ход.

    Человек на дальнем конце кровати будет толкать пациента на расстояние вытянутой руки, перенося вес со спины на перед.

    В то же время двое медработников на носилках перейдут из положения сидя-выпрямившись в положение сидя на пятках, перенося вес тела с передней ноги на заднюю, увлекая за собой пациента с помощью простыни.

    Координация перемещения между поставщиками медицинских услуг предотвращает травмы при перемещении пациентов.

    При перемещении веса спереди назад используются ноги для минимизации усилий при перемещении пациента.

    8. Двое сиделок слезают с носилок, встают сбоку и берутся за простыню, прижимая локти.

    Один из двух помощников должен находиться на уровне плеч пациента, а другой — в области бедер.

    На счет три, с прямой спиной и согнутыми коленями, двое медработников переносят вес тела вперед-назад и перемещают пациента на середину кровати.

    Ступенька позволяет правильно расположить пациента на кровати и предотвращает травмы спины у медицинских работников.

    Опекун у изголовья кровати Вес на передней ноге Перенос веса на заднюю ногу

    9. В то же время медперсонал с другой стороны выдвигает ползунок из-под пациента.

    Эта ступенька позволяет пациенту лечь на кровать.

    10. Замените подушку под головой, убедитесь, что пациенту удобно, и накройте его простынями.

    Это способствует комфорту и предотвращает причинение вреда пациенту.

    11. Опустите станину и заблокируйте тормоза, поднимите боковые поручни по мере необходимости и убедитесь, что звонок вызова находится в пределах досягаемости.

    Провести гигиену рук.

    Размещение кровати и боковых поручней в безопасном положении снижает вероятность травмирования пациента. Правильное размещение звонка облегчает возможность пациента обратиться за помощью. Кровать в нижнем положении, боковые поручни подняты, звонок в пределах досягаемости

    Гигиена рук снижает распространение микроорганизмов.

    Гигиена рук с ABHR
    Источник данных: ATI, 2015c; Перри и др., 2014; ПГСА, 2010
    Пройдите курс «Скользящая доска для бокового переноса» , чтобы получить дополнительную информацию о переносе с помощью скользящей доски.

    Перемещение с кровати на кресло-коляску

    Пациентам часто требуется помощь при перемещении с кровати в инвалидное кресло. Пациент должен быть готовым к сотрудничеству и предсказуемым, способным переносить вес на обе ноги и делать небольшие шаги. Если какой-либо из этих критериев не соблюдается, рекомендуется перемещение двух человек или механический подъемник . Всегда выполняйте оценку риска для пациента перед всеми действиями по обращению с пациентом.См. контрольный список 30, чтобы узнать, как перевести пациента с кровати в инвалидное кресло (PHSA, 2010).

    Контрольный список 30: Пересадка с кровати на кресло-коляску
    Отказ от ответственности: Всегда проверяйте и следуйте правилам вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
    Соображения безопасности:
     
    • Проверьте помещение на наличие дополнительных мер предосторожности.
    • Представьтесь пациенту.
    • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например,г., имя и дата рождения).
    • Слушайте и обращайте внимание на сигналы пациента.
    • Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
    • Оцените ABCCS/аспирацию/кислород/безопасность.
    • Перед процедурой убедитесь, что трубки и насадки правильно размещены, чтобы предотвратить случайное удаление.
    • Требуется пояс для ходьбы и кресло-коляска.
    шагов
     Дополнительная информация

    1.Требуется один медицинский работник.

    Пациент должен оцениваться как ассист 1 человека.

    2. Проведите гигиену рук. Объясните, что произойдет во время транспортировки и как пациент может помочь.

    Наденьте надлежащую обувь перед ходьбой

    На этом шаге пациент может задать вопросы и помочь с позиционированием.

    Объясните пациенту процедуру. Подходящая обувь

    3.Опустите кровать и убедитесь, что тормоза задействованы.

    Поставьте инвалидное кресло рядом с кроватью под углом 45 градусов и затормозите. Если у пациента слабость с одной стороны, поместите кресло-коляску на сильную сторону.

    Убедитесь, что тормоза на инвалидной коляске включены. Кресло-коляска со снятой опорой для одной ноги

    4. Усадите пациента на край кровати так, чтобы его или ее ноги стояли на полу. Плотно наденьте пояс для ходьбы вокруг талии (если требуется).

    Положите руки на талию, чтобы помочь встать

    Ноги пациента должны находиться между ногами медицинского работника.

    Положение пациента перед вставанием

    5. Когда пациент наклонится вперед, возьмитесь за ремень для ходьбы (при необходимости) сбоку от пациента, вытянув руки за руки пациента. Расположите ноги с внешней стороны ног пациента. Ноги пациента должны стоять на полу.

    Помощь в вертикальном положении с помощью походного ремня

    6. Сосчитайте до трех и, используя покачивающее движение, помогите пациенту встать, перенося вес с передней ноги на заднюю ногу, держа локти прямо, а спину прямо.

    Перенос веса на заднюю ногу медицинским работником

    7. После того, как пациент встанет, попросите пациента сделать несколько шагов назад, пока он не почувствует кресло-коляску на задней части ног. Попросите пациента взяться за подлокотник кресла-коляски и слегка наклониться вперед.

    Перед тем, как сесть, убедитесь, что пациент может чувствовать кресло-коляску задней частью ног. Помочь в инвалидной коляске

    8. Когда пациент сядет, перенесите вес тела со спины на перед, согнув колени, выпрямив туловище и слегка согнув локти.Позвольте пациенту медленно сесть в инвалидное кресло, используя подлокотники для поддержки.

    Позволяет правильно расположить пациента в кресле и предотвращает травмы спины медицинских работников.

    Пересадка на инвалидную коляску
     Источник данных: ATI, 2015b; Перри и др., 2014 г.; ПГСА, 2010
    Особенности:
    • Не позволяйте пациентам обнимать вас за шею. Попросите их обнять ваши бедра.
    • Не поднимайте пациентов. Пусть стоят своими силами.
    • Во время перемещения оставайтесь рядом с пациентом, чтобы вес пациента находился ближе к вашему центру тяжести
    • Если у пациента наблюдается слабость на одной стороне тела (например, вследствие инсульта CVA — или инсульта), поместите кресло-коляску на сильную сторону.

    Видео 3.6

    Посмотрите видео . Помощь при переходе с кровати на стул с помощью пояса для ходьбы или ремня для переноса , автор Ким Моррис, Университет Томпсон Риверс.Пройдите этот курс «Переход с места на место» , чтобы узнать, как пересаживаться с кровати на кресло-коляску.
    1. Куда следует поставить ноги пациента перед перемещением?
    2. Когда вы начинаете ставить пациента на ноги, он осторожно обнимает вас за шею. Как вы поступите?

    Состояние Парэма «Чарджерс» стабильное после удара головой.

    ИНГЛВУД, Калифорния — 

    Лос-Анджелес. Тайт-энд «Чарджерс» Дональд Парэм, как ожидается, будет выписан из больницы в пятницу после того, как его унесли на носилках во время игры против «Канзас-Сити».

    В заявлении бригады сказано, что Пархем остался на ночь для наблюдения после того, как ему поставили диагноз сотрясение мозга.

    Тренер Брэндон Стейли сказал в пятницу, что общался с мамой и девушкой Пархэма. Он надеялся поговорить с Парэмом позже в тот же день.

    Похоже, что Пархем потерял сознание, и ему помогли покинуть поле на носилках в начале первой четверти в четверг вечером. Его доставили в больницу для дальнейшего обследования и визуализации.

    «Каждый раз, когда вы видите это вживую и находитесь близко к этому, это влияет на вас», — сказал Стейли после игры.«Но в то же время, вы знаете, мы пытаемся играть за него всю оставшуюся часть пути, и это то, что наши ребята сделали сегодня вечером, они поставили на кон и сыграли для него китовую игру».

    «Чарджерс» проиграли в овертайме со счетом 34–28, когда тайт-энд «Чифс» Трэвис Келси поймал 34-ярдовый тачдаун.

    Пархэм, на втором году своего пребывания в «Лос-Анджелесе», получил 5-ярдовую передачу от Джастина Герберта в задней части зачетной зоны на четвертом голе, но уронил мяч, когда его затылок ударился в землю.

    Камера, наведенная на его лицо, показала, что его глаза закрыты, а рот открыт. Товарищ по команде ненадолго попытался пошевелить левой рукой Пархема, но она застыла в согнутом положении.

    Инструкторы и медицинский персонал сняли маску Пархема с его шлема и поместили его на щит. Руки 24-летнего футболиста дрожали, когда его увозили, а обеспокоенные игроки обеих команд наблюдали за происходящим.

    «Я просто надеюсь на лучшее. Парэм был невероятным товарищем по команде и невероятным другом.Он был добр ко всем в раздевалке, и все его любят», — сказал Герберт.

    «Очевидно, что видеть его на поле невероятно тяжело. Но он жесткий. Он боец, и нам просто нужно молиться за него и надеяться на него, и, надеюсь, он готов к бою».

    ___

    Подробнее AP NFL: https://apnews.com/hub/nfl и https://apnews.com/hub/pro-32 и https://twitter.com/AP_NFL

    Браунс в проблеме- режим решения с 3 RB в стороне

    Эта ситуация может быть новой, но это не неизведанная территория для Браунов.

    За последние два дня «Браунс» видели, как трое их бегунов, в том числе профессиональный боулер Ник Чабб, попали в резервный список/список COVID-19. Поскольку Карим Хант находится в резерве с травмами еще как минимум на одну неделю, «Браунс» начали свою первую тренировку на этой неделе в среду, имея в своем активном составе только одного бегуна: Д’Эрнеста Джонсона.

    Тренер «Браунс» Кевин Стефански отказался оправдывать затруднительное положение «Браунс». Вместо этого он изложил ситуацию с точки зрения фактов, признав неопределенность, связанную с включением игроков в список резерва/COVID-19.

    «Посмотрим, как пройдет эта неделя, сможем ли мы вернуть их или нет», — сказал Стефански. «Если они не смогут попасть в игру, Д’Эрнест Джонсон, очевидно, будет нашим стартовым игроком в этом сценарии, и у нас есть несколько других вариантов, которые мы собираемся рассмотреть на этой неделе».

    Другие варианты включают двух новых лиц в тренировочной команде Браунов, Брайана Хилла и Декстера Уильямса. В последний раз Хилл выходил на поле в 2020 году, когда он завершил трехлетнее пребывание в «Фэлконс», в котором участвовало 198 керри на 945 ярдов.У Уильямса семь карьерных керри на 19 ярдов.

    Джонсон, конечно, всего в нескольких неделях от своего прорывного выступления против Бронкос. Без Чабба или Ханта Джонсон занял центральное место, пробежав 144 ярда и сделав свой первый тачдаун в карьере в победе со счетом 17–14.

    «На протяжении многих лет мы как бы говорили об этом, ребята должны активизироваться», — сказал Стефански. «Мы говорили об этом еще во время игры в Денвере с Д’Эрнестом, и он это сделал. Его роль в нашем продвижении вперед — это человек, на которого мы будем рассчитывать, и он очень много работает».»

    Стефански сказал, что «не было волшебной палочки», чтобы подготовить Хилла и Уильямса к действию, если они понадобятся в воскресенье против «Патриотов», которые занимают девятое место в НФЛ по общей защите.

    «Вам просто нужно вывести их на тренировочное поле, объяснить им наши приемы и немного пообщаться виртуально, чтобы нагнать их скорость», — сказал он.

    В прошлом году «Браунс» потеряли почти всех своих активных ресиверов из-за протоколов COVID всего за день до того, как они встретились с «Джетс» в ключевом матче 16-й недели.Кливленд пользовался большим преимуществом, но боролся от начала до конца в игре, которую он проиграл с разочаровывающим образом.

    Стефански сказал, что у Браунов есть время на их стороне по сравнению с прошлогодней ситуацией.

    «Мы просто должны решить проблемы и посмотреть, что произойдет, будь то сегодня, завтра или что-то еще», — сказал Стефански. «Та ситуация была немного другой. Это было позже на этой неделе. Мы увидим, кто нам доступен. У нас есть планы на случай непредвиденных обстоятельств, и нам просто нужно справляться с этим изо дня в день».»

    «Горелка»: распространенная травма нерва в контактных видах спорта

    1. Sallis RE, Джонс К, Кнопп В. Горелки: наступательная стратегия при заниженной травме. Врач Спортмед . 1992;20:47–55….

    2. Хершман Э.Б. Травмы плечевого сплетения. В: Торг JS. Спортивные травмы головы, шеи и лица. 2 изд. Сент-Луис: Мосби, 1991: 345–50.

    3. Робертсон В.К. младший, Эйхман ПЛ, Клэнси ВГ. Плечевая плексопатия верхнего туловища у футболистов. ДЖАМА . 1979; 241:1480–2.

    4. Пойндекстер ДП, Джонсон Э.В. Футбольные травмы плеча и шеи: исследование «Стингера. Arch Phys Med Rehabil . 1984; 65: 601–2.

    5. Ди Бенедетто М., Маркей К. Электродиагностическая локализация травматической плечевой плексопатии верхнего отдела туловища. Arch Phys Med Rehabil . 1984; 65:15–7.

    6. Маркей КЛ, Ди Бенедетто М, Керл ВВ. Плечевая плексопатия верхнего туловища.Синдром стингера. Am J Sports Med . 1993; 21: 650–5.

    7. Левитц К.Л., Рейли ПиДжей, Торг Дж.С. Патомеханика хронической рецидивирующей нейропраксии корешка шейного отдела позвоночника. Синдром хронического сжигателя. Am J Sports Med . 1997; 25:73–76.

    8. Уоррен РФ. Неврологические травмы в футболе. В: Джордан Б.Д., Цайрис П., Уоррен Р.Ф. Спортивная неврология. Роквилл, штат Мэриленд: Аспен, 1989: 235–237.

    9. Хершман Э.Б. Травмы плечевого сплетения. Клин Спорт Мед . 1990; 9: 311–29.

    10. Николай С.А., Хершман Э.Б., Познер М.А. Верхняя конечность в спортивной медицине. 2 изд. Сент-Луис: Мосби, 1995: 675–7.

    11. Уоткинс Р.Г. Травмы шеи у футболистов. Клин Спорт Мед . 1986; 5: 215–46.

    12. Запах Ж.М., Уоткинс Р.Г., Диллин В.Х., Деннис С, Сабери М. Частота стеноза шейного отдела позвоночника у профессиональных и начинающих футболистов. Am J Sports Med . 1990; 18: 507–9.

    13. Мейер С.А., Шульте КР, Каллаган Дж.Дж., Олбрайт Дж.П., Пауэлл Дж. В., Кроули БТ, и другие. Стеноз шейного отдела позвоночника и стингеры у университетских футболистов. Am J Sports Med . 1994; 22: 158–66.

    14. Боден С.Д., Маккоуин пиар, Дэвис Д.О., Дина ТС, Отметить как, Визель С. Аномальные магнитно-резонансные томограммы шейного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов.Проспективное расследование. J Хирургическая хирургия костей [Am] . 1990;72:1178–84.

    15. Кастро Ф.П., Рикарди Дж, Брюнет МЭ, Буш МТ, Белое облако ТС. Стингеры, соотношение Торг и шейный отдел позвоночника. Am J Sports Med . 1997; 25: 603–7.

    16. Канту РЦ. Споры о стенозе шейного отдела позвоночника. Клин Спорт Мед . 1998;17:121–6.

    17. Аршамбо Ж.Л. Растяжение плечевого сплетения. J Am Coll Health . 1983; 31: 256–60.

    18. Келли Б.Т., Кадрмас ВР, Шпеер КП. Мануальное исследование мышц вращательной манжеты плеча. Электромиографическое исследование. Am J Sports Med . 1996; 24: 581–8.

    19. Итои Э., Кидо Т, Сано А, Ураяма М, Сато К. Что более полезно, «тест с полной банкой» или «тест с пустой банкой», при обнаружении разрыва сухожилия надостной мышцы? Am J Sports Med .1999; 27: 65–8.

    20. Тейн Л. Реабилитация при травмах плеча. В: Prentice WE, изд. Реабилитационные методики в спортивной медицине. 2 изд. Сент-Луис: Мосби, 1994: 332–33.

    21. Шпеер КП, Бассет FH 3d. Синдром длительного сжигания. Am J Sports Med . 1990; 18: 591–4.

    22. Маккиг Д.Б., Хаф Д.О., Земпер Э.Д. Первичная спортивная медицина. Дюбук, штат Иа.: Brown & Benchmark, 1993: 208–9.

    23. Уоткинс Р.Г., Диллин В.М. Травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга.В: Fu FH, Stone DA, ред. Спортивные травмы: механика, профилактика, лечение. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1994: 854–9.

    24. Вайнштейн С.М. Оценка и реабилитация спортсмена с «жалом». Модель лечения некатастрофической спортивной травмы шейного отдела позвоночника. Клин Спорт Мед . 1998; 17: 127–35.

    25. Ниссен С.Дж., Ласковский Э.Р., Риццо ТД мл. Синдром Бернера: распознавание и реабилитация. Врач Спортмед .1996; 24:57–64.

    26. Ховис В.Д., Лимберд Т.Дж. Оценка шейных ортезов при ограничении гиперэкстензии и бокового сгибания в футболе. Медицинские научные спортивные упражнения . 1994; 26: 872–6.

    27. Торг Ю.С., Рэмси-Эмрайн Дж.А. Травмы шейного отдела позвоночника и плечевого сплетения. (Руководство по разрешению спортсмену вернуться к игре.) Врач Sportsmed . 1997; 25: 60–88.

    28. Канту РЦ, Бейлс Дж. Э., Уилбергер Дж. Э. мл.Рекомендации по возвращению в контактный или ударный спорт после травмы шейного отдела позвоночника. Клин Спорт Мед . 1998; 17: 137–46.

    29. Олбрайт Дж. П., Маколи Э, Мартин РК, Кроули ЭТ, Фостер ДТ. Травмы головы и шеи в студенческом футболе: восьмилетний анализ. Am J Sports Med . 1985; 13: 147–52.

    Пит Кэрролл дает обновленную информацию о травмах Даррелла Тейлора и других «Сихокс» на 710 ESPN Seattle

    «Он действительно получил отличный отчет о своей компьютерной томографии, что он чист и все такое», — сказал Кэрролл.«У него есть еще тесты, чтобы сделать еще несколько тестов, чтобы убедиться, что он в порядке — МРТ и прочее сегодня — но первоначальный ответ заключается в том, что у него вообще нет серьезных повреждений. Он чувствует себя хорошо, я разговаривал с ним. всего несколько минут назад; у него сейчас болит шея, у него ригидность затылочных мышц, но по сравнению с тем, как это выглядело и с чем нам приходилось иметь дело, он действительно получил отличный результат, отличные новости».

    Поскольку Тейлор повредил шею, были приняты все меры предосторожности, даже несмотря на то, что он хотел покинуть поле своим ходом.

    «Он был так непреклонен в том, чтобы встать и оторваться от земли — он не хотел, чтобы его увезли», — сказал Кэрролл. «Он просто боролся, и мы все любили его, просто пытаясь его успокоить. Это было не время соревноваться в такой манере, но его природа велела ему делать это. Вы должны восхищаться, черт возьми». из него он был крепок, как гвоздь».

    На вопрос, сможет ли Тейлор сыграть, когда «Сихоукс» примет «Нью-Орлеан Сэйнтс» через неделю, Кэрролл ответил: «Я не знаю, что сказать по этому поводу.Дайте нам пару дней на тесты и прочее, и мы посмотрим, что произойдет. Я не знаю.»

    Об Алексе Коллинзе, который не мог играть в овертайме из-за травм бедра и ягодиц, Кэрролл сказал: «Он получил пару ударов, у него было несколько сильных ударов, которые он принял, но отчеты, которые мы получаем — мы посмотрим через пару дней. Его потрепали, но он не выйдет на следующей неделе. Мы должны посмотреть, как он с этим справится».

    Поскольку Крис Карсон находится в резерве по крайней мере еще на две игры, «Сихоукс» получат подкрепление, которое вернется на этой неделе, а Рашаад Пенни, как ожидается, вернется из IR.

    «Рашаад Пенни вернулся,» сказал Кэрролл. «Он вернется на полной скорости и будет готов к работе во вторник, когда мы вернемся сюда».

    Охранник Дэмиен Льюис также покинул игру из-за травмы, которая, по словам Кэрролла после игры, была растяжением плеча переменного тока.

    — У него болит плечо, — сказал Кэрролл. «Он немного повредил плечо, и нам придется подождать и посмотреть. Он действительно крепкий, и он отмахнется от этого, если сможет, но сегодня он очень болен».»

    Растяжения и растяжения — Better Health Channel

    О растяжениях и растяжениях

    Травмы мягких тканей могут быть внезапными (острыми) или длительными (хроническими). Заживление зависит от таких факторов, как тип ткани и тяжесть травмы, проведенное лечение, предыдущие травмы, а также возраст и общее состояние здоровья человека.

    Причины растяжений и деформаций

    Структуры мягких тканей состоят из пучков волокон. Мышцы и сухожилия содержат специализированные клетки, которые контролируют степень сокращения и растяжения.При обычном использовании мышцы и сухожилия используют мягкие сокращения, чтобы противостоять перенапряжению. Однако внезапные повороты или толчки могут приложить большую силу, чем может выдержать ткань, что приведет к разрыву или разрыву волокон. Кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов вызывает отек.

    Повреждения мягких тканей, таких как связки и сухожилия, могут возникать внезапно или ухудшаться постепенно. Внезапная травма часто связана с конкретным инцидентом и называется острой травмой мягких тканей. Это означает, что это произошло в течение предыдущих 72 часов.Повреждение, длящееся не менее трех месяцев, часто называют хроническим повреждением мягких тканей. Они обычно вызваны несоответствующей нагрузкой (часто называемой «чрезмерным использованием»), когда способность ткани становится неспособной справляться с предъявляемыми к ней физическими требованиями.

    Растяжения

    Суставы стабилизируются суставной капсулой и поддерживаются прочными полосами соединительной ткани, называемыми связками. Весь сустав заключен в мембрану, заполненную смазывающей синовиальной жидкостью, которая помогает питать сустав и обеспечивает дополнительную амортизацию при ударах.Растяжение связок — это травма, при которой происходит разрыв связок или капсулы сустава, или того и другого. Обычные места растяжения включают большой палец, лодыжку и колено.

    Штаммы

    Мышцы прикрепляются к суставам с помощью соединительной ткани, называемой сухожилиями. Повреждение этих сухожилий или самих мышц называется напряжением. Обычные места растяжения включают икры, пах и подколенное сухожилие.

    Симптомы растяжений и растяжений

    Симптомы растяжения или растяжения могут включать:

    • боль
    • отек
    • тугоподвижность
    • снижение работоспособности.

    Степени тяжести растяжения или деформации

    Острые повреждения мягких тканей можно классифицировать в зависимости от их тяжести:

    • степень I – разрывается небольшой процент волокон, участок умеренно болезненный и отечный, но функция и сила в основном не нарушены
    • степень II – средний процент разрывов волокон, участок болезненный и опухший, с некоторой потерей функции и силы
    • степень III – мягкие ткани могут быть полностью разорваны, со значительной потерей функции и силы.При таких травмах рекомендуется обратиться за медицинским заключением.

    Первая помощь при растяжениях или растяжениях

    Предложения по немедленному лечению острых растяжений или растяжений включают:

    • Остановите свою деятельность.
    • Дайте отдых травмированному участку.
    • Прикладывать пакеты со льдом на 20 минут каждые 2 часа, отделяя их от кожи влажной салфеткой.
    • Плотно прижмите или перевяжите поврежденный участок, растягивая повязку снизу вверх.
    • Поднимите поврежденную область выше уровня сердца, когда это возможно.
    • Избегайте тепла, алкоголя, бега и массажа пораженного участка в первые 72 часа после травмы, так как это может усилить отек.
    • Если симптомы ухудшаются в течение первых 24 часов, обратитесь к врачу для дальнейшего медицинского обследования.

    Травмы, вызванные чрезмерной нагрузкой

    Травма, связанная с чрезмерной нагрузкой, может возникнуть у любого человека, от спортсменов или тех, кто регулярно занимается спортом, до тех, кто проводит часы каждый день за клавиатурой компьютера.

    Травма от перегрузки часто ухудшается со временем, если с ней не справиться должным образом.Эти травмы могут привести к боли во время активности и, возможно, к боли в состоянии покоя. К факторам, способствующим травмам от перегрузок, относятся слишком частые тренировки без достаточного времени для восстановления, структурные аномалии и плохая техника. Понимание естественного развития травмы и корректировка любых способствующих факторов необходимы в любом плане лечения.

    Необходима реабилитационная программа, включающая постепенную «перезагрузку» поврежденной области. Травмы, вызванные перенапряжением, могут потребовать времени для надлежащей реабилитации и требуют терпения и приверженности со стороны клинициста и пациента, чтобы увидеть улучшение.

    Лечение растяжений и вывихов

    Для заживления большинства травм мягких тканей требуется несколько недель, в зависимости от тяжести растяжения или растяжения, любых последующих травм или проблем, таких как слабость, скованность, нарушение равновесия или функции, а также общего состояния здоровья человека. Важно получить правильное лечение как можно скорее после травмы, чтобы ускорить выздоровление. Обратитесь к врачу или физиотерапевту, если у вас не полностью функционирует эта область или если боль и отек не проходят через пару дней.

    Лечение может включать:

    • упражнения под руководством врача или другого медицинского работника, способствующие заживлению, увеличению силы и гибкости
    • мануальные техники, такие как мобилизация и массаж обратитесь к своему врачу или фармацевту, прежде чем принимать какие-либо лекарства, так как они иногда могут препятствовать заживлению повреждений мягких тканей)
    • постепенно возвращая активность к нормальному уровню.

    При тяжелых травмах, когда ткань полностью разорвана, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления разорванных частей. Хирургически вылеченные травмы III степени потребуют серьезного лечения для восстановления силы и функции. Независимо от того, есть ли у вас хирургическое вмешательство или период иммобилизации и физиотерапии в качестве лечения травмы III степени, среднесрочные и долгосрочные функциональные результаты аналогичны для любого лечения.

    Где можно получить помощь

    Заявления о производственном травматизме, связанные с подъемом и перемещением пациентов в службе экстренной медицинской помощи, ориентированной на безопасность

    Cureus.2020 сен; 12(9): e10404.

    Мониторинг Редактора: Александр Муцевич и Джон R adler

    , 1 , 2, 3 , 4 , 4 и 5

    Kyle A FRATTA

    1 Неотложная медицинская помощь, Университет Кэмпбелла, Лиллингтон, США

    Мэтью Дж. Леви

    2 Неотложная медицинская помощь, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, США

    3 Офис медицинского директора Департамента пожарно-спасательных служб округа Ховард, Марриоттсвилл, США

    James M Brothers

    4 Служба неотложной медицинской помощи, Департамент пожарно-спасательных служб округа Ховард, Элликотт-Сити, США

    Gamaliel D Baer

    4 Служба неотложной медицинской помощи, Департамент пожарно-спасательных служб округа Ховард, Элликотт-Сити, США

    Бекка Шарф

    5 Служба неотложной медицинской помощи, Департамент пожарно-спасательных служб округа Ховард, Марриоттсвилл, США

    1 Неотложная медицинская помощь, Университет Кэмпбелла, Лиллингтон, США

    2 Неотложная медицинская помощь, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, США

    3 Офис медицинского директора Департамента пожарно-спасательных служб округа Ховард, Марриоттсвилл, США

    4 Служба неотложной медицинской помощи, Департамент пожарно-спасательных служб округа Ховард, Элликотт-Сити, США

    5 Служба неотложной медицинской помощи, Департамент пожарно-спасательных служб округа Ховард, Марриоттсвилл, США

    Автор, ответственный за переписку.

    Поступило 2 сентября 2020 г .; Принято 12 сентября 2020 г.

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Abstract

    Справочная информация. Травмы пациентов, связанные с поднятием тяжестей, остаются серьезной опасностью для поставщиков услуг неотложной медицинской помощи (EMS), несмотря на профилактические и смягчающие меры.

    Цель: Лучше охарактеризовать характер производственной травмы, связанной с обращением с пациентом и носилками.

    Методы. Был проведен ретроспективный обзор существующих обезличенных данных о претензиях за период исследования с 1 января 1999 г. по 31 декабря 2017 г. Независимые рецензенты проанализировали каждую претензию, чтобы определить, была ли претензия связана с подъемом или перемещением пациента. . Любые расхождения между двумя рецензентами анализировались третьим рецензентом.

    Результаты. Восемьдесят две жалобы были выявлены в результате подъема или маневрирования пациентов. Пятьдесят две из этих травм (63,4%) привели как минимум к одному потерянному рабочему дню (LWD).На растяжения и вывихи приходилось большинство травм — 63,4% (n=52) и 18,3% (n=15) соответственно. Сорок два (51,2%) из этих сообщений произошли, когда медработник перемещал пациента, не используя носилки, а 37,8% (n=31) произошли из-за подъема или маневрирования носилок с пациентом или без него.

    Вывод: Хотя общая частота травм при подъеме груза была меньше, чем сообщалось в других сериях данных по гигиене труда, эти травмы продолжают иметь место и оказывают значительное влияние на работу и бюджет систем скорой помощи.Это происходит, несмотря на достижения в области инженерного контроля и организационное внедрение культуры безопасности, которая фокусируется на выявлении и снижении рисков. Понимание типов травм при подъеме/движении, обстоятельств, связанных с травмой, и сопутствующих факторов поможет сохранить повышенную осведомленность о потенциальных травмах, связанных с работой неотложной помощи, и возможностях их уменьшения.

    Ключевые слова: поставщик неотложной помощи при подъеме грузов, неотложная медицинская помощь, профессиональный травматизм, неотложная медицинская помощь, производственная травма

    Введение

    Догоспитальные службы неотложной медицинской помощи (EMS) являются опасной по своей природе профессией с множеством профессиональных рисков.Эти опасности включают воздействия, падения, автомобильные столкновения, насилие и перенапряжение [1]. Эти телесные повреждения чаще происходят в EMS, чем в других отраслях, включая пожарно-спасательные службы, не связанные с EMS, с зарегистрированным уровнем травматизма 34,6 на 100 штатных сотрудников (FTE) [2]. Эти травмы приводят к потере рабочего дня (LWD) примерно в три раза выше, чем в частном секторе [3].

    Травмы от перенапряжения являются наиболее частым видом телесных повреждений в СМП [1].К ним относятся деформации и растяжения мышц и суставов в результате одного подъема или напряжения, превышающего силу этой группы мышц. Работники скорой помощи подвергаются более высокому риску травм от перенапряжения [2]. Факторы риска, такие как тяжелые грузы, подъем в неудобном положении и работа при экстремальных температурах, являются обычной частью оказания неотложной помощи в полевых условиях [4]. Сорок процентов всех травм от перенапряжения в EMS были прямым результатом поднятия тяжестей, а более половины растяжений и растяжений были связаны с взаимодействием с пациентами [1].От поставщиков скорой помощи часто требуется поднимать пациентов разного веса на носилки, а затем поднимать и перемещать эти носилки в машину скорой помощи и обратно, а также снова поднимать человека на носилки отделения неотложной помощи один раз в больнице [4].

    Стремясь снизить высокий уровень травматизма и личного риска, пожарно-спасательные службы и службы неотложной помощи внедрили различные культурные, образовательные и эргономические стратегии предотвращения и смягчения последствий. Некоторые из решений, реализованных в изученной здесь системе EMS, направлены на обеспечение надлежащей базовой физической готовности сотрудников посредством тестов на физическую ловкость перед приемом на работу и медицинских осмотров.В то время как другие стремятся поддерживать физическую готовность в течение долгого времени, они включают предоставление оборудования для физической подготовки на станциях скорой помощи для использования во время дежурства, а также обязательные ежегодные медицинские осмотры. В дополнение к предоставлению оборудования для фитнеса и медицинских оценок, эргономические вмешательства, такие как электрические носилки для пациентов и устройства для загрузки механических носилок, стали более распространенными, чтобы специально лечить травмы, связанные с подъемом, связанными с носилками и обращением с пациентом.

    Травмы, связанные с подъемом и перемещением пациента, могут возникать при перемещении пациентов как на носилки скорой помощи, так и во время работы на носилках скорой помощи.Усилия по предотвращению травм, связанных с подъемом и эксплуатацией носилок скорой помощи, включают внедрение подъемных носилок с электроприводом и систем загрузки. Эти устройства снижают физическую нагрузку на работников скорой помощи за счет использования электрических технологий для подъема и опускания носилок пациента, а также для загрузки и выгрузки носилок из машины скорой помощи. В нескольких исследованиях были продемонстрированы биомеханические нагрузки при загрузке различных носилок и их влияние на травмы на рабочем месте при оказании неотложной помощи. Зоммерих и др.обнаружили, что носилки с электроприводом резко снижают максимальное произвольное напряжение мышц туловища и верхней части тела во время подъема и опускания [5]. Прери и др. обнаружили, что одних носилок с электроприводом было недостаточно для обеспечения безопасности погрузки и разгрузки, поскольку одному поставщику все еще приходилось нести вес носилок, когда их загружали и вынимали из машины скорой помощи [6]. Несмотря на это, было показано, что использование одних носилок с электроприводом в большой системе скорой помощи успешно снижает уровень травм, особенно среди травм, связанных с использованием носилок [4].

    Основной целью данного исследования является описание распространенности и подробностей травм, связанных с подъемом тяжестей, о которых сообщалось в пожарно-спасательной службе скорой помощи среднего размера, ориентированной на безопасность. Второстепенной целью данного исследования является выявление «дорогостоящих» травм и разъяснение механизмов и деталей этих травм.

    Материалы и методы

    Это исследование состояло из вторичного анализа и ретроспективного обзора существующих данных о неидентифицированных претензиях за период исследования с 1 января 1999 г. по 31 декабря 2017 г.Эта информация была организована в базе данных Microsoft Excel (Редмонд, Вашингтон, США). Два независимых рецензента проанализировали каждое заявление, чтобы определить, было ли оно связано с подъемом или перемещением пациента или оборудования. Любые расхождения между двумя рецензентами анализировались третьим рецензентом. Данные о претензиях были получены от одного небольшого пригородного пожарно-спасательного агентства скорой помощи. В этом агентстве работает около 500 профессиональных сотрудников в форме и 200 волонтеров. Среди сотрудников в форме 87% составляют мужчины и 13% женщины.Департамент пожарно-спасательных служб округа Ховард (HCDFRS) отвечает в среднем на 28 000 вызовов скорой помощи в год. Агентство обслуживает округ с населением около 300 000 человек на площади более 251 квадратных миль. Это исследование было признано освобожденным от исследований с участием нечеловеческих субъектов в соответствии с положениями Свода федеральных нормативных актов, пересмотренного общего правила 46.104 (d) (1-8).

    Результаты

    За 18-летний период исследования было зарегистрировано 1186 травм. Восемьдесят две (6,9%) из этих травм были идентифицированы как результат подъема, перемещения или маневрирования пациента или как прямой результат ухода за пациентом, не включая насилие.Средний возраст среди этих 82 поставщиков неотложной медицинской помощи составлял 44,7 года (SD = 8,9) в диапазоне от 24 до 68 лет. Семьдесят три процента сообщивших о травмах были мужчинами (n = 60), 20,7 % — женщинами (n = 17) и 6,1 % не указали свой пол (n = 5). Пятьдесят две из этих травм (62,6%) привели как минимум к одной LWD с потерей времени от 0 до 198 дней. Девятнадцать травм не привели к какой-либо LWD, а одиннадцать травм не имели зарегистрированной даты возвращения на работу. В общей сложности было потеряно 707 дней при среднем количестве 10,0 LWD (SD = 28,0).4) за инцидент.

    Деформации и растяжения связок составляли большинство травм с 63,4% (n=52) и 18,3% (n=15) соответственно (таблица). Тремя наиболее часто травмируемыми участками тела были спина (31,7%, n=26), запястье (22%, n=18) и живот/пах (9,8%, n=8) (таблица). Наиболее распространенным типом травмы было «перенапряжение или травма при поднятии тяжестей» с зарегистрированным 54,8% (n = 47), хотя в рассмотренных данных наблюдалось совпадение типов травм (таблица).

    Таблица 1

    Тип травмы

    Тип травмы Заболеваемость
    Штамм 52
    Растяжение 15
    Не указан 5
    Грыжа 4
    разрыв 2
    Контузия 2
    Ампутация 1
    Раздавить 1

    Таблица 2

    Район Число пострадавших

    Зона поражения Заболеваемость
    Назад 26
    Запястье (а) 18
    Живот, включая пах 8
    Колено 4
    Плечо (а) / рука (и) 5
    Рука и пальцы 4
    Ноги/Ступни 4
    Шея 2
    Несколько частей тела 1
    Не указан 10

    Таблица 3

    Тип аварии Частота

    Тип аварии Заболеваемость
    Растяжение или травма при поднятии 47
    Подъем 9
    Не указан 6
    перенапряжение 5
    Растяжение или травма при нажатии или вытягивании 3
    Пойман внутри, под или между – разное. 2
    скручивание 2
    Телесная реакция 1
    Падение/поскользнуться на льду/снегу 1
    Падающий или летящий предмет 1
    Держать или нести 1
    Пострадавшие от задержанного, публики и т.д. 1
    Объект поднят или обработан 1
    Поскользнуться (не упасть) непроизвольная телесная реакция 1
    Удар летящим, падающим или движущимся предметом 1
    Ударил, против и т. д. 1
    Обучение/упражнения 1

    Сорок две (51,2%) из этих травм произошли, когда медработник поднимал, переносил или переносил пациента без использования носилок. Тридцать одна (37,8%) из этих травм произошла при подъеме, загрузке или разгрузке носилок с пациентом или без него, семь (8,5%) произошли при уходе за пациентом и две (2,4%) произошли при подъеме оборудования. , не включая подрамник.Один случай произошел, когда медработник использовал носилки с электроприводом, что привело к частичной ампутации пальца.

    Общая сумма понесенных расходов в размере 486 113,96 долл. США была связана с этими 82 зарегистрированными травмами, не включая LWD и связанные с ними расходы на заработную плату/сверхурочные. Общие затраты на травмы варьировались от 0,00 до 82 354,56 долларов США при средней стоимости 5 928,22 долларов США (SD = 12 764,45 долларов США), и 80 из 82 травм повлекли за собой некоторые расходы. Общие годовые затраты варьировались от 441,69 до 85 819,71 долларов США (таблица). Было установлено, что стоимость восемнадцати отчетов превышает 5000 долларов.00. Медработникам, которые получили травмы в результате этих дорогостоящих травм, в среднем было 45,3 года (SD = 9,7), и большинство из них были мужчинами (66,7%). Из этих дорогостоящих травм наиболее частой причиной был подъем или перенос пострадавшего без использования носилок в 55,6% (n=10), затем подъем с использованием носилок в 22,2% (n=4), маневрирование на носилках в 11,1% ( n=2), а травма при работе на носилках 5,6% (n=1).

    Таблица 4

    Ежегодные расходы

    * Примечание: Ни одно стандартное отклонение не сообщалось о FY 2010 как только один заряд, представленные в этом году

    1 Средняя стоимость (SD)1 2005 $ $ 441.69 (-)1 20111 20121 Общее количество
    FY
    2000 555 долларов.14 ($ 669,50) $ 3,330.82
    2001 $ 952,20 ($ 1,647.54) $ 6,665.41
    2002 $ 5,976.17 ($ 12,027.75) $ 29,880.87
    2003 $ 11,075.43 ($ 12,360.49) $ 44,301.71
    2004 $ 5,719.98 ($ 10,947,81)1 $ 22 879.93
    $ 775.69 ($ 494.53)1 $ 2,32707
    20061 $ 21 454.93 ($ 40,612.36) $ 85,819.71
    2007 $ 9,706.03 ($ 16,105.32) $ 67,942.21
    2008 $ 2,183.48 ($ 1,795.19) $ 8,733.90
    2009 $ 7,164.07 ($ 10,344.79) $ 21,492.21
    2010 $ 441.69 (-)1 $ 441.69
    $ 2,8322 (5,515,41 долл. США)1 $ 19 829.68
    $ 4 495.66 ($ 9,322.60) $ 26,973.94
    2013 $ 5,307.07 ($ 6,919.65) $ 10,614.14
    2014 $ 2,233.86 ($ 4,156.84) $ 13,403.14
    2015 $ 627,45 ($ 584,97) $ 1,254.89
    2016
    $ 5,831,75 ($ 5 794,62)1 $ 29,158.74
    1 $ 25 767,71 ($ 33 ​​194454)1 $ 51535.41
    20161 $ 9 882.12 ($ 10 173.35) $ 39 528.49
    $ 5 928,221 $ 486,113,96

    Среди высокоограниченных травм штаммов были наиболее распространены с 61,1% (n = 11), а затем гернии 16,7% (n =3), растяжения 11,1% (n=2), ушибы 5,6% (n=1), ампутация кончика пальца 5,6% (n=1). Области тела, наиболее часто поражаемые в подмножестве дорогостоящих травм, включали живот / пах с 27,8% (n = 5) и спину 27,8% (n = 5).

    Обсуждение

    Поставщики неотложной помощи имеют один из самых высоких показателей травм и заболеваний среди всех профессий [7].Часто эти травмы возникают из-за перенапряжения при движении или уходе за больным, затрагивая самые разные области тела. В ответ на эти телесные повреждения были разработаны многочисленные эргономические и системные вмешательства. В этом исследовании проанализированы ретроспективные данные о травмах за 18 лет, чтобы попытаться описать травмы в средней пригородной пожарно-спасательной службе скорой помощи.

    За 18 лет, которые были проанализированы в этом исследовании, было подано 1186 заявлений, из которых только 82 (6,9%) были связаны с подъемом или маневрированием пациентов или оборудования.Это соответствует в среднем всего 4,6 травмам, связанным с поднятием тяжестей в год. При анализе объединенной пожарно-спасательной службы и службы скорой помощи сопоставимого размера с изучаемой службой всего за 29 месяцев было зарегистрировано 720 случаев компенсации работникам [8]. Пятьсот двадцать (72,2%) из этих повреждений были определены как легкие травматические события. Эти повреждения в основном были связаны с осевыми растяжениями опорно-двигательного аппарата и травмами конечностей. Поскольку незначительные травматические события, такие как растяжения и вывихи, составляют большинство травм на государственной службе, их устранение может оказать наибольшее влияние на качество жизни и производительность работников скорой помощи [8].

    HCDFRS реализовал несколько эргономических и системных вмешательств в попытке решить проблему травм, связанных с подъемом груза. В 1999 году перед приемом на работу было проведено базовое тестирование физической ловкости с использованием Кандидатского теста физических способностей © (CPAT). В 1987 году ежегодные медицинские осмотры стали обязательными для всего карьерного и оперативного добровольного персонала. Кроме того, культура безопасности включает ежегодное обучение технике безопасности. как онлайн, так и лично, строгая отчетность о травмах и активный подход к устранению травм и промахов.Ежегодное обучение правильной технике подъема и технике безопасности включено в курсы повышения квалификации для техников скорой медицинской помощи (ЕМТ) и фельдшеров. Кроме того, департамент участвует в Национальной инициативе по безопасности на рабочем месте, инициативе по обеспечению безопасности на рабочем месте Управления по охране труда и здоровья (OSHA), специально предназначенной для предотвращения падений и опасностей падения [9]. Инциденты безопасности регистрируются с помощью программного обеспечения для отслеживания от Industry Safe© (Филадельфия, Пенсильвания, США), и отчетность является обязательной для сотрудников службы безопасности.Если травма все же произошла, отчетность является обязательной для всех сотрудников отдела в соответствии с рекомендациями OSHA. Помимо упреждающих мер, направленных на обеспечение здоровья, в сентябре 2013 года HCDFRS также внедрила инженерные решения, такие как носилки для пациентов с гидравлическим приводом и устройства для загрузки носилок, чтобы снизить механическую нагрузку на медработников.

    Выводы

    Скорая помощь на догоспитальном этапе представляет собой опасную профессию с высоким потенциалом производственного травматизма. Предыдущие исследования показали, что перенапряжение/повреждения опорно-двигательного аппарата являются наиболее частым типом травм в EMS.В этом лонгитюдном ретроспективном анализе данных о претензиях по поводу производственного травматизма в одиночной системе скорой помощи среднего размера за 18 лет мы обнаружили, что, хотя общая частота таких травм была меньше, чем сообщалось в аналогичных сериях данных, эти травмы продолжают происходить, и значительный операционный и финансовый эффект. Хотя это событие меньше, чем в других сериях, это происходит, несмотря на достижения в области инженерного контроля и организационное внедрение культуры безопасности, которая сосредоточена на выявлении и снижении рисков.Понимание типов травм при подъеме/движении, обстоятельств, связанных с травмой, и способствующих факторов поможет продолжать поддерживать повышенную осведомленность об опасностях, связанных с работой неотложной помощи, и возможностях их уменьшения. Необходимы дальнейшие проспективные исследования, чтобы лучше определить эффективность отдельных вмешательств в решении этой проблемы. Дополнительные исследования, отслеживающие и определяющие травмы в EMS, также будут необходимы, чтобы идти в ногу с постоянно развивающимся характером этой профессии.Обладая этой информацией, пожарно-спасательные службы и службы скорой помощи могут быть лучше подготовлены к пониманию некоторых аспектов производственных травм, связанных с обращением с пациентом и носилками.

    Примечания

    Контент, опубликованный в Cureus, является результатом клинического опыта и/или исследований независимых лиц или организаций. Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных здесь. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей.Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны рассматриваться как подходящая замена консультации квалифицированного медицинского работника. Не игнорируйте и не избегайте профессиональных медицинских советов из-за контента, опубликованного в Cureus.

    Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Этика человека

    Согласие было получено всеми участниками этого исследования

    Этика животных

    Животные: Все авторы подтвердили, что в этом исследовании не участвовали животные или ткани.

    Список литературы

    2. Производственный травматизм у работников скорой медицинской помощи. Магуайр Б.Дж., Хантинг К.Л., Гвидотти Т.Л., Смит Г.С. Неотложная помощь до госпитализации. 2005; 9: 405–411. [PubMed] [Google Scholar]3. Производственный травматизм и облучение работников скорой медицинской помощи. Райхард А.А., Марш М.М., Тоноцци Т.Р., Конда С., Гормли М.А. Неотложная помощь до госпитализации. 2017;21:420–431. [PubMed] [Google Scholar]4. Оценка производственного травматизма в городской системе скорой медицинской помощи до и после внедрения электрических носилок.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.