Разное

Газ 52 без кузова вес: Сколько весит газ 52 — Спецтехника

Содержание

Сколько весит газ 52 без кузова?


ГАЗ-53 – грузовик с легковым сердцем

Созданный в начале 60-х годов грузовой автомобиль ГАЗ-53 стал самой массовой машиной средней грузоподъёмности в СССР. Машина использовалась в сельском хозяйстве, армии, применялась в качестве шасси для автобусов и пожарных машин. Многие грандиозные стройки времён Советского Союза не могли быть доведены до конца без помощи манёвренного и простого в эксплуатации «газона».

Детище знаменитого ГАЗа, не лишенное грациозности с одной стороны и агрессивности с другой, понравилось всем, сразу и безоговорочно. Эта машина и сейчас работает как пчелка на благо как отдельного гражданина, так и страны в целом.

Содержание

Бензин… Процедура расточки

ГАЗ 53: технические характеристики — расход топлива на 100 км, сколько весит автомобиль, газовая установка, габариты Передний мост установлен на листовых рессорах с гидравлическими телескопическими амортизаторами, сзади применены дополнительные рессоры начинают работать при полной загрузке кузова машины. где Qн норма расхода топлива самосвала ГАЗ, л; S пробег самосвала ГАЗ, км; Hsan норма расхода топлива на пробег самосвала в снаряженном состоянии без груза;.

Зависимость расхода топлива от разных факторов : Процедура сборки

Линейка автомобилей ГАЗ 3309 широко представлена машинами коммунального назначения в качестве мусоровозов, спецмашин для уборки дорог в зимнее и летнее время, поливочных автоцистерн. Интервал между данными операциями изменяется в сторону уменьшения увеличения, в зависимости от степени тяжести условий работы транспортного средства.

Модель, марка, модификация фургонаНорма расхода топлива на 100 кмТоплива
123
ГАЗ-2705АДЧ (9 мест; ЗМЗ-405220-4L-2,464-140-5M)17,7Б
ГАЗ-2705АЗ (9 мест;17,1Б
ЗМЗ-405220-4L-2,464-140-5M)
ГАЗ-2705АЗ (13 мест;16,5Б
ЗМЗ-40630A-4L-2,3-98-5M)
ГАЗ-2705-014 (ЗМЗ-4063-4L-2,3-110-5M)15,0Б
ГАЗ-2705-034 «Комби»15,3Б
(г/п; ЗМЗ-40630A-4L-2,3-110-5M)
ГАЗ-270500-44 (ЗМЗ-4026.10-4L-2,445-100-5M)16,0Б
ГАЗ-27057-034 (ЗМЗ-4063A-4L-2,3-110-5M)16,9Б
ГАЗ-27057АДЧ (7 мест;15,9Б
ЗМЗ-40630A-4L-2,3-98-5M)
ГАЗ-27057АДЧ (7 мест; СГУ;16,6Б
ЗМЗ-40630A-4L-2,3-98-5M)
ГАЗ-27181 (ЗМЗ-4025.10-4L-2,445-90-5M)17,3Б
ГАЗ-27181 (ЗМЗ-4025.10-4L-2,445-100-4M)17,7Б
ГАЗ-2747 (г/п; ЗМЗ-4063Д-4L-2,3-110-5M)16,2Б
ГАЗ-2752 «Соболь» (ЗМЗ-4063-4L-2,3-110-5M)14,0Б
ГАЗ-2752 «Соболь» (г/п;13,5Б

Салон кабины

Понятно, что кабина не была больших размеров, однако самое необходимое там было. На двух дверях стекла можно было опускать и поднимать, а форточки можно было поворачивать. Во время движения воздушный поток можно было направлять в любую сторону. Среди особенностей кабины можно выделить способность обдувки фронтального стекла горячим воздухом из отопителя, а также возможность установки вакуумных стеклоочистителей с приводом от специального насоса.

Панель приборов выглядела довольно просто, однако для тех лет оно было достаточно функциональным и выполняло свои прямые обязанности. Доска приборов имела у себя наличие указателя уровня топлива, температуры охлаждающей жидкости, давления масла, датчик скоростного режима и амперметр. Рядом тоже находился замок зажигания.

Сегодня приборные панели имеют огромные габариты, однако ГАЗ-52 получил небольшую, но достаточно информативную. Немного сбоку нашлось место для бардачка. Рычаг переключателя поворотов уже установили на колонке руля, что очень удобно, особенно учитывая тот момент, что на прошлой модели переключатель помещали на торпедо, поэтому до него еще необходимо было дотягиваться, а это вызывало некие трудности, и водитель мог отвлекаться от управления грузовиком.

Впрочем, вся передняя панель была из железа, что относилось и к дверным панелям. Отдельных кресел не было, предусматривался лишь полноценный диван, спинка и сиденье которого подымались, что предоставляло возможность для хранения различных запчастей, деталей и инструментов.

Изменение высоты масляного насоса и снижение веса поршней двигателя ГАЗ 52 : Процедура расточки

7Е3 119 4,75 5M 16,6D ГАЗ 3302 Chrysler 133,3 2,429 5M 13,8 ГАЗ 3302 ЗМЗ-40524 123,8 2,464 5M 15,1 ГАЗ 3302 УМЗ-421600 107 2,89 5M 15,2 ГАЗ 3302 УМЗ-4216 102 2,89 5M 14,7 ГАЗ 33023 Фермер Chrysler 133,3 2,429 5M 14,1 ГАЗ 33023 Фермер ЗМЗ-405240 123,8 2,464 5M 15,2 ГАЗ 33023 Фермер УМЗ-421600 107 2,89 5M 15,6 ГАЗ 3302-531 ГАЗ-5602 110 2,134 5M 13,2D ГАЗ 330273 Фермер УМЗ-421600 107 2,89 5M 16,4 ГАЗ 3308 Садко ЗМЗ-513 116 4,25 4M 26,9 3308 Садко ЗМЗ-523100 113 4,67 5M 26,7 ГАЗ 3309 Д-245. Нормы расхода топлива ГАЗ используются для автомобильной техники и специальнго подвижного состава на шасси автомобилей ГАЗ для расчетов нормативного значения норм расхода топлива ГАЗ на 100 км по месту потребления, для ведения статистической и экономической отчетности.

ГАЗ-53ФГАЗ-53АГАЗ-53-12
Грузоподъёмность, кг3000 (на ранних 3500)40004500
Расход топлива, л/100 кмН.д.2419
объем кузова, м35,2

Общие сведения о 52 модели

ГАЗ 52 – это двухосный грузовик, отличающийся небольшой грузоподъемностью. В кузове этой модели самосвала можно перевозить грузы весом не более 2,5 тонн. Но этот недостаток не помешал автомобилю несколько десятилетий занимать позиции лидеров автопрома. Именно этот небольшой грузовичок составлял львиную долю автопарка грузовых авто в России и бывших союзных республиках.

По сей день грузовики ГАЗ 52 часто встречаются в тех населенных пунктах, где дорожное покрытие не отличается высоким качеством, либо дороги вовсе отсутствуют. Наряду с низкой стоимостью, грузовики ценятся за надежность, хорошую проходимость и возможность беспроблемной замены деталей.

Внешний вид

Цельнометаллическую кабину сделали по капотному типу. Для улучшения обзора дороги установили новое лобовое стекло. В отличие от предыдущего поколения, машина ГАЗ-52 предоставляла шофёру панорамную картинку окружающей местности. Вместительность — два человека. Новую кабину унифицировали для последующих разработок Горьковского автомобильного завода. Отличия заключались в нескольких деталях. Именно поэтому потребители часто путали 52 и 53 модели.

Изначально подфарники располагались снизу, фары размещались над ними. В 1975 году, в результате модернизации базовой версии, изменился дизайн. Подфарники подняли вверх, решётке радиатора придали форму «улыбки». В 1984 году произошло ещё одно изменение внешнего вида. Оно снова коснулось решётки, а поворотники поместили по бокам. До окончания серийного производства внешность кабины больше не меняли.

В первые годы конструкция включала в себя одно круглое боковое зеркало, находившееся на стороне водителя. Его крепление (одинарный кронштейн) имело плохое качество, быстро разбалтывалось. Из-за этого владельцам приходилось каждый день настраивать боковое зеркало. Через некоторое время изменили его форму (на овальную) и метод крепления (на тройной кронштейн). Так же зеркала начали устанавливать с обеих сторон, что улучшило обзор дорожной ситуации. Самые распространенные цветовые решения — песочное и хаки. В 70-х годах прошлого века линейку дополнили цветами морская волна и кофе с молоком.

В 1978 году конструкторы добавили изменения, чтобы покупатели лучше различали 52 и 53. Появились машины с голубыми кабинами, добавили штампованные рёбра жёсткости и новые диски резины с шестью вентиляционными отверстиями.

Диагностические работы

После разборки, определяется степень износа и пригодность деталей для дальнейшего использования. Каждая составляющая двигателя ГАЗ-52 меряется. Процедура проводится в обязательном порядке, тщательно промеряют группу поршней и коленчатый вал. Мотор визуально осматривается на предмет деформаций, сколов, трещин и других механических повреждений. После, подбираются вытеснители, исходя из промеренных габаритов и веса. В этом процессе главное подобрать поршни исходя из ремонтного размера (82,5-83мм). Если значения выходят за больший показатель, растачивать остов нет смысла, поскольку в ситуации поможет только установка гильз.

Рёель, Виллем Фредерик

Когда я начал сравнивать мотор ГАЗ 52 с другими, например с жигулевским , мне бросились в глаза некоторые детали шатунные шейки коленвала ГАЗ 52 имеют по одному отверстию для подвода смазки, а жигулевские — два. В состав трансмиссии входят 4-скоростная коробка, муфта сцепления сухого типа, карданный вал с промежуточной опорой и главная пара с шестернями, имеющими гипоидное зацепление.

Ремонт мотора

Поскольку силовая установка ГАЗ 52 уже не выпускается, большинство используемых изделий нуждаются в починке. Преимущество агрегата в том, что устройство восстанавливается собственными силами, конечно для некоторых операций придётся обратиться к знающим людям. Процедура капитальной починки для аппарата идентична процедуре, проводимой для большей части шести камерных рядных моторов. Если анализировать финансовую часть вопроса, цена на восстановление не маленькая и это ещё один повод сделать двигатель самому.

Прежде, тяговая установка демонтируется с машины и разбирается. Для этого с мотора снимаются вспомогательные механизмы, головка, вынимаются поршни, валы.

Разборка мотора:

Qн = 0,01 x (Hsan x S + Hw x W) x (1 + 0,01 x D) Процедура хонингования

Газ 52 расход топлива на 100 км | Информация | Что это? Поскольку одним из недостатков грузовика является большой расход бензина, то практикуется установка газобаллонного оборудования с внесением изменений в документы. Нормы расхода топлива ГАЗ необходимы для работы АТП и организаций, относящихся к системе управления и контроля транспортных средств, индивидуальных предпринимателей ИП.
Инжекторный газ 53 – ГАЗ 53 Инжекторная 8-ка где Qн норма расхода топлива для автомобиля ГАЗ на 100 км, л; Hs базовая норма расхода топлива на 100 км, л 100 км ; S пробег автомобиля, км; D коэффициент поправки суммарная относительная надбавка или снижение к норме,. Параллельно велись поисковые работы по созданию V-образного 6-цилиндрового двигателя внутреннего сгорания, который имел объем 3,75 литра и расчётную мощность 110 л.

Плюсы и минусы

Плюсы машины

  • Неплохая проходимость;
  • Хорошая высота дорожного просвета;
  • Отсутствие проблем с покупкой запчастей и деталей;
  • Хорошая ремонтопригодность;
  • Небольшая цена грузового автомобиля;
  • Небольшие габариты;
  • Создана для сельской местности;
  • Неприхотливая машина;
  • Понятное управление;
  • Мягкий диван;
  • Не громкая коробка передач.

Минусы машины

  • Устаревший дизайн кабины;
  • Недостаточно свободного пространства в кабине;
  • Небольшая грузоподъемность;
  • Слабенький силовой агрегат;
  • Немаленький расход топлива;
  • Давнейший год производства;
  • Нет гидравлического усилителя рулевого колеса;
  • Капот мешает хорошей обзорности.

Самосвал ГАЗ-52: технические характеристики, устройство

В СССР выпускалось огромное количество разнообразной техники, которая продолжает активно использоваться и в наши дни. Одним из представителей является самосвал на базе грузовика ГАЗ-52. Его часто можно встретить с сельской местности, так как он остается одним из самых дешевых.

Самосвал ГАЗ 52

ГАЗ 52 представляет собой двухосный грузовой автомобиль с довольно скромной грузоподъемностью в 2,5 тонны, а с учетом установки самосвального оборудования и того меньше. Однако машина и её различные модификации в прошлом составляли больше половины всего парка грузовых авто в СССР, а позже и в России. Даже сейчас часто можно встретить эти рабочие лошадки, особенно в селе. Свою репутацию они заслужили за хороший тяговитый двигатель, крепкое шасси, унифицированность деталей, а также за превосходную надежность.

Из-за почтенного возраста, замены многих деталей, а также не самого лучше технического состояния, довольно легко перепутать самосвалы ГАЗ 52 и ГАЗ 53.

Причиной этому стало так же и то, что конструирование машины сильно затянулось и уже на подходе была следующая модель, однако производство всех деталей освоить не успели. Из-за этого ГАЗ-52 получил часть деталей от более ранней машины ГАЗ-52, а часть от новой модели.

Конкретно под самосвалы применялось шасси с маркировкой ГАЗ-52-02, которое послужило основой для сельскохозяйственной машины САЗ-3503 и для строительной САЗ-3504. Последняя модель имела несколько меньшую грузоподъемность и полезный объем.

Фото самосвала ГАЗ-52

Машину изначально делали максимально унифицированной с моделями ГАЗ-51 и ГАЗ-53. Это обусловлено не только желанием помочь покупателю в дальнейшем ремонте, но и более простым производством. В результате кабина, оперение, некоторые элементы конструкции рамы и кузова, подвеска, КП, электрооборудование, амортизаторы и рулевое управление взяли с 53 модели. Задний мост, колеса, а также двигатель были взяты с устаревшей модели 51А. Именно эти узлы подвергаются наиболее частым заменам, из-за чего современные 52 модели по факту являются 53-ми.

Конструктивные особенности

Вне зависимости от предназначения самосвала, они имели заднюю разгрузку с откидным задним бортом, а подъем осуществляется гидроцилиндром и шарнирно-рычажным подъемным устройством, который был позаимствован с машины ГАЗ-93.

Двигатель используется шестицилиндровый рядный, основой для которого послужил довоенный образец карбюраторного ГАЗ-11. В народе силовой агрегат не любили по многим причинам.

Максимальная скорость достигала 70 км/час, а малейшее её превышение могло вызвать серьезную поломку. А примерно в 90-е годы, когда на модель стали устанавливать дизельные двигатели, многие автовладельцы начала ставить их и на свои самосвалы.

КП устанавливалась от более старого авто ГАЗ-51А с прямозубыми шестернями и без синхронизаторов. Также можно найти и короткозубые модификации с синхронизаторами на третьей и четвертой передачах. Задний мост применялся гипоидный, а его передаточное число равнялось 6,83.

Схема самосвала ГАЗ-52

Примечательно то, что модификация ГАЗ-52-02 имела более короткую базу, которую делали из лонжеронов с меньшим сечением. Несмотря на общую кабину с 53 моделью, они немного отличались. Во-первых, радиатор выкрашивался в цвет кузова, и лишь на поздних модификациях красился в белый цвет. Во-вторых, решетка радиатора была уже за счет того, что использовался рядный двигатель. Над решеткой радиатора имелись небольшие отверстия. Место крепление оптики также отличалось формой.

Технические характеристики

Технические характеристики самосвала ГАЗ-52:

ХарактеристикиПоказатели
Длина автомобиля, мм5708
Ширина, мм2200
Высота, мм2150
Колесная база, мм
3300
Ширина колеи, мм1650/1690
Вес полный, кг5170
Объем кузова сельскохозяйственной/строительной версии, м33,2/2
Грузоподъемность, т2,4/2,25
Мощность двигателя, л.с.75
Скоростей КП4
Объем топливного бака, л90
Расход топлива (эталонный), л/100 км20
Колесная формула4х2

Грузовой автомобиль ГАЗ-АА. СССР

Самой массовой моделью советского грузового автомобиля в 1930-х – 1940-х годах был 1,5-тонный автомобиль «ГАЗ-АА». По договору 1929 года с автомобильной фирмой Генри Форда американцы обязалась оказывать СССР техническую помощь и консультации в строительстве автозавода в г. Нижний Новгород (Горький), а также в организации производства легкового автомобиля «Форд-А» и 1,5-тонного грузовика «Форд-АА». Если первые советские автомобили ГАЗ-АА, сошедшие с конвейера ГАЗ в 1932 году, были сделаны по чертежам компании Форда, то уже вскоре советские конструкторы внесли в них изменения: были усилены: картер сцепления, рулевой механизм, установлен воздушный фильтр и т.д. Автомобиль ГАЗ-АА, при всей своей простоте, был технически достаточно совершенным. В первую очередь, это была машина высокой весовой культуры – каждая ее деталь, тщательно спроектированная на основе учета нагрузок, являлась легкой, высокотехнологичной и простой по конфигурации. И что самое главное – конструкция ее узлов способствовала упрощению эксплуатации и ремонта. Основой машины служила мощная лонжеронная рама, на которой монтировались кузов и кабина. Под капотом располагался рядный четырехцилиндровый двигатель мощностью 42 л.с. Двигатель обладал очень низкой степенью сжатия (4,2) и мог эксплуатироваться на любом сорте бензина (в т.ч. самом дешевом низкооктановом А-52), а в жаркую погоду, будучи прогретым, и на керосине. Система питания двигателя состояла из карбюратора и топливного бака. Причем, на ГАЗ-АА отсутствовал бензонасос. Простейшая система электрооборудования, подача топлива самотеком, нерегулируемые толкатели клапанов и другие особенности конструкции двигателя не требовали от водителя глубоких познаний в механике, упрощали обслуживание. В качестве трансмиссии применялось сухое однодисковое сцепление и четырехступенчатая коробка передач. Подвеска – зависимая, передние колеса – на поперечно расположенной полуэллиптической рессоре с толкающими штангами, которые передавали нагрузки на раму, задние – на двух продольных кантилеверных рессорах без амортизаторов. Рабочий тормоз имел механический привод. Без нагрузки масса ГАЗ-АА составляла 1750 кг, а с полной нагрузкой, заправкой и водителем – около 3000 кг, причем на задние колеса приходилось около 2600 кг. Столь малая осевая нагрузка создавала не только минимальное разрушающее действие на покрытие даже щебеночных дорог, но и на деревянные мосты в сельской местности. В 1938 году автомобиль ГАЗ-АА подвергся модернизации: он получил более мощный (50 л.с.) двигатель, унифицированный с легковой моделью ГАЗ-М1; рулевой механизм, тоже унифицированный с ГАЗ-М1, усиленное крепление задних рессор, а с 1940 года – новые буксирный прибор и крепление запасного колеса. Масса автомобиля ГАЗ-ММ (такой индекс получил модернизированный ГАЗ-АА) возросла до 1800 кг, но в целом конструкция оставалась неизменной. Автомобили ГАЗ-АА и ГАЗ-ММ в предвоенный период являлись самыми распространенными в нашей стране. С 1934 по 1943 годы серийно выпускались трехосные грузовики ГАЗ-ААА, в значительной степени унифицированные с двухосной базовой моделью. Всего с конвейера сошло 37373 трехоски ГАЗ-ААА. В 1938 – 1939 годах появились полугусеничный ГАЗ-60, газогенераторный ГАЗ-42 (использовавший вместо бензина деревянные чурки) и газобаллонный ГАЗ-44. Полуторки составляли более половины автопарка Красной армии и внутренних войск НКВД (151100 штук). К началу Великой Отечественной войны это были уже устаревшие модели, но их несомненным преимуществом была простота конструкции и неприхотливость к качеству топлива. В годы войны они использовались не только для переброски войск и грузов, но и в качестве шасси для установки 37-мм и 25-мм зенитных пушек и счетверенных зенитных установок пулеметов «Максим» образца 1931 года. Конструкцию ГАЗ-ММ (ГАЗ-АА) предельно упростили, что диктовалось нехваткой металла и стремлением ускорить производство. Вместо штампованных крыльев сложной конфигурации ставили сварные, простой Г-образной формы. Передний буфер и правая фара отсутствовали. Тормоза устанавливались только на задние колеса. У кузова открывался только задний борт. На полуторках, выпускавшихся в 1942 году, вместо стальной кабины ставили упрощенную с брезентовыми верхом и пологами вместо дверей. С 1943 года стали устанавливать деревянную закрытую кабину, крыша которой обтягивалась брезентом. Причем, некоторые грузовики имели даже матерчатые двери-скатки, позднее двери стали делать из доски-вагонки. Всего с 1932 г.по 1950 г. было выпущено 985000 автомобилей ГАЗ-АА, ГАЗ-ММ и их модификаций, в том числе в течение 1941–1945 гг. – 138600.

Шасси и фрагменты кабины водителя грузового автомобиля ГАЗ-АА выпуска 1942 года были обнаружены на местах боев в Смоленской области поисковым отрядом под руководством В.С. Девяткина и переданы в дар музею. Реставрационно-восстановительные работы проведены в 2001 году ООО «Предприятие «Авион».

ГЗСА-3704 автомобиль-фургон для перевозки хлеба на шасси ГАЗ-52-01 — Каталог К.В.Х.

Хлебные фургоны ГЗСА (Горьковский завод специализированных автомобилей, он же ГЗТМ (Горьковский завод торгового машиностроения) на щасси ГАЗ.

Канавинский район г. Нижний Новгород, ул. Июльских дней, 1.

 Автокузов типа «коробочка», 1937-50-е г., конструкции Комбината реконструкции транспорта МСПО на шасси ГАЗ-АА/ММ грузоподъемностью 1500 кг имел собственный вес 530 кг (с лотками). Предельная по грузовместимости загрузка ржаным хлебом составляла 1150 кг, а пшеничным — 750 кг. При необходимости для второго грузчика могла быть предусмотрена маленькая кабина с левой стороны.   

КХ-2-51, с 1951 по 1957 г., на шасси ГАЗ-51ШМ с удлиненной на 564 мм в задней части рамой. Грузоподъемность 2 тн.

КХА-2-57, с 1957 по 1964 г., Вместимостью 102 хлебных лотка размером 620х740×83 мм. Кузов каркасного типа на шасси автомобиля ГАЗ-51ШМ с удлиненной рамой; он разделен на четыре секции. Две секции имеют по 9 рядов направляющих для размещения хлебных лотков, а две секции — по 8 рядов. Каждая секция имеет самостоятельную двухстворчатую дверь. Двери секций расположены по правой стороне кузова. Пол кузова внутри покрыт оцинкованным железом; снаружи кузов обшит дюралюминиевым листом. Кузов оборудован вентиляцией, благодаря чему обеспечивается определенная влажность внутри кузова и отсутствие конденсации паров при средних и более высоких скоростях движения автомобиля в кузове создается небольшое избыточное давление, предотвращающее попадание пыли в кузов. Конструкция автомобиля-фургона предусматривает возможность использования его с одноосным прицепом.

 Конструкция КХА-2-57 была принята в качестве типовой, а их выпуск (по технической документации) был освоен многими предприятиями СССР (в Тульской области в Щёкино на ДОЗе, Борисовским авторемонтным заводом (БАРЗ) в Белорусской ССР).

 Выпуск шасси ГАЗ-51ШМ был прекращен в 1965 году, в связи с переходом ГАЗа на выпуск шасси ГАЗ-52А с увеличенной до 3700 мм базой, по новой индексации ГАЗ-52-01 (1966-91).

ГЗТМ-892/ГЗСА-892, с 1964 до 1970 г., на шасси автомобиля ГАЗ-52-01. Эта модель кузова отличается от кузова модели КХА-2-57 повышением его долговечности за счет введения металлической крыши и сплошных ферм для укладки лотков с хлебом, снижения собственного веса кузова и создания более эффективной вентиляции. Вместимость кузова—105 хлебных лотков. В кузове предусмотрены также специальные места для хранения одежды, запасного баллона и инструментов водителя.

ГЗСА-3704, с 1970 по 1991 г., на шасси ГАЗ-52-01.

Кузов

Вес 900 кг, объем 9.2 м3.

Тип: деревянно-металлический, каркасный, 4-секиионный, для размещения лотков.

Каркас: деревянный, усиленный в местах соединений стальными косынками.

Наружная обшивка: листы из алюминиевого сплава (стенки и двери) и листовая сталь (крыша).

Внутренняя обшивка потолка и левой стенки: деревянные рейки.

Пол: деревянный ; обшит оцинкованной сталью.

Двери: четыре: боковые, 1-створчатые, проем дверей, мм: 755×1360, угол открывания дверей, град: 150.

Погрузочная высота, мм: наименьшая — 1195, наибольшая — 2385

Вентиляция: через вентиляционные люки, расположенные в передней и задней стенках кузова

Оборудование: 128 лотков размером 700×430 мм; шаг направляющих для лотков 170 мм.

ГЗСА-3704-10 —на шасси ГАЗ-53-12; ГЗСА-3704-20 — на шасси ГАЗ-3307, с 1991 г. Грузоподъемность 4145 кг. Выпускались заводом специализированных автомобилей в Нижнем Новгороде. Кузов —  практически без изменений ГЗСА-3704.

 

 О заводе-изготовителе.

 Из статьи М. В. Шелепенкова,  ГП 04-2012 на gruzovikpress.ru. «Гудок Октября» или «Первый автосборочный»? Так где же собрали первый советский «Форд»? Как всегда коротко и ясно, спасибо автору и создателям сайта.

 «…проследим историю возникновения и развития одного из крупнейших в СССР производителей фургонов и специализированных автомобилей.

 Это предприятие возникло как автокузовная мастерская при гараже транспортной конторы горьковского Главторга в 1937 году. В том же году мастерская официально была возведена в ранг автокузовного завода. Начинали здесь с изготовления простейших фургонов для перевозки продуктов и хлеба для нужд города. Как это ни покажется странным, но автокузовной завод вместе с фургонами выпускал и автобусы на шасси «полуторки» ГАЗ-АА (внешне они несколько отличались от привычных ГАЗ-03-30), правда, в намного меньшем количестве, чем Горьковский автобусный. Видимо, именно этот факт в своё время сбил исследователей автоистории с истинного пути, и они смешали два этих завода в один.

 С началом войны основными изделиями в производственной программе кузовного завода стали автомобильные кузова-фургоны «Двина» и «Волга», заказчиком которых выступал Наркомат электропромышленности СССР, а также передвижные фотолаборатории для нужд Военно-воздушных сил и Военно-морского флота.

 После войны на заводе продолжали выпуск фургонов для перевозки продовольственных товаров, а также освоили новую продукцию – передвижные библиотеки-салоны в автобусных кузовах на шасси грузовиков ГАЗ-ММ. В 1950 году предприятие передали в ведение Главторгмаша и переименовали в Завод холодильного оборудования, позже – в Горьковский завод торгового машиностроения (ГЗТМ). После упразднения совнархозов и последовавшей за этим перестройкой управления экономикой по отраслевому принципу завод отошел к Минавтопрому СССР. В 1966 году ГЗТМ переименовали в Горьковский завод специализированных автомобилей Главспецавтотранса Министерства автомобильной промышленности (сокращенно ГЗСА).»

В 1983 году выпущен 300-тысячный фургон.

 В 1992 году завод был преобразован в акционерное общество открытого типа. В 2001 зарегистрировано ЗАО «ЗСА». а с 18.12.2003 ООО «ЗСА Завод специализированных автомобилей «Бизон». Выпускал фургоны на шасси ГАЗ, ЗиЛ, КамАЗ, УАЗ, УралАЗ, садовые домики, инвалидные коляски, тележки для мороженого.

Ликвидировано 24 сентября 2012.

Спецтехника Авторемонтного завода «Минусинский»

Автомобили нашего Городка

Денис Дементьев
Фото из архивов СГУП «Моссельхоз»,
музея СДК с. Городок и В.А. Бродникова

В селе с интересным названием Городок, что находится на юге Красноярского края, у Тубинского залива могучего Енисея, в советские годы существовало предприятие, по своим размахам соперничающее с промышленными гигантами близлежащего районного центра – Минусинска. Речь идёт о Щетинкинском авторемонтном заводе, который на протяжении многих лет был одним из основных изготовителей передвижных мастерских для сельского хозяйства большой страны.

История зарождения завода в селе, которому сегодня уже больше 300 лет, началась с появления в Красноярском крае первых машинно-тракторных станций. Одна из них в 1934 году была организована и в Городке. Ей присвоили имя Петра Ефимовича Щетинкина, красного героя Гражданской войны. На тот момент в регионе насчитывалось всего восемь станций, которые служили очагом индустриализации на селе. В те годы на МТС, создаваемые по всему СССР, были возложены задачи по механизации сельского хозяйства и освоения тракторной техники колхозами, или, как было сказано в постановлении Правительства от 7 июня 1929 года, «для поднятия общего уровня агротехнической культуры». Кроме того, они занимались и ремонтом тракторов.

В 1959 году на юге Красноярского края было решено создать авторемонтный завод для обеспечения ремонта автомобилей местных колхозов и совхозов. В качестве основы для него рассматривались имеющие уже определённую производственную базу МТС в сёлах Знаменка и Городок. В итоге выбор пал на последнюю. Так, в декабре 1959 года ордена Ленина машинно-тракторная станция им. Щетинкина была реорганизована в Щетинкинский АРЗ.

На первых порах кроме производства капитального ремонта грузовых автомобилей ГАЗ, УралЗИС и их двигателей предприятие смогло наладить изготовление промышленной продукции – мотодрезин МД-2. Однако во второй половине 1960-х профиль предприятия несколько меняется. Этому способствовала длившаяся пять лет и оконченная в 1968 году масштабная реконструкция завода, когда были построены авторемонтный цех мощностью 1000 условных капремонтов в год, блок деревообрабатывающих цехов, кузнечно-прессовый цех, котельная и др.

Вслед за мотодрезинами пришла новая промышленная продукция. По заданию Всероссийского объединения «Россельхозтехника» на заводе смогли наладить выпуск автопередвижных электроремонтных мастерских АПЭМ-2 (на шасси ГАЗ-51А) с дерево-металлическим кузовом-фургоном, предназначенным для текущего ремонта и обслуживания электрооборудования на сельскохозяйственных объектах. В среднем их выпуск составлял 400 штук в год, что обеспечивало потребности всего Сибирского и Дальне-Восточного регионов РСФСР.

В 1976 году в связи со сворачиванием в Горьком производства ветеранов ГАЗ-51А на заводе начали осваивать производство новых мастерских на шасси ГАЗ-52-04. Для этих целей московским ЦПКТБ В/О «Россельхозтехника» было разработано целое семейство передвижных мастерских, получившее общее наименование «МТП-817М» (МТП – мастерская технической помощи). Они представляли собой модернизированный вариант мастерской МПР-817 (ГОСНИТИ-2), что выразилось в применении нового базового шасси и цельнометаллического кузова. К тому же теперь каждый тип мастерской в семействе (см. таблицу) был предназначен для выполнения узкоспециализированных функций, а именно ремонта конкретного вида техники и оборудования, для чего имел необходимый комплект средств технического обслуживания, ремонта и поверки.

Семейство мастерских технической помощи МТП-817М на шасси ГАЗ-52-04, разработанных ЦПКТБ В/О «Росссельхозтехника»
МодельНазначениеКод ОКПИзготовитель (начало производства, г.)
МТП-817М «Алтай»Ремонт сельскохозяйственной техники45 2161 2137Большереченский (1974) и Пермский (1980) ремзаводы, Заларинский мехзавод (1975)
МТП-817МВОказание ветеринарной помощи45 2122 2014Острогожский АРЗ (1976)
МТП-817МДРемонт и диагностика сельскохозяйственной техники45 2162 2016Пермский ремзавод (1975)
МТП-817МЖКФМонтаж животноводческих комплексов и ферм45 2161 2138Острогожский АРЗ (1976)
МТП-817МЭОбслуживание электрооборудования и электроустановок45 2161 2115Пермский ремзавод и Щетинкинский АРЗ (1976)

Щетинкинскому заводу из всего семейства предстояло осваивать модификацию МТП-817МЭ, которая по своему назначению была близка к мастерской АПЭМ-2, её она и должна была заменить в эксплуатации. Комплекс предназначался для монтажных и пусконаладочных работ, в электрохозяйстве колхозов и совхозов монтировался в унифицированном кузове мастерской МТП-817М «Алтай». Отличие заключалось лишь в наборе специализированного оборудования, которое наряду со сварочными и слесарно-монтажными операциями позволяло измерять силу тока, напряжение и мощность однофазных и трёхфазных цепей переменного тока при равномерной и неравномерной нагрузке в пределах 45–1500 Гц, проверять напряжение в пределах 10 кВ в закрытых установках, а также разность потенциалов на контролируемых участках, определять число оборотов электродвигателей и других машин.

Уже в плане 1975 года предусматривалось изготовление 400 шт. МТП-817МЭ, в том числе 3 шт. в экспортном исполнении (для демонстрации в качестве экспонатов на промышленных и сельскохозяйственных выставках за рубежом). Однако вопреки этому плану в последний год уходящей IX пятилетки в Городке ни одной мастерской новой модели так и не изготовили. Вместо этого завод в целях обеспечения объёмов валовой продукции, в дополнение к 403 шт. АПЭМ-2, отчитался ещё за 454 изготовленных фургона типа АЖ-М, представлявших собой фактически те же кузова мастерских АПЭМ-2, но без внутреннего оборудования. Эти кузова-фургоны поставлялись заказчикам под комплектацию и для самостоятельного монтажа на шасси. А планомерный выпуск новых мастерских МТП-817МЭ на шасси ГАЗ-52-04 начался лишь с 1976 года, когда было изготовлено 680 шт. В последующие годы выпуск автомастерских заводом в количественном выражении колебался в пределах 600–800 шт., пока планом не была установлена программа в 890 шт., редко отличающаяся от фактического выполнения из-за ограниченности фондов на базовые грузовые шасси.

Что касается ремонтной деятельности, то завод специализировался на капитальном и текущем ремонте грузовых автомобилей типа ГАЗ-51 и ГАЗ-53 и их двигателей. На предприятии был полностью механизирован процесс ремонта и оборудованы поточные линии их сборки. В первой половине 1970-х в отдельном вновь возведённом корпусе был организован и ремонт автомобилей ГАЗ-69, а в 1981 году к ним добавился и ремонт УАЗ-469.

К середине 1980-х годов стало очевидно, что мастерские серии «МТП-817» по своим конструктивным параметрам и эксплуатационным свойствам морально устарели. Поэтому спустя 10 лет после их разработки и освоения требовалось создать новое семейство современных передвижных ремонтно-диагностических средств, которые будут отличаться не только комплектом оборудования, но и более удобными и просторными кузовами. С этой целью в 1985 году в том же ЦПКТБ Госкомсельхозтехники РСФСР (с 1986 года оно получило наименование «Росагропромремтехпроект») были подготовлены первые предложения по созданию нового семейства передвижных мастерских, в частности мастерской модели 17102 по техническому обслуживанию и текущему ремонту электроустановок объектов сельскохозяйственного назначения. Этой мастерской в соответствии с новым отраслевым стандартом ОСТ 70.0001.179-78 было присвоено обозначение «ТЭ-II-4,5», где «Т» и «Э» – соответственно, исполнение (техническое обслуживание и текущий ремонт) и вид (электроустановок), II – тип (в зависимости от диапазона грузоподъёмности и колёсной формулы), а 4,5 – грузоподъёмность шасси.

Интересно, что первоначально мастерскую 17102 предполагали выпускать на Пермском ремонтном заводе (ПО «Пермсельхозремонт») в объёме 1000 шт. в год. Однако впоследствии планы поменялись: в Перми их освоили только на шасси ГАЗ-52-01, ГАЗ-52-04 (ТЭ-II-2,5) и на шасси ГАЗ-66-11 (ТЭ-II-4,5), а вот в Городке вместо МТП-817М с 1989 года начали выпуск этой модели на шасси ГАЗ-53-12 (ТЭ-II-4,5). Позже, кстати, здесь эту модель выпускали и на базе других машин: ГАЗ-3307, ГАЗ-52-01, ГАЗ-52-04 и даже ЗИЛ-131. Вне зависимости от применяемого шасси конструкция кузова и состав оборудования не менялся, однако ввиду производства кузовов двумя разными заводами в них имелись незначительные отличия по конструкции окон, водостоков и другие нюансы, обусловленные технологическими особенностями конкретного производства.

Щетинкинские мастерские нового поколения выпускали в период 1989–1990 годов в том же неизменном объёме 890 шт./год. В 1990 году с целью расширения номенклатуры по заказу завода в ЦПКТБ был разработан проект универсальной передвижной мастерской МП-17136 на новом шасси ГАЗ-3307. Её отличительной особенностью было наличие двух отсеков (для размещения оборудования сзади и пассажирского салона спереди), благодаря чему она могла совмещать в себе функции собственно производства работ, а также перевозки в кузове ремонтной бригады из 6 человек. Для этих целей была увеличена площадь остекления салона, сделана боковая дверь с уменьшенной высотой ступеньки; в заднем отсеке оборудовали верстак и кран-укосину грузоподъёмностью 250 кг. Опытный образец мастерской изготовили в том же 1990 году, а уже в мае 1991 завод получил Свидетельство о согласовании конструкции, означавшего возможность регистрации и постановки на учёт серийной продукции в органах ГАИ. К сожалению, точных сведений об объёмах выпуска МП-17136 пока найти не удалось, однако общие цифры выпуска передвижных мастерских всех типов на предприятии показывают падение производства с начала 1990-х годов: 1991 г. – 822, 1992 г. – 643, 1993 г. – 161, 1994 г. – 3 шт. Это было обусловлено отсутствием средств у прежних основных заказчиков – организаций агропрома. По той же причине падали и объёмы капремонта: если в 1987 году, например, было отремонтировано 1612 автомобилей всех марок и 1255 двигателей, то в 1994 году, который стал практически последним годом полноценного функционирования предприятия, эти цифры составляли, соответственно, 208 и 165 единиц. То есть падение в 8 раз за 8 лет!

Однако с первыми шагами по либерализации государственной экономики перспективы не выглядели столь печальными. Спецавтотехника всегда была в дефиците, а производственные мощности и технологии завода позволяли выпускать достаточно широкий спектр машиностроительной продукции. Поэтому в 1993 году, когда Щетинкинский АРЗ прошёл процедуру акционирования и сменил наименование на АОЗТ «Авторемонтный завод «Минусинский», главной своей задачей руководство ставило поиск нового продукта, который мог быть востребован – уже тогда было понятно, что ремонт, да ещё в столь больших промышленных масштабах, уже мало кому нужен. То же касалось и передвижных мастерских. Тогда первым проектом по диверсификации производства стал пассажирский фургончик ТС-17144 на шасси УАЗ-3303 и его санитарная модификация АС-1. В статистике производства завода, сохранившейся в фондах Минусинского районного статуправления, в 1993–1994 гг. присутствуют некие «фургоны», которых за два года изготовили 92 шт., хотя нет уверенности в том, что речь идёт именно об этих автомобилях на шасси УАЗ.

Были и другие проекты. В частности, велись переговоры с китайцами об организации на заводе производства мини-тракторов. Но пользовались спросом в то время мелкие и недорогие услуги промышленного характера, например, изготовление жёсткого верха на автомобили УАЗ-31512: за 1993–1994 гг. их было сделано 103 шт.

С 1995 года завод стало лихорадить, многих работников вынужденно сократили – так предприятие двигалось к банкротству, которое окончательно и произошло. В 2000 году ЗАО «Авторемонтный завод «Минусинский» было ликвидировано.

Поездка в Городок в апреле 2018 года вызвал двоякие чувства. С одной стороны, брошенное главное здание бывшего заводоуправления АРЗ до сих пор зияет чернотой отсутствующих окон, напоминая о том, как в итоге сложилась судьба одного из крупнейших авторемонтных предприятий Госагропрома в Сибири. С другой стороны, на бывшей территории завода и сейчас кипит работа, правда, уже в другом русле – компания «Минусинский дар» занимается здесь производством муки и гречневой крупы, но зато люди при деле, и есть рабочие места. Значит, как метко выразился бывший директор авторемзавода: «Получается, жизнь после смерти».

Технические характеристики автопередвижных мастерских производства Щетинкинского АРЗ
МТП-817МЭ17102 (ТЭ-II-4,5)МП-17136
ТУТУ 70 РСФСР 78-470-74ТУ 10 РСФСР 283-86Н.д.
Базовое шассиГАЗ-52-04 (+ ТАПЗ-755)ГАЗ-53-12 (+ ТАПЗ-755)ГАЗ-3307 (+ ТАПЗ-755)
Габаритные размеры, мм6310х2150х2760Н.д.6420 (9100)х2400х3200
Снаряжённая масса, кг3957 (5127)Н.д.4030 (5200)
Полная масса, кгН.д.Н.д.7850 (9020)
Число мест в кузове, пас.046
КомплектацияС прицепным сварочным агрегатом АСБ-300С прицепным сварочным агрегатом АСБ-300С прицепным сварочным агрегатом АСБ-300

Автор выражает благодарность бывшему директору АРЗ Бродникову Виталию Александровичу, председателю Совета депутатов села Городок Савину Леониду Георгиевичу, краеведу Минусинского района Ермолаевой Людмиле Николаевне и всем, кто смог помочь в подготовке данного материала.

«%d0%a1%d0%b1%d0%be%d1%80%d0%bd%d0%b0%d1%8f %d0%bc%d0%be%d0%b4%d0%b5%d0%bb%d1%8c %d0%93%d0%90%d0%97 52 01 %d1%88%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b8 %d0%b1%d0%b5%d0%b7 %d0%ba%d1%83%d0%b7%d0%be%d0%b2%d0%b0 dipmodels 505302» на интернет-аукционе Мешок

ЧЕТВЕРТЫЙ И ПЯТЫЙ СЪЕЗДЫ РСДРП ____ Большой ПЛАКАТ!___ФОРМАТ 52 * 39 см

200.00 р.

Челябинск    200.00 р

Окончание торгов: 27/04 07:08

Продавец: АГИТАТОР (702) 

5 копеек CCCP — 30,46,48,52,53,55,56 — 7шт.

250.00 р.

Москва    самовывоз

Окончание торгов: 15/04 08:13

Продавец: бессонов (470) 

1.35ct VS! ЦИРКОН-СТАРЛЕТ НАТУР. пара 4.5×4.5×3.1мм

800.00 р.  0 ставок

Чехов    200.00 р

Окончание торгов: 20 часов

Продавец: SERGE63 (1710) 

1а.1b. Альфонс Муха. Двойной постер 60х42.5см. Издано в Праге до 1990 года.

1550.00 р.

Томск    450.00 р

Окончание торгов: 15/04 04:02

Продавец: roma65 (328) 

1 рубль 1985 год Фестиваль молодежи и студентов в Москве (жел 4-5)

70.00 р.

Москва    самовывоз

Продавец: moneta24 (1701) 

Queen «A Day At The Races» UK 1-st press A-1/B-1 NM

5500.00 р.

Санкт-Петербург    300.00 р

Окончание торгов: 11/05 18:06

Продавец: sshm (762) 

Led Zeppelin ‎– Physical Graffiti UK 2nd Press 2LP (A1/B5/C1/D1 )

14990.00 р.

Новомосковск    250.00 р

Окончание торгов: 26/04 19:55

Продавец: budlark (653) 

Pink Floyd, Nick Mason’s, Fictitious sports.81г.M/M,1-ПРЕС, A1-B1, JAPAN, OBI, INS

4950.00 р.

Енотаевка    350.00 р

Окончание торгов: 10/05 21:47

Продавец: ГИА1 (1245) 

Queen «Jazz» UK 1-st press A-1/B-1 + POSTER (не оторван) NM

12900.00 р.

Санкт-Петербург    300.00 р

Окончание торгов: 11/05 18:04

Продавец: sshm (762) 

Nazareth «Razamanaz» UK 1-st press A-1/B-1 NM-

3900.00 р.

Санкт-Петербург    300.00 р

Окончание торгов: 11/05 18:12

Продавец: sshm (762) 

Led Zeppelin «Houses of The Holy» Germ. A-1/B-1 NM-

2900.00 р.

Санкт-Петербург    300.00 р

Окончание торгов: 11/05 18:19

Продавец: sshm (762) 

John Mayall «Bare Wires» UK 1-st press A-1/B-1 NM

3900.00 р.

Санкт-Петербург    300.00 р

Окончание торгов: 11/05 18:21

Продавец: sshm (762) 

GRAND FUNK RAILROAD — «Phoenix» 1972, LP Germany, 1C 062-81 269, CAPITOL, Original A-1/B-1,Gatefold

4599.00 р.

Москва    самовывоз

Окончание торгов: 21/04 15:19

Продавец: keks3068 (690) 

Yes ‎– Yessongs — Atlantic-UK-1973. 3LP VG/EX, 1st press, matrix A1/B1/C1/D1/E1/F1, +БУКЛЕТ

2000.00 р.  0 ставок

2500.00 р.  блиц-цена

Москва    самовывоз

Окончание торгов: 1 день

Продавец: dvded (7974) 

Yes ‎– Yessongs — Atlantic-UK-1973. 3LP VG+/EX-, 1st press, matrix A1/B1/C1/D1/E1/F1, +БУКЛЕТ

2000.00 р.  0 ставок

2400.00 р.  блиц-цена

Москва    самовывоз

Окончание торгов: 20/04 01:11

Продавец: dvded (7974) 

DIANA ROSS — » Why Do Fools Fall In Love » LP 1981 Capitol / made in EEC Gatefold Original A-1/ B2

999.00 р.

Москва    самовывоз

Окончание торгов: 01/05 17:47

Продавец: keks3068 (690) 

Пульки для спортивной пневматики ИЖ 38 калибр 4.5 мм.. СССР начало 90-х?

400.00 р.  0 ставок

Барнаул    договорная

Окончание торгов: 18/04 17:09

Продавец: Ilya_One (322) 

Peter Gabriel «Passion» 2LP Germany 1-st press A-1/B-1/C-1/D-1 NM

2900.00 р.

Санкт-Петербург    300.00 р

Окончание торгов: 20/04 11:26

Продавец: sshm (762) 

Gary Moore «Blues Alive» 2LP UK 1-st press A-1/B-1/C-1/D-1 limited edition # 08456 NM

14900.00 р.

Санкт-Петербург    300.00 р

Окончание торгов: 11/05 10:29

Продавец: sshm (762) 

Pretty Maids ‎– Future World / LP-UK-1987 / 1-A / 1-B / EX+ / NM

2290.00 р.

Березовский    380.00 р

Окончание торгов: 06/05 05:22

Продавец: VINYL19 (760) 

Уточните поиск:  1980 2013 5 копеек CCCP UNC USA Англия винтаж война Германия животные значки СССР золото империя история коллекционирование Коллекционирование коллекция компакт-диск КПД масштабные модели медь царской россии набор новый нумизматика олимпиада Олимпийские игры оригинал Оригинал отличное состояние подарок почтовые марки Почтовые марки природа птицы раритет Редкая монета редкость Российская Империя серебро серия марок состояние спецгашение фауна Фауна филателия Царская Россия чистые марки экзотика эмаль Еще…

Nazareth – The Catch / LP-UK — 1984 / 1st.Press / ORIG./ A-1 / B-1 /

11490.00 р.

Березовский    380.00 р

Окончание торгов: 27/04 05:14

Продавец: VINYL19 (760) 

Steeler, Undercover animal.88г.M/M,1-ПРЕС, A1-B1, GERMANY, INS.

3000.00 р.

Енотаевка    350.00 р

Окончание торгов: 30/04 02:01

Продавец: ГИА1 (1245) 

Kiss, Lick it up.83г.M/M,1-ПРЕС, A1-B1, JAPAN

2650.00 р.

Енотаевка    350.00 р

Окончание торгов: 28/04 21:09

Продавец: ГИА1 (1245) 

Queensryche-Queensyche.83г.M/M-,1-ПРЕС, A1-B1, JAPAN, INS.

1000.00 р.

Енотаевка    350.00 р

Окончание торгов: 23/04 23:33

Продавец: ГИА1 (1245) 

JOHN LENNON — «IMAGINE» 1971, LP made in Germany/UK, Apple Records, Orig. A1/B1, 1C 064-04 914, GEMA

2599.00 р.

Москва    самовывоз

Окончание торгов: 19/04 19:43

Продавец: keks3068 (690) 

Audi A6 allroad quattro Pукоятка рычага кп (дерево), «Nussbaum» 4z7711141c1b4

5500.00 р.

Москва    500.00 р

1 штука продана

Продавец: Мёд (9)

Journey ‎– Captured(81). 2LP, GF, JAP, ORIG,OBI, Poster, NM, A1/B1

2500.00 р.

Кронштадт    300.00 р

Окончание торгов: 1 день

Продавец: SILEPS (369) 

Man «Be Good To Yourself At Least Once A Day» UK 1-st press A-1/B-1 NM

3900.00 р.

Москва    самовывоз

Окончание торгов: 23/04 08:19

Продавец: artbeat (755) 

Pet Shop Boys, Behaviour.90г.M/M,1-ПРЕС, A1-B1, INS, EUPOPE

3650.00 р.

Енотаевка    350.00 р

Окончание торгов: 06/05 01:49

Продавец: ГИА1 (1245) 

Jeff Beck,There and back.80г.M/M,1-ПРЕС, A1-B1, JAPAN, OBI, INS, POSTER

1000.00 р.

Енотаевка    350.00 р

Окончание торгов: 09/05 12:31

Продавец: ГИА1 (1245) 

Набор колес для модели Fw-190 (A,F,G,D) Version-A 1/48 фирмы ELF

940.00 р.

Москва    бесплатно!

Окончание торгов: 26/04 10:42

Продавец: krotokrato (839) 

Elvis Costello — King Of America — F-Beat- Germany-1983. EX/EX- matrix A1;B1

800.00 р.  0 ставок

960.00 р.  блиц-цена

Москва    самовывоз

Окончание торгов: 25/04 19:40

Продавец: dvded (7974) 

Blue Oyster Cult, Extraterrestrial live.82г.M+/M+,1-ПРЕС, A1-B1, JAPAN, OBI, INS, 2LP, GF

3950.00 р.

Енотаевка    350.00 р

Окончание торгов: 22/04 23:13

Продавец: ГИА1 (1245) 

LP Ken Hensley ‎– » Proud Words On A Dusty Shelf » original England 1973 EX/EX A-1/B-1

5000.00 р.  0 ставок

Санкт-Петербург    270.00 р

Окончание торгов: 18/04 08:32

Продавец: uussi (4695) 

Баден 1949 г. Французская зона оккупации. 2 блока Mi 1A,1B**

3600.00 р.

Сергиев Посад    90.00 р

Окончание торгов: 18/04 08:09

Продавец: syapa.1 (283) 

Budgie – Never Turn Your Back On A Friend / LP-UK-1973 / A-1 / B-1 / GATF./ Original / RARE!!!

7890.00 р.

Березовский    380.00 р

Окончание торгов: 18/04 20:32

Продавец: VINYL19 (760) 

Часы механические ORIENT Automatic WL EVAF-D0-A CS на ходу! Оригинал! Требуют чистки и смазки!

3000.00 р.

Саратов    300.00 р

Окончание торгов: 03/05 17:31

Продавец: makarov_67 (1049) 

0006 Великобритания 2+1 фунт 50+20+10+5+2+1 пенни 2015 E-II 8 монет BU 4-й Портрет Королевы

4850.00 р.

Москва    самовывоз

Окончание торгов: 01/05 16:51

Продавец: ANDRY-GRAN (1505) 

Кабель USB 2.0 A / В 1,5 м для внешнего жёсткого диска принтера сканера

337.50 р.

Москва    самовывоз

Окончание торгов: 17/04 19:39

Продавец: Евилмеродах (632)

Audi a8 обшивка потолка 4e0868438c31r

3000.00 р.

Москва    500.00 р

Продавец: Мёд (9)

Pink Floyd — Wish You Were Here, Harvest/UK/1st Press_A1-B7/ST, VG+/VG+

7500.00 р.

Москва    самовывоз

Продавец: Магия Винила (182) 

PJ Harvey ‎– 4-Track Demos (1993) Original / A1 B1 / Комплект / NM / RARE

11990.00 р.

Пенза    договорная

Окончание торгов: 29/04 10:53

Продавец: kirdelon (1179) 

NAZARETH — HAIR OF THE DOG (A1/B1) UK SINGLE 7’’

13.50$

Липецк    1.56$

Окончание торгов: 17/04 11:28

Продавец: eugene-1967 (799) 

Blue Oyster Cult, Some enchanted evening.78г.M/M,1-ПРЕС, POSTER, INS, JAPAN, A1-B1.

2650.00 р.

Енотаевка    350.00 р

Окончание торгов: 22/04 23:08

Продавец: ГИА1 (1245) 

John Mayal «A Sence Of Place» Germany 1-st press A-1/B-2 NM

1200.00 р.

Санкт-Петербург    300.00 р

Окончание торгов: 20/04 11:28

Продавец: sshm (762) 

Jeff Beck, Rough and ready.76г.M/M,1-ПРЕС, OBI, POSTER, INS, A1-B1, JAPAN

2100.00 р.

Енотаевка    350.00 р

Окончание торгов: 28/04 20:35

Продавец: ГИА1 (1245) 

Jeff Beck, Flash.85г.M/M,1-ПРЕС, A1-B1, JAPAN, OBI, INS

1250.00 р.

Енотаевка    350.00 р

Окончание торгов: 27/04 10:23

Продавец: ГИА1 (1245) 

KISS, Animalize.84г.M/M,1-ПРЕС, UK, INS, A1-B1, ENGLAND

3350.00 р.

Енотаевка    350.00 р

Окончание торгов: 06/05 01:48

Продавец: ГИА1 (1245) 

Champion.78г.M/NM,1-ПРЕС,1A-1B, CANADA

1400.00 р.

Енотаевка    350.00 р

Окончание торгов: 30/04 01:38

Продавец: ГИА1 (1245) 

Running Wild, Blazon stone.91г.M/M,1-ПРЕС, INS, A1-B1

4700.00 р.

Енотаевка    350.00 р

Окончание торгов: 24/04 23:45

Продавец: ГИА1 (1245) 

Показать еще 50 …
112345 Вперед → 293812 лотов
Страница 1 из 5877

Сколько весит газ 53 на металлолом?

Сколько весит ГАЗ 53 самосвал на металлолом? Он весит около 2500 кг, но масса чистого металла равняется 1800 кг.

Какой вес газ 52 на металлолом?

Рассмотрим, сколько весит ГАЗ 52 (самосвал) на металлолом. Согласно паспорту, автомобиль имеет вес 2,5 тонны. Чистого металла в нем около 70 %, то есть 1,8 тонны.

Сколько весит кузов газ 53 самосвал?

Размеры кузова ГАЗ-53

высота 2190 мм; продольная база — 3700 мм; дорожный просвет — 265 мм; масса — 3200 кг.

Сколько цветного металла в двигателе газ 53?

Масса металла в автомобиле ГАЗ-53 — около 2,7 т. Для того чтобы узнать, какую выручку вы получите за сдачу советского автомобиля, умножьте 1,8 или 2,7 на цену лома в конкретном регионе. Не забудьте вычесть из суммы транспортные расходы по доставке ГАЗа до пункта приема лома.

Сколько весит газ 52 самосвал?

Колёсная база — 3,3 м; Вес — 2,7 т; Объём мотора — 3,4 л; Мощность двигателя — 85 л.

Сколько весит газ 52 без кузова?

А вот с высотой не всё так просто: её мерят от земли до крыши автомобиля; высота рейлингов в общую высоту кузова не входит. Габаритные размеры ГАЗ 52 от 5708 x 2380 x 2190 до 6395 x 2380 x 2190 мм, а масса от 2300 до 2875 кг.

Сколько весит газ 53 самосвал на металлолом?

Сколько весит ГАЗ 53 самосвал на металлолом? Он весит около 2500 кг, но масса чистого металла равняется 1800 кг.

Сколько весит кузов газ 3307 самосвал?

высота грузовой платформы — 510 мм; грузоподъемность — 4,5 тонны; снаряженная масса — 3200 кг; полная масса — 7850 кг.

Сколько весит газ 53 с железными бортами?

Размеры кузова ГАЗ-53

высота 2190 мм; продольная база — 3700 мм; дорожный просвет — 265 мм; масса — 3200 кг.

Сколько кубов дров в газ 53 самосвал?

Объем кузова этого автомобиля может быть различным в зависимости от типа, но, в среднем, это 3 – 4 куба, без наращенных бортов. Таков и максимальный объем перевозимых дров, с учетом нормальной укладки по борта.

Сколько кг алюминия в двигателе газ 53?

Характеристики двигателя ЗМЗ-511/513 ГАЗ-53, 3307, ГАЗ-66

ПараметрЗначение
Система питанияКарбюратор К135
Рекомендованное минимальное октановое число бензина76 – 80
Экологические нормыЕвро 0
Вес, кг262

Сколько весит Зил 130 на металлолом?

Сколько весит ЗИЛ 130 самосвал на металлолом

Как правило, автомобиль может весить до 5 тонн, а может и не более 500 кг, если сдавать определенные его элементы.

Сколько весит газ 66?

А вот с высотой не всё так просто: её мерят от земли до крыши автомобиля; высота рейлингов в общую высоту кузова не входит. Габаритные размеры ГАЗ 66 5655 x 2342 x 2440 мм, а масса 3470 кг.

Сколько весит газон газ 52?

Размерные параметры

ПараметрГАЗ-52-03 (длиннобазовый)ГАЗ-52-04 (короткобазовый)
Ширина бортовой платформы, мм21702070
Высота борта, мм543610
Погрузочная высота, мм12801210
Масса полная, кг54655170

Сколько весит газ 52 с деревянными бортами?

Техническая характеристика
Грузоподъемность, кг2500
Габаритные размеры, мм: длина ширина высота (по кабине)5700 2280 2150
Вес (масса), кг: в снаряженном состоянии полный2520 5170
Обслуживающий персонал (шофер)1

Сколько весит коробка газ 52?

Коробка передач ГАЗ-51, 52

Основные атрибуты
Вес57 кг.
Длина503 мм
Высота301 мм
Ширина480 мм

Интересные материалы:

Что за народ сельджуки?
Что за образование техникум?
Что за оператор 059 Украина?
Что за оператор 093?
Что за парень в конце фильма Веном?
Что за Пежо в такси?
Что за праздник Иоанна Богослова?
Что за приложение Google Play Service for?
Что за профессия технолог?
Что за программа Realtek High Definition Audio Driver?

5 ключевых способов похудеть после 50 лет

 

Испанский | Независимо от того, боролись ли вы с лишним весом целую вечность — или только что с вашего последнего дня рождения — это правда, что возраст может иметь много общего с числом на весах. Как и в случае с гусиными лапками и варикозным расширением вен, вы просто более восприимчивы к набору веса, как только достигнете больших 5-0. И это не ваше воображение: также становится все труднее сбросить лишние килограммы, как только они осядут на ваших бедрах.

«Две основные причины, по которым люди склонны набирать вес с возрастом, — это потеря мышечной массы и снижение активности», — объясняет Кэролайн Аповиан, доктор медицинских наук, специалист по снижению веса в Медицинском центре Бостонского университета. По данным Американского колледжа спортивной медицины, люди теряют от 5 до 10 процентов мышечной массы каждое десятилетие после 50 лет. В результате скорость метаболизма в состоянии покоя снижается в среднем на 2-3 процента каждое десятилетие.

А это значит, что вы можете есть столько же, сколько вы ели в 40 лет — ни на крошку больше — и при этом набирать вес.

Малоподвижный образ жизни с возрастом также может исказить уравнение, особенно если у вас начинает развиваться артрит или другие проблемы с суставами, которые ограничивают активность. «Когда мы становимся старше, мы тратим меньше времени на бег, а физическая активность снижается», — отмечает Аповян. «Но когда вы станете старше, если вы не будете использовать свои мышцы, вы потеряете их».

И хотя эти факты отрезвляют, вы можете многое сделать, чтобы взять ситуацию под контроль. «Вы не обречены на провал! Мне 60, и у меня больше мышц на теле, чем в 30», — с гордостью говорит Аповян.

Это правда, что у немногих из нас может быть время или энергия, чтобы следовать изнурительному графику тренировок Аповян (большинство дней она встает в 5 утра, чтобы либо поплавать в течение часа, либо пробежать шесть миль на своей беговой дорожке), но мы можем следовать ее совету, поскольку а также мнение других ведущих специалистов по ожирению о том, как влезть в наши джинсы, когда нам исполнится шестой десяток лет и старше.

Навал на белок

«Белковые добавки могут помочь нарастить мышечную массу спины, что остановит снижение метаболизма», — объясняет Аповян.Она рекомендует убедиться, что от 30 до 40 процентов ваших ежедневных калорий поступает из белка, в зависимости от вашего веса. (Представьте, что нежирный кусок мяса или рыбы занимает одну треть вашей тарелки, и вы поняли идею.) В отличие от этого, согласно данным Центров по контролю за заболеваниями, средний американец получает около 16 процентов своего рациона из белков. и профилактика.

Вы также нарастите больше мышц, если будете равномерно распределять потребление белка в течение дня. Исследование 2017 года, опубликованное в Американском журнале клинического питания , показало, что потребление одинакового количества белка во все три приема пищи связано с большей мышечной силой у людей старше 67 лет.Чтобы выровнять потребление, попробуйте добавить яйцо или йогурт к завтраку, стакан молока или горсть орехов к обеду и сократить потребление белка на ужин.

Присоединяйтесь к сопротивлению

Хотя любые упражнения могут помочь вам избавиться от лишнего веса, очень важно поднимать тяжести по крайней мере два раза в неделю, чтобы нарастить мышечную массу, что поможет вам похудеть. В одном исследовании взрослые люди в возрасте 60 с лишним лет с избыточным весом, которые качали железо, потеряли больше веса и потеряли меньше мышечной массы за 18 месяцев, чем те, кто просто тренировался.«Любая возможность нарастить мышечную массу — даже если это просто работа с легкими эспандерами или плавание в бассейне — повысит ваш метаболизм и, таким образом, поможет вам сжигать калории», — объясняет Решми Шринат, доктор медицины, эндокринолог и специалист по ожирению в Медицинский центр Mount Sinai в Нью-Йорке.

И имейте в виду, что вам не нужно много делать, чтобы увидеть результаты. Согласно обзору, опубликованному в Current Sports Medicine Reports , люди, которые поднимали тяжести всего два раза в неделю, набирали около трех фунтов мышц за 10 недель.

Помимо силовых тренировок, если вы можете улучшить общую программу упражнений, сделайте это. Пожилые люди, которые занимались высокоинтенсивными интервальными тренировками (HIIT), которые влекут за собой короткие всплески высокоинтенсивных упражнений, не только теряли вес, но и имели меньше повреждений ДНК в мышечных клетках. И это помогло вызвать рост новых мышц.

Выспитесь

«Исследования постоянно показывают, что люди с избыточным весом или ожирением спят меньше, чем люди с нормальным весом», — подчеркивает Аповян.«Когда вы недосыпаете, ваше тело увеличивает выработку гормонов, усиливающих чувство голода, таких как гормон стресса кортизол и стимулирующий аппетит гормон грелин». По данным Case Western, пожилые мужчины (старше 67 лет), которые спят менее пяти часов в сутки, почти в четыре раза чаще страдают ожирением, чем те, кто спит от семи до восьми, а пожилые женщины — более чем в два раза чаще. Резервное университетское обучение.

Также рекомендуется соблюдать постоянный график сна, то есть вставать и ложиться спать примерно в одно и то же время каждый день.Согласно исследованию, опубликованному в International Journal of Obesity , пожилые мужчины и женщины, которые не следуют этой здоровой привычке, добавляют еще один фактор риска ожирения.

Попробуйте время от времени голодать

Мы не говорим о очищающих соках. Наоборот, исследования теперь показывают, что определенный тип прерывистого голодания, известный как имитация голодания, может вызвать потерю веса, а также улучшить общее состояние здоровья. Люди, которые следовали этому типу диеты, при которой они потребляли всего от 750 до 1000 калорий пять дней в месяц, но в остальном питались нормально, потеряли в среднем шесть фунтов, потеряли от одного до двух дюймов своей талии и увидели, как их кровь Согласно исследованию Университета Южной Калифорнии, опубликованному в прошлом году, давление и уровень ИФР-1 (вещества, связанного с повышенным риском развития рака) значительно снижаются.

Как это может работать? «Когда вы набираете вес, нервы в вашем гипоталамусе, которые передают сигналы от жировых клеток к остальной части вашего мозга, повреждаются», — говорит Луи Аронн, доктор медицинских наук, директор Центра управления весом и метаболических клинических исследований в Медицинском колледже Вейла Корнелла. . «В результате ваш мозг не понимает, что вы сыты, поэтому продолжает сигнализировать вам о том, что пора есть».

Но когда вы берете день, чтобы не есть очень много, говорит он, «вы уменьшаете нагрузку на свои гипоталамические нервы, так что это дает им время восстановиться.«Этот день отдыха для ваших нервов может быть особенно важен для пожилых людей, — говорит он, — из-за ущерба, который окислительный стресс может еще больше нанести вашей системе регулирования веса».

Что касается того, с чего начать: «Я советую пациентам, которые хотят попробовать, потреблять всего около 800 калорий два раза в неделю, уделяя особое внимание овощам, белку и полезным маслам, таким как оливковое масло», — говорит он.

Чтобы дольше чувствовать себя сытым в дни, когда вы не голодаете, Аронн рекомендует придерживаться диеты с низким содержанием углеводов, в которой около 30 процентов калорий поступает из белков, а остальные — из некрахмалистых овощей, орехов и бобов.Захотелось хлеба? «Я говорю пациентам, что лучшее время для употребления этих видов крахмалистых углеводов — в самом конце еды, после того, как они съели овощи и белок», — говорит он. Исследование Аронна показывает, что люди, которые питаются таким образом, не только имеют более низкий уровень сахара в крови и инсулина после еды, но также имеют больший выброс гормонов, таких как GLP 1, которые помогают дольше сохранять чувство сытости.

Практикуйте осознанное питание

Если вы считаете, что набор веса может быть как-то связан со стрессом среднего возраста (старение родителей, оплата обучения в колледже и управленческие обязанности на работе, кто-нибудь?), этот подход может быть особенно полезен для вашего набора инструментов для похудения.«Во многих случаях еда, особенно бездумная еда, может быть связана со стрессом, а техники медитации могут быть полезны как для облегчения беспокойства, так и для того, чтобы вы лучше осознавали, сколько вы едите», — объясняет Аповян.

Люди, которые практикуют эту технику, которая включает в себя внимание к тому, насколько вы голодны или сыты, планирование блюд и закусок, прием пищи как отдельное занятие (без, скажем, чтения газеты или просмотра телевизора) и сосредоточение внимания на том, как ваша еда действительно на вкус — может быть более успешным при похудении.Например, согласно исследованию Университета штата Северная Каролина, представленному в прошлом году на Европейском конгрессе по ожирению, люди, которые участвовали в онлайн-программе по снижению веса, основанной на осознанности, потеряли больше веса (в среднем около 4,2 фунта), чем контрольная группа. .

Нужен совет для начала? Ешьте медленно (откладывайте вилку между укусами и хорошо пережевывайте пищу), старайтесь есть без посторонних отвлекающих факторов и следуйте правилу одного укуса, когда речь идет о любимых, но вызывающих ожирение продуктах, таких как десерты.Дополнительные предложения можно найти здесь.

Примечание редактора: эта статья была первоначально опубликована 9 мая 2018 г. Она была дополнена видеороликом AARP Top Tips.


Лишний вес COVID-19

Пандемия COVID-19 изменила нас изнутри и снаружи. Для многих людей эти внешние изменения не особенно приветствовались.

Опрос APA Stress in America, проведенный в конце февраля 2021 года, показал, что 42% жителей США.Взрослые S. сообщили о нежелательном увеличении веса с начала пандемии, в среднем на 29 фунтов.

Изменения веса произошли по уважительной причине, поскольку пандемия перевернула диеты людей, уровни активности, привычки сна и распорядок дня, сказал Дэвид Сарвер, доктор философии, директор Центра исследований и образования ожирения в Колледже Общественное здравоохранение в Университете Темпл. «Стресс, изоляция и проблемы, связанные с работой в жизни за последний год, потребовали изменений в нашем поведении», — сказал он.«Для тех из нас, кто занимается ожирением, изменения веса не удивительны, но вызывают беспокойство».

Ожирение и заболевания, связанные с ожирением, уже были серьезной проблемой общественного здравоохранения еще до того, как COVID-19 нанес ущерб нашей повседневной жизни. В условиях пандемии опасения только усилились. «Это то, чем могут и должны заниматься специалисты в области психического здоровья. Размер и размах этой проблемы общественного здравоохранения почти требуют этого», — сказал Сарвер.

Пандемическое увеличение веса

Пандемия не затронула всех американцев в равной степени.Люди из маргинализированных групп с большей вероятностью заразятся и умрут от COVID-19, а также больше всего пострадают от вызванных им экономических трудностей. Ожирение уже было более распространено среди населения с низким доходом и в небелых группах, таких как чернокожие, латиноамериканцы и коренные народы. По словам Эми Уолтерс, доктора медицинских наук, клинического психолога и директора службы поведенческого здоровья Диабетического центра им.«Эти различия были усилены пандемией».

Люди из маргинализированных групп чаще живут в «продовольственных пустынях» с ограниченным доступом к свежим продуктам (Walker, R. E., et al., Health & Place , , том 16, № 5, 2010 г.). Это отсутствие доступа к здоровой пище было еще более проблематичным во время карантина. По сравнению с привилегированными группами населения, подверженные риску, реже имеют доступ к безопасным зеленым насаждениям на открытом воздухе, и исследования показали, что средний индекс массы тела в сообществе ниже в местах с большим доступом к паркам и общественным зонам отдыха (Ghimire, Р., et al., Экологическая экономика , Vol. 136, № 1, 2017). Группы с недостаточным уровнем обслуживания также с большей вероятностью будут работать в качестве основных работников. Это подвергает их большему риску заражения COVID, но также и повышенного стресса, поскольку они совмещают работу вне дома, оставаясь в безопасности и заботясь о членах семьи, когда школы и детские сады закрыты.

Дети тоже набрали вес во время пандемии. При анализе более 500 000 посещений Детской больницы Филадельфийской сети здравоохранения в 2019 и 2020 годах исследователи обнаружили, что распространенность детского ожирения увеличилась с 13.с 7% до пандемии до 15,4% во время пандемии. Увеличение было более заметным среди латиноамериканских, чернокожих детей, детей с низким доходом или детей, застрахованных государством. До пандемии показатели ожирения снижались среди детей из более состоятельных домохозяйств, но увеличивались в других группах. Исследователи обнаружили, что пандемия увеличила это неравенство (Jenssen, B.P., et al., Pediatrics , Vol. 147, No. 5, 2021).

Дети сталкиваются со многими из тех же факторов, которые заставляли их родителей набирать вес, в том числе много времени сидя перед экранами, плохой сон и сильный стресс, который может усилить чувство голода и тягу к закускам и комфортной еде, сказала Стейси Огбейд, PsyD, ABPP, клинический психолог и сертифицированный специалист по ожирению и контролю веса в Центре медицинских наук Техасского университета, который специализируется на ожирении и управлении весом в первичной медико-санитарной помощи.«Самым большим фактором было влияние виртуального обучения», — сказала она. «Работая с детьми, подверженными риску избыточного веса и ожирения, мы рекомендуем два часа или меньше экранного времени в день. Трудно иметь дело с этим числом, когда они проводят на экране 7 или 8 часов, занимаясь виртуальной школой».

Плата за вес клейма

Прибавка в весе — это намного больше, чем цифра на весах. «Существует огромное количество вины и стыда», — сказал Уолтерс. «Как психологи, мы должны помочь пациентам осознать, что увеличение веса является нормальной реакцией на ненормальные обстоятельства.В этом году многие из наших стратегий выживания были недоступны для нас. Это не недостаток характера».

Это может помочь напомнить людям, сколько факторов против них, когда дело доходит до поддержания веса, сказал Сарвер. «Люди так быстро персонализируют свой вес и считают себя виноватыми. На самом деле бесчисленные физические факторы и факторы окружающей среды способствуют увеличению веса», — сказал он. «Если подумать о том, как мы взаимодействуем с едой в США, где есть такая доступность высококалорийных продуктов и напитков по относительно низкой цене, легче набрать вес, чем поддерживать или терять его.

Тем не менее, клеймо веса укоренилось глубоко. «Существует так много мемов и шуток о наборе веса COVID, и это показывает реальную нечувствительность к проблемам пищевого поведения, с которыми сталкиваются люди. Это также заставляет людей выйти из пандемии с идеальной формой тела», — сказала Ребекка Пул, доктор философии, клинический психолог Центра продовольственной политики и ожирения Радда. Во время пандемии она и ее коллеги наблюдали за 584 молодыми людьми, которые с 2010 по 2018 год участвовали в лонгитюдном исследовании поведения в еде и активности.Они обнаружили, что те, кто сообщал о стигматизации из-за своего веса до пандемии, испытывали больше стресса, депрессивных симптомов, переедания и приема пищи, чтобы справиться со стрессом во время пандемии. Это верно для мужчин и женщин, независимо от их массы тела ( Annals of Behavioral Medicine , Vol. 54, No. 10, 2020).

«Еще до пандемии мы знали, что стигматизация веса способствует депрессии и беспокойству, эмоциональному стрессу и расстройству пищевого поведения», — сказал Пуль.«Стигма из-за веса является дополнительным фактором стресса в и без того напряженное время».

Стигматизация веса также имеет важные последствия для общественного здравоохранения. Люди с более высоким весом подвержены повышенному риску осложнений от COVID-19. Тем не менее, те, кто столкнулся со стигматизацией веса в медицинских учреждениях, могут с большей вероятностью избегать или откладывать обращение за медицинской помощью, даже если они испытывают симптомы. «Люди с ожирением сталкиваются с большей стигматизацией веса в контексте здравоохранения, и мы еще не знаем, как это может повлиять на такие вещи, как уровень вакцинации или результаты медицинского обслуживания», — сказал Пуль.

Для людей, ищущих помощи в борьбе с избыточным весом и ожирением, борьба со стигматизацией и преодоление стыда и самобичевания является важной частью головоломки. «Пациенты часто чувствуют себя очень одинокими в этом», — сказал Пуль. «Важно признать изменение веса во время пандемии законным явлением, помочь людям справиться со стигматизацией и работать с ними, чтобы уменьшить самообвинения и самообвинения».

После года, который у нас был, мы все должны дать себе передышку, добавил Огбейде.«Хотя пандемия ударила по некоторым из нас сильнее, чем по другим, мы все пострадали, и важно дать себе и друг другу немного благодати. Сострадание к себе — это то, на чем мы должны сосредоточиться сейчас».

Изменение поведения для снижения веса

Самосострадание — первый шаг. Но тем, кто хочет похудеть, психологи также могут помочь выработать более здоровые привычки. Эксперты по ожирению опираются на результаты исследований по изменению поведения и рассказывают, с чего начать.

  • Начните со скромных целей. «Важно начать с устойчивых и реалистичных целей для изменений», — сказал Сарвер. «Если у вас есть привычка есть мороженое три раза в неделю, можете ли вы сократить это количество до одного раза в неделю? Можешь ли ты исключить часть сливок и сахара из своего ежедневного кофе?» Когда люди вносят небольшие изменения, у них больше шансов на успех. Эти успехи дают людям уверенность в том, что они могут ставить перед собой новые цели. Более того, небольшие изменения сами по себе могут оказать положительное влияние на здоровье, добавил Сарвер. «Потеря веса на 5% — например, человек весом 200 фунтов, потерявший 10 фунтов — может быть клинически значимым с точки зрения улучшения артериального давления, уровня сахара в крови и других сопутствующих заболеваний, связанных с весом.
  • Установите новые процедуры. Нарушения режима дня во время пандемии способствовали набору веса. По словам Уолтерса, создание новых графиков важно для формирования здоровых привычек. «Рутина может помочь людям вернуться к основам здорового образа жизни», — добавила она, с точки зрения пищевых привычек, физической активности, сна и ухода за собой.
  • Создайте условия для успеха. В доме, полном нездоровой пищи, почти невозможно устоять перед закусками. Уолтерс предлагает убрать с кухни обработанные продукты и сладости и заменить их здоровыми закусками, которые приготовлены и готовы к употреблению в случае голода.«Изменение домашней обстановки — это легко висящий плод. Вы можете сделать здоровый выбор легким выбором», — сказала она.
  • Следите за собой. «Чем больше люди следят за своим поведением, тем больше веса они теряют со временем», — сказал Сарвер. Этот мониторинг может быть в форме рукописного бумажного журнала или цифровых приложений, помогающих отслеживать потребление пищи и физическую активность. Частый самоконтроль связан как с более высокими темпами потери веса во время поведенческого лечения ожирения, так и с поддержанием потери веса в течение долгого времени (Laitner, M.H., et al., Пищевые привычки , Vol. 21, № 1, 2016).
  • Делайте упор на здоровье, а не на вес. «Сосредоточение внимания на питании, физической активности, сне и времени, проведенном перед экраном, может снять некоторую стигматизацию разговоров о весе или индексе массы тела», — сказал Пуль. И более здоровый выбор в этих областях может принести пользу любому, независимо от его фигуры или веса. «Мы хотим улучшить здоровье независимо от числа на весах».
  • Сделайте это семейным делом. Клиническое практическое руководство по лечению ожирения и избыточного веса у детей и подростков APA рекомендует семейные многокомпонентные поведенческие вмешательства.«Каждый член семьи может работать над такими целями, как увеличение количества продуктов, которые он ест, быть более активным, уменьшить количество сладких напитков и проводить меньше времени перед экраном», — сказал Уолтерс. При работе с детьми также важно убедиться, что они вовлечены в обсуждение, добавил Огбейде. «Как воспитатели, мы должны убедиться, что ребенок или подросток участвует в обсуждаемом выборе. То, что им 6 или 7 лет, не означает, что у них нет права голоса».

Как психологи могут помочь с контролем веса

Учитывая масштабы избыточного веса и ожирения в Соединенных Штатах, особенно после пандемии, потеря веса, стигматизация веса и неудовлетворенность своим телом являются темами, которые, вероятно, возникнут у большинства клиницистов, даже у тех, кто не специализируется на управлении весом.«Это может быть не в вашем обычном репертуаре, но пациенты могут обращаться к вам за советом», — сказал Сарвер. «Существует много шума для потребителей, всевозможные книги по снижению веса, планы диеты и добавки, которые не имеют доказательств, подтверждающих их. Психологи могут помочь пациентам внести изменения, которые основаны на фактических данных».

Несмотря на то, что психологи могут многое предложить в плане изменения поведения, важно подойти к этому предмету подготовленным. Это должно начаться с проверки их собственных убеждений и предубеждений, чтобы наилучшим образом поддержать своих пациентов.«Предвзятость к ожирению существует уже давно и существует до сих пор. Существует множество исследований, показывающих, что медицинские работники по-разному относятся к пациентам с ожирением, в том числе и психологи», — сказал Огбейде. «Важно осознавать свои предубеждения и бороться с ними».

Для психологов также важно действительно прислушиваться к потребностям пациента. «Как клиницист, вы можете оказаться в совершенно другом положении, чем пациент, с точки зрения связи его с диетологом, работы с ним над постановкой целей, созданием плана упражнений.Клиницисты могут перейти в режим исправления, но они могут работать на этапе изменений, к которому пациент не готов», — сказал Огбейде. «Возможно, пациент готов начать план управления весом, или, может быть, ему просто нужно безопасное место, чтобы поделиться своими чувствами по поводу своего веса. Как клиницисты, мы действительно должны слушать пациентов и встречаться с ними там, где они есть».

Ожирение: системные и легочные осложнения, биохимические нарушения, нарушение функции легких | Мультидисциплинарная респираторная медицина

Системные осложнения, связанные с ожирением

Хотя взаимосвязь между ожирением и легочной дисфункцией становится все более ясной, все еще остается много споров относительно того, встречается ли она в других группах населения.Сложные заболевания, такие как астма, синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), представляют собой многофакторные заболевания, которые включают взаимодействие между экологическими, генетическими и поведенческими факторами [7]. Ожирение связано с различными заболеваниями и является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Избыточный вес способствует метаболическим и структурным изменениям, повышающим предрасположенность к различным заболеваниям, в том числе сердечно-сосудистым, метаболическим нарушениям, заболеваниям почек и желчевыводящих путей, некоторым видам рака [7].

У лиц с ожирением наблюдается стойкое провоспалительное состояние, которое приводит к резистентности к инсулину, дисфункции эндотелия, системной артериальной гипертензии (САК) и дислипидемии. Эти факторы приводят к развитию сахарного диабета 2 типа (СД2) и способствуют атерогенезу, что, в свою очередь, увеличивает риск ишемической болезни сердца, инсульта и сердечной недостаточности [8, 9].

Несколько исследований показали прямую связь между ожирением и ОАС. Однако точная патофизиология ОАС у пациентов с ожирением остается малоизученной [10].Задействованные механизмы включают увеличение окружности шеи, а также прямое воздействие жировой ткани на дыхательные пути посредством уменьшения диаметра просвета дыхательных путей и увеличения вероятности коллапса дыхательных путей [11, 12].

Астма также связана с ожирением. Тучные люди с астмой чаще имеют трудно поддающиеся контролю осложнения и заболевания, а люди с более высоким индексом массы тела (ИМТ) имеют больший риск развития астмы. Механизмы, участвующие в этой ассоциации, включают повышенную бронхиальную гиперреактивность (БГР), функциональное снижение дыхания со снижением объема и потока дыхания, хроническое системное воспаление, вызванное повышенным уровнем воспалительных цитокинов и хемокинов, а также факторами, происходящими из адипоцитов, включая лептин, адипонектин и плазминоген. ингибитор активатора [13, 14].Несколько других факторов, по-видимому, также способствуют повышенному риску астмы у лиц с ожирением, включая изменения функции дыхания, низкую толерантность к физическим нагрузкам и предрасположенность к гастроэзофагеальному рефлюксу [15, 16].

Обсуждается возможная связь между ожирением и ХОБЛ. Эпидемиологическое исследование 650 000 пациентов показало, что распространенность ожирения была значительно выше у пациентов с ХОБЛ, чем у лиц без ХОБЛ (24,6 и 17,1% соответственно, p  < 0.0001) [17]. Поскольку провоспалительные медиаторы присутствуют как у лиц с ожирением, так и у лиц с ХОБЛ, эти медиаторы могут быть связующим звеном между этими двумя состояниями [18].

Более одной пятой населения США и примерно 60 % людей с ожирением имеют метаболический синдром [19]. В этом контексте в последние годы широко обсуждается связь между метаболическим синдромом и заболеванием легких [20, 21]. Метаболический синдром был идентифицирован как независимый фактор риска ухудшения респираторных симптомов, нарушения функции легких, астмы и легочной гипертензии.Было предложено несколько возможных механизмов для объяснения этих ассоциаций, включая воздействие высоких уровней инсулина во время созревания плода (что вызывает изменения гладкой мускулатуры дыхательных путей), эффекты абдоминального ожирения, нарушение регуляции метаболизма адипокинов и воспаление, вызванное жиром в легких. 22].

В желудочно-кишечном тракте ожирение связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, желчнокаменной болезнью и стеатозом печени. В костно-суставной системе ожирение коррелирует с повышенной распространенностью остеоартрита, а в репродуктивной системе ожирение коррелирует с женским бесплодием, синдромом поликистозных яичников и эректильной дисфункцией [23].

Ожирение также связано с раком молочной железы, шейки матки, толстой кишки, эндометрия, пищевода, почек, печени, яичников, простаты и прямой кишки. Кроме того, женщины с ожирением имеют более высокую распространенность депрессии, меноррагии, аменореи и недержания мочи. Во время беременности ожирение связано с более высоким риском осложнений у матери; пациентки с ожирением также имеют более высокую частоту неблагоприятных исходов для плода [23].

Биохимические и молекулярные изменения

Ожирение связано с состоянием хронического системного воспаления, которое обусловлено преимущественно действием веществ, выделяемых жировой тканью.Хроническое воспаление вызывается активацией врожденной иммунной системы, которая способствует провоспалительному состоянию и окислительному стрессу (ОС) и последующему системному острофазовому ответу [5]. Системное воспаление может играть решающую роль в патогенезе различных осложнений, связанных с ожирением, включая метаболический синдром, СД2, болезни сердца, дисфункцию печени и рак.

Жировая ткань представляет собой эндокринный и запасающий энергию орган, состоящий из адипоцитов, фибробластов, эндотелиальных клеток и иммунных клеток.Эти клетки секретируют гормоны и цитокины (адипокины), которые выполняют эндокринные, паракринные и аутокринные функции. В физиологических и патологических условиях адипокины индуцируют продукцию активных форм кислорода (АФК), которые запускают ОС; это, в свою очередь, приводит к увеличению продукции других адипокинов. Во время этого процесса иммунные клетки продуцируют свободные кислородные радикалы, которые способствуют системному провоспалительному состоянию [24].

Избыток жировой ткани связан с продукцией различных провоспалительных цитокинов, включая фактор некроза опухоли-α (ФНО-α), интерлейкин-1-β (ИЛ-1β) и интерлейкин-6 (ИЛ-6) [25] .TNF-α играет критическую роль в воспалительном ответе иммунной системы, а также в апоптозе жировых клеток, метаболизме липидов, печеночном липогенезе и индукции ОС. Повышенные уровни TNF-α способствуют ответу посредством высвобождения IL-6, другой провоспалительной молекулы, и снижения уровней противовоспалительных цитокинов, таких как адипонектин. TNF-α также увеличивает взаимодействие электронов с кислородом, образуя анионы супероксида. Уровни TNF-α повышены у людей с ожирением и снижаются при потере веса [26].

IL-1β представляет собой пирогенный цитокин, который высвобождается преимущественно моноцитами в ответ на повреждение ткани или инфекцию. Недавно было высказано предположение, что IL-1β также связан с провоспалительной реакцией при ожирении за счет увеличения продукции других цитокинов, включая IL-6 [27]. ИЛ-6 секретируется адипоцитами, эндотелиальными клетками, клетками поджелудочной железы, макрофагами и моноцитами и участвует в регуляции энергетического гомеостаза и воспаления. ИЛ-6 влияет на переход от острого к хроническому воспалению, стимулируя синтез провоспалительных цитокинов и подавляя противовоспалительные мишени [28].Висцеральная жировая ткань секретирует в два или три раза больше IL-6, чем подкожная жировая ткань за счет продукции других провоспалительных молекул [29]. У людей высокие уровни IL-6 связаны с непереносимостью глюкозы, СД2, САК и особенно с ожирением. Этот цитокин может также подавлять активность липопротеинлипазы и модулировать центральный контроль аппетита на уровне гипоталамуса [30].

Люди с ожирением также более восприимчивы к окислительному повреждению. Накопление жировой ткани, особенно висцеральной жировой ткани, индуцирует синтез провоспалительных цитокинов, включая TNF-α, IL-1 и IL-6.Эти цитокины способствуют выработке активных форм кислорода и азота макрофагами и моноцитами, что может привести к повышению ОС [25]. АФК индуцируют высвобождение провоспалительных цитокинов и экспрессию молекул адгезии, включая фактор роста соединительной ткани, инсулиноподобный фактор роста I, фактор роста тромбоцитов и молекулу адгезии I сосудистых клеток, которые запускают ОС и, по-видимому, ускоряют старение и гибель клеток с многочисленными системными последствиями [29, 31].

Другим механизмом повышенной восприимчивости людей с ожирением к окислительному повреждению является истощение ферментов, которые активны в антиоксидантных путях, включая супероксиддисмутазу (СОД), глутатионпероксидазу и каталазу. Антиоксидантные пути, связанные с витаминами А, С и Е и бета-каротином, также истощаются [32]. По сравнению с людьми с нормальным весом активность СОД значительно снижена у лиц с ожирением [33]. Окислительное повреждение приводит к увеличению образования свободных радикалов, OS, повреждению митохондриальной ДНК и истощению аденозинтрифосфата, что приводит к повреждению клеточных структур.Повреждение клеток, вызванное этим липотоксическим состоянием, является прямым следствием каскада провоспалительных цитокинов, высвобождаемых жировыми тканями [34].

Жировая ткань является источником нескольких биологически активных адипокинов, включая лептин, адипонектин, висфатин, резистин, апелин и ингибитор активации плазминогена I типа (PAI-I). Эти адипокины непосредственно связаны с физиологическими и патологическими процессами с участием ОС [5].

Лептин — это гормон, который секретируется адипоцитами в количествах, прямо пропорциональных массе жировой ткани и уровню триглицеридов.Функция лептина преимущественно анорексигенная; он связывается с белками, циркулирует в плазме, достигает центральной нервной системы и вызывает чувство сытости. Однако постулируется, что ожирение связано с повышенным уровнем лептина и что у пациентов с ожирением происходит снижение анорексигенного эффекта лептина за счет механизмов резистентности [25]. Механизм, с помощью которого лептин способствует ОС, не установлен. Однако одна из гипотез состоит в том, что гексаметилен-бис-ацетамид-1 (Hexim1) участвует в поддержании энергетического баланса всего тела [35].Эти гормоны могут действовать, индуцируя синтез цитокинов, таких как TNF-α, интерлейкин-2 (IL-2) и интерферон-γ, и могут проявлять свои функции в различных типах клеток, включая Т-клетки, моноциты, нейтрофилы и эндотелиальные клетки. [36]. Исследования также показали, что лептин повышает уровень С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови, что подтверждает его провоспалительный эффект [36].

В отличие от лептина адипонектин, секретируемый дифференцированными адипоцитами, обладает противовоспалительным и антиатерогенным действием.Тормозит адгезию моноцитов к эндотелиальным клеткам, превращение макрофагов в пенистые клетки и активацию эндотелиальных клеток [37]. Адипонектин также снижает уровни TNF-α и CRP и увеличивает высвобождение оксида азота (NO) из эндотелиальных клеток. Дефицит этого гормона приводит к снижению уровня NO и уменьшению адгезии лейкоцитов, что приводит к хроническому воспалению сосудов [38]. Также было замечено, что TNF-α и IL-6 являются мощными ингибиторами синтеза адипонектина и других адипокинов, включая висфатин.Воздействие на адипоциты высоких уровней АФК также подавляет выработку адипонектина. Эти механизмы объясняют, почему низкие уровни адипонектина обнаруживаются у людей с ожирением [39].

Висфатин, недавно открытый адипокин, положительно коррелирует с накоплением жировой ткани. Кроме того, уровень этого гормона снижается с потерей веса [40]. Висфатин обладает прооксидантной и провоспалительной активностью и повышен у людей с ожирением по сравнению с людьми с нормальным весом [41].Он стимулирует лейкоциты и продукцию провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-α) и способствует образованию АФК [41].

Резистин, соединение, присутствующее в низких концентрациях в адипоцитах и ​​в высоких концентрациях в циркулирующих моноцитах, первоначально был описан как адипокин, участвующий в регуляции аппетита, энергетического баланса и резистентности к инсулину. Однако другие исследования показали, что резистин связан с увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ожирением.Задействованные механизмы напрямую связаны с ОС и включают активацию эндотелиальных клеток и активацию молекул адгезии и провоспалительных цитокинов в сосудистых стенках [42].

Таким образом, дисфункция жировой ткани может вызвать системную ОС и привести к аномальной выработке адипокинов, что способствует развитию расстройств, связанных с ожирением. Кроме того, уровень биомаркеров окислительного повреждения увеличивается у людей с ожирением и напрямую коррелирует с ИМТ, процентным содержанием жира в организме и уровнями триглицеридов и липопротеинов низкой плотности [43].Накопление жира, особенно абдоминального висцерального жира, нарушает антиоксидантные механизмы [44]. Все эти события приводят к хроническому и стойкому провоспалительному состоянию, которое приводит к системным патологиям.

Ожирение и функция легких

Ожирение влияет на дыхательную систему несколькими механизмами, включая прямые механические изменения из-за отложения жира на стенке грудной клетки, брюшной полости и верхних дыхательных путях, а также системное воспаление [45]. Он увеличивает работу дыхания и, следовательно, усиливает нервный дыхательный драйв, а также вызывает респираторные расстройства сна и, в конечном итоге, гиперкапническую дыхательную недостаточность [46].В этом контексте тесты функции легких могут быть полезны для оценки того, можно ли объяснить физиологические изменения хорошо известными эффектами ожирения на дыхательную систему. Более того, обнаружение изменений в дыхательной системе, вызванных ожирением, может иметь важное значение, поскольку некоторые из этих изменений можно обратить вспять путем снижения веса или хирургического лечения ожирения (рис. 1).

Рис. 1

Нарушения функции легких в результате ожирения

При нормальном дыхании диафрагма сокращается, выталкивая содержимое брюшной полости вниз и вперед.При этом сокращение наружных межреберных мышц тянет ребра вверх и вперед [47]. У тучных людей этот механизм нарушен, поскольку избыток жира, выстилающий грудную клетку и занимающий живот, ограничивает деятельность дыхательных мышц. Эти структурные изменения в торако-абдоминальной области ограничивают подвижность диафрагмы и движение ребер, что способствует изменению динамики дыхательной системы и снижению ее податливости, приводя к механическим нарушениям дыхательной мускулатуры [48].Снижение податливости легких также может быть результатом увеличения объема легочной крови, закрытия зависимых дыхательных путей с образованием небольших участков ателектазов или повышения альвеолярного поверхностного натяжения вследствие снижения ФОЕ [45, 49]. Кроме того, изменения в нервном контроле дыхания и увеличение объема грудной крови из-за отложения жира в грудной клетке также способствуют изменениям параметров легочной функции [50]. Следует отметить, что Расслан и соавт. [51] отметили, что жировая ткань является эндокринным и паракринным органом, который продуцирует множество цитокинов и биоактивных медиаторов, что приводит к провоспалительному состоянию, которое может быть связано с легочной гипоплазией, атопией, BHR и повышенным риском развития астмы у лиц с ожирением.

Объем легких

Оценка статического объема легких в первую очередь указывает на снижение резервного объема выдоха (ERV), функциональной остаточной емкости (FRC) и общей емкости легких (TLC). Снижение FRC и ERV обнаруживается даже при умеренном увеличении веса. Это происходит в результате смещения баланса инфляционного и дефляционного давлений на легкие из-за массовой нагрузки жировой ткани вокруг грудной клетки и живота [49]. Повышенное внутрибрюшное давление может передаваться на грудную клетку.Это резко снижает FRC и ERV и требует, чтобы пациенты дышали в менее эффективной части их кривой давление-объем, что, в свою очередь, увеличивает работу дыхания [46].

Jones и Nzekwu [52] сообщили, что снижение ERV, FRC и TLC, по-видимому, демонстрирует экспоненциальную корреляцию с увеличением ИМТ и прямо коррелирует с механическими эффектами, вызываемыми отложением жира в груди и животе. Согласно этому исследованию, ожирение снижает податливость дыхательной системы и создает механические ограничения для мышц, отвечающих за дыхание.Кроме того, Мафорт и соавт. [53] использовали спирометрию и плетизмографию всего тела для оценки 30 пациентов с избыточной массой тела или ожирением и показали, что первичным изменением объема легких у этих пациентов было снижение ERV. По мнению этих авторов, отложение жира в торако-абдоминальном отделе является одной из основных причин наблюдаемого снижения ERV. Примечательно, что выраженное снижение ВСР может привести к нарушению вентиляционного распределения с закрытием дыхательных путей в зависимых зонах легкого и неравномерностью вентиляционно-перфузионного отношения [49].

Функция дыхательных путей

Несмотря на связь с повышенным ИМТ, функция дыхательных путей, измеренная с помощью спирометрии, мало зависит от ожирения, за исключением лиц с патологическим ожирением [45]. Однако использование спирометрии для оценки функции легких у лиц с морбидным ожирением выявило пропорциональное снижение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ), что свидетельствует о возникновении рестриктивного заболевания легких [54, 55]. ]. Снижение ОФВ 1 и ФЖЕЛ, по-видимому, напрямую связано со степенью ожирения у пациентов с морбидным ожирением с более серьезными ограничениями.Однако ожирение не оказывает прямого влияния на калибр дыхательных путей. Соотношение FEV 1 /FVC обычно хорошо сохраняется или повышено даже у лиц с патологическим ожирением, что указывает на то, что FEV 1 и FVC изменяются с одинаковой скоростью [56]. Маловероятно, что уменьшение экспираторного потока у тучных людей указывает на бронхиальную обструкцию, если только измерения потока не были нормализованы для снижения ФЖЕЛ [49].

Плетизмография всего тела, импульсная осциллометрия или метод вынужденных колебаний (FOT) также могут быть использованы для оценки механических свойств дыхательных путей у лиц с ожирением, точнее посредством измерения сопротивления дыхательных путей (Raw) [57].Учитывая, что Raw сильно зависит от объема легких и, следовательно, на него влияет любое снижение FRC, Raw увеличивается у людей с ожирением. Напротив, удельное сопротивление дыхательных путей, скорректированное на объем легких, у таких людей находится в пределах нормы. Однако в некоторых исследованиях было высказано предположение, что увеличение Raw не полностью объясняется уменьшением объема легких, поскольку различия между людьми с ожирением и людьми без ожирения могут сохраняться после коррекции Raw на объем легких [57, 58].Причина увеличения Raw неизвестна; одна возможность заключается в том, что структура дыхательных путей может быть реконструирована под воздействием провоспалительных адипокинов или отложения липидов [49].

Сила дыхательных мышц

Функция дыхательных мышц может нарушаться при нарастающем ожирении, возможно, из-за нагрузки на диафрагму. Наблюдаемая дисфункция дыхательных мышц может быть частично объяснена повышенным сопротивлением, вызванным наличием избыточной жировой ткани на груди и животе, что вызывает механический недостаток этих мышц [59].

Силу дыхательных мышц можно оценить путем измерения максимального давления вдоха (MID) и максимального давления выдоха (MEP). У лиц с ожирением могут быть снижены как MIP, так и MEP. Поражение дыхательных мышц многофакторно; хотя некоторые исследования показывают, что диафрагма проявляет более высокую электромиографическую активность у лиц с ожирением, чем у лиц с нормальным весом, также возникают неэффективные мышечные сокращения и преждевременное утомление [50, 60, 61], что указывает на то, что снижение MIP и MEP может быть связано с растяжением. диафрагмальных мышц, повышенное дыхательное усилие и неэффективная мышечная биомеханика, вызванная отложением жира в грудном и брюшном отделах.Более того, в положении лежа на спине вес живота у тучных людей заставляет диафрагму подниматься в грудную клетку, что приводит к закрытию мелких дыхательных путей в основании легкого и, таким образом, создает внутреннее положительное давление в конце выдоха, что приводит к при усилении вентиляционной работы и последующем ухудшении работы мышц [60, 61].

Распределение вентиляции и газообмен

У большинства людей с ожирением артериальное парциальное давление кислорода (PaO 2 ) находится в пределах нормы.Однако у лиц с морбидным ожирением альвеолярно-артериальный градиент кислорода [P(A-a)O 2 ] несколько увеличен из-за наличия областей ателектаза и нарушения вентиляции, что может вызвать выраженный вентиляционно-перфузионный дисбаланс. У этих людей нижние отделы легких относительно плохо вентилируются и перфузируются, возможно, из-за закрытия мелких дыхательных путей, тогда как верхние отделы легких демонстрируют повышенную вентиляцию [45, 62].

При оценке диффузионной способности легких по окиси углерода (DLco) следует отметить, что перфузия легочной ткани является определяющим фактором, поскольку в большинстве перфузируемых областей наблюдается более высокая концентрация эритроцитов и, следовательно, более высокая диффузия этого газа, чем в неперфузируемых областях.Этот фактор важен при оценке диффузии газов у ​​лиц с ожирением. Отложение жира в грудном отделе приводит к более высокой васкуляризации в этой области. Это объясняет, по крайней мере частично, увеличение DLco, наблюдаемое у людей с ожирением [63]. В недавнем исследовании авторы наблюдали повышенный уровень DLco у 23,3 % лиц с ожирением, причем повышенный уровень DLco чаще всего наблюдался у лиц с наибольшим накоплением жира в грудном отделе ( r ). с  = 0.42; p  < 0,01) [64].

Взаимосвязь между ожирением, астмой и гиперреактивностью бронхов

Ожирение связано с более высокой заболеваемостью, распространенностью и тяжестью астмы, а также с измененной функцией легких, плохим ответом на лечение и высокой заболеваемостью [15, 65–68]. Заболеваемость астмой у лиц с ожирением в 1,47 раза выше, чем у лиц без ожирения, а увеличение ИМТ на три единицы связано с увеличением риска развития астмы на 35 % [69, 70].Снижение ФОЕ и дыхательного объема в дополнение к малоподвижному образу жизни и ограниченной способности выполнять физические упражнения у людей с ожирением может ухудшить симптомы астмы [15, 71, 72]. В когортном исследовании более 25 000 детей и взрослых, страдающих астмой, Schatz et al. [73] показали, что более высокий ИМТ был связан с ухудшением контроля над астмой и повышенным риском обострений астмы.

Воспалительные изменения, описанные у лиц с ожирением, были названы факторами, которые могут влиять на клинические проявления астмы у этих лиц.Воспалительное состояние человека с ожирением, которое включает более высокие уровни экспрессии лептина, адипонектина, TNF-α, трансформирующего фактора роста-β (TGF-β), СРБ и эотаксин, определяет, как эти воспалительные механизмы перекрываются с механизмами, вовлеченными в астму и может усиливать влияние этих цитокинов на сократительную способность мышц дыхательных путей [68, 74].

Уменьшая функциональный объем легких, ожирение может изменить диаметр дыхательных путей из-за взаимозависимости дыхательных путей и прилегающей легочной паренхимы; эти эффекты способствуют развитию BHR даже у людей, не страдающих астмой.BHR может усилить влияние ожирения на закрытие дыхательных путей и, следовательно, на распределение вентиляции [49]. Торчио и др. [68] оценили 41 здорового субъекта с помощью теста с метахолином, измеренного с помощью бодиплетизмографа и FOT, и продемонстрировали, что BHR в значительной степени связан с ожирением. Эти авторы также заметили, что у мужчин с ожирением, но не у женщин с ожирением, BHR был связан с уменьшением объема легких. Однако остается неясным, являются ли состояния, связанные с BHR, такие как ожирение, фактором риска развития астмы.Исследования дали противоречивые результаты. Вмешивающиеся факторы включают различные механизмы, участвующие в развитии ожирения и астмы, самооценку диагноза астмы, гендерные различия, отсутствие синергетического воздействия ожирения и астмы на функцию легких, а также использование различных методов измерения функции легких [75–77]. .

Хотя связь между астмой и ожирением до недавнего времени оставалась неопределенной, в настоящее время хорошо известно существование различных фенотипов астмы. Совсем недавно Bates [78] выделил два фенотипа астмы у лиц с ожирением: аллергическую форму с ранним началом (EOA), которая осложняется ожирением, и неаллергическую форму с поздним началом (LONA), которая возникает только на фоне ожирения. .В то время как тучные LONA-астматики имеют более податливые дыхательные пути, тучные астматики EOA демонстрируют значительное воспалительное утолщение дыхательных путей. Таким образом, эти два фенотипа представляют собой совершенно разные патологические состояния у тучных людей с астмой.

Характер распределения жира в организме и функция легких

Накопление жира в грудной и брюшной областях, вероятно, напрямую влияет на движение вниз диафрагмы и свойства грудной стенки [49]. Характер распределения жира в организме, по-видимому, имеет отношение к изменениям функции легких, наблюдаемым у людей с избыточным весом и ожирением.На изменения податливости грудной клетки в большей степени влияет количество жира как в груди, так и в верхней части живота, чем количество жира только в груди, что позволяет предположить, что механика дыхательной системы может различаться у людей с ожирением с одинаковым ИМТ, но с разными паттернами распределение жира в организме [45]. Характер распределения жира в организме можно оценить с помощью нескольких стратегий, в том числе антропометрических методов, электрического биоимпеданса и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) [79–81]. Биоимпедансный анализ (БИА) получил широкое распространение из-за высокой скорости обработки информации, а также потому, что это неинвазивный, удобный и относительно недорогой метод оценки распределения жидкости во внутри- и внеклеточном пространстве в дополнение к компоненты тела [82].DXA является неинвазивным методом и считается золотым стандартом для оценки состава тела. Он использует рентгеновские лучи с низкой дозой и позволяет оценить как общий жир тела, так и жир в различных отделах тела, включая грудной, андроидный и гиноидный отделы [64, 83].

Ожирение связано со снижением растяжимости дыхательной системы, что само по себе экспоненциально коррелирует с ИМТ, окружностью талии и соотношением талии и бедер [45]. Тем не менее, объемы легких лишь незначительно связаны с ИМТ, в то время как переменные, полученные с помощью DXA, демонстрируют очень значимую корреляцию с FRC и ERV как у мужчин, так и у женщин [49].По-видимому, андроидный характер отложения жира в организме отрицательно влияет на объем и емкость легких, создавая повышенное сопротивление сокращению диафрагмы и нарушая дыхательную механику. Это также объясняет большую потерю ОФВ 1 и ФЖЕЛ у мужчин с ожирением, чем у женщин с соответствующим ИМТ, поскольку у женщин преобладает гиноидный паттерн [84, 85]. В недавнем исследовании Mafort et al. обнаружили значительную корреляцию между TLC и окружностью талии ( r с  = −0.34; p  = 0,03). Эти результаты подтверждают идею о том, что абдоминальный жир играет роль в развитии рестриктивного заболевания легких и его пагубном влиянии на искусственную вентиляцию легких [64].

Одышка при физической нагрузке у лиц с ожирением

Одышка при физической нагрузке является частой жалобой взрослых, страдающих ожирением. Однако механизм, ответственный за этот симптом, еще не определен [86]. Почти 40 % людей с ожирением жалуются на одышку при физической нагрузке, что выше, чем в общей популяции [87].Ожирение может напрямую влиять на дыхание во время физических упражнений, поскольку увеличивается потребление кислорода (VO 2 ) и производство углекислого газа (VCO 2 ) из-за жесткости дыхательной системы с увеличением механической работы, необходимой для поддержания упражнение. Таким образом, даже небольшое увеличение минутной вентиляции (V E ) по сравнению с уровнями покоя может привести к значительному увеличению соотношения между VO 2 и работой дыхания у взрослых с ожирением.Это соотношение значительно увеличивается в условиях, когда требуются более высокие уровни V E , например, во время физической нагрузки, что может привести к одышке при физической нагрузке [87–89].

Сердечно-легочное нагрузочное тестирование (CPX) может предоставить ценную информацию о работе сердечной и дыхательной систем у лиц с ожирением и одышкой при физической нагрузке. Используя CPX, Bernhardt et al. [87] сравнили мужчин с ожирением с одышкой ≤2 степени с мужчинами с одышкой ≥4 степени по шкале Борга.В этом исследовании авторы не обнаружили связи между уровнем восприятия одышки и VO 2 и пришли к выводу, что различия в интенсивности упражнений, потребности в вентиляции, состоянии сердечно-сосудистой системы или качестве дыхательной чувствительности, по-видимому, не играют важной роли. Роль в развитии одышки при физической нагрузке у этих людей. Также используя CPX, Hothi et al. [90] оценили VO 2max /кг у 152 лиц с ожирением и 173 лиц без ожирения с тяжелой сердечной недостаточностью (СН).Они обнаружили, что VO 2max /кг не является надежным показателем состояния сердца у всех пациентов. Вместо этого они обнаружили, что, несмотря на более низкий VO 2max / кг, пациенты с ожирением с СН способны генерировать более высокую сердечную мощность, чем пациенты без ожирения с СН. Эти результаты опровергают широкое использование VO 2max /кг в качестве индикатора состояния сердца для всех пациентов с СН.

Интересно, что Carpio et al. [91] оценивали эффективность пациентов с ожирением и астмой и пациентов с ожирением с ошибочно диагностированной астмой (наличие астмоподобных симптомов) по сравнению с контрольными субъектами с ожирением во время CPX.Эти авторы заметили, что уровень одышки и наклон Borg-VO 2 во время CPX были выше у тучных пациентов с астмой и у пациентов с ошибочно диагностированной астмой, чем у тучных контрольных субъектов. Эти авторы пришли к выводу, что наличие астмоподобных симптомов у лиц с ожирением может быть связано с повышенным восприятием одышки, которая во время физической нагрузки в основном связана с системным воспалением и избыточной вентиляцией легких для удовлетворения метаболических потребностей.

Взаимосвязь между ожирением, ожирением, синдромом гиповентиляции и обструктивным апноэ во сне

Ожирение является наиболее распространенным известным фактором риска развития ОАС [92].Распространенность СОАС, связанная с высокими показателями заболеваемости и смертности, увеличивается с возрастом; пик заболеваемости приходится примерно на 55 лет, и это состояние чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 2:1 [93]. ОАС представляет собой системное заболевание, вызывающее повышение уровня ФНО-α, ИЛ-6, резистентность к инсулину и непереносимость глюкозы; эти воспалительные цитокины также вовлечены в иммунологические механизмы ожирения [94]. Центральное ожирение и увеличение окружности шеи являются предрасполагающими факторами для ОАС [95, 96].Возникающее в результате снижение или прекращение воздушного потока, происходящее, несмотря на усилие вдоха, вызывает плохую альвеолярную вентиляцию и десатурацию оксигемоглобина, а в случае продолжительных явлений — прогрессивное повышение артериального парциального давления углекислого газа [97].

Существует тесная связь между СОАС и метаболическим синдромом в целом или с его отдельными компонентами [20]. Распространенность метаболического синдрома у пациентов с ОАС составляет 60 %, что значительно выше, чем в общей популяции [98].Эта связь частично объясняется тем, что у пациентов с СОАС чаще наблюдается высокий уровень висцерального ожирения, а также нарушение метаболизма глюкозы [20, 99]. Существует достаточно данных, свидетельствующих о том, что СОАС может усугублять или индуцировать большинство компонентов метаболического синдрома. Некоторые из этих эффектов можно улучшить с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях. Тем не менее, скромные и непостоянные преимущества, полученные с помощью этой методики, позволяют предположить, что другие факторы, помимо перемежающейся гипоксии или индекса апноэ-гипопноэ, могут играть важную роль [20].

У некоторых лиц с ожирением развивается синдром гиповентиляции ожирения (СГЯ), который определяется триадой ожирения, дневной гиповентиляции и нарушениями дыхания во сне и представляет собой гиповентиляцию, возникающую в отсутствие нервно-мышечной, механической или метаболической причины [100] . Распространенность СГЯ оценивается в 8,5 % у пациентов с ОАС и 19–31 % у пациентов с ожирением [101, 102]. СГЯ чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а женщины в постменопаузе с ОАС имеют более высокую распространенность СГЯ.Это было связано с гормональными влияниями, особенно с ролью прогестерона в качестве респираторного стимулятора перед менопаузой [103, 104]. По сравнению с пациентами с эукапническим ожирением у пациентов с СГЯ наблюдается тяжелая обструкция верхних дыхательных путей, рестриктивное поражение легких, снижение центрального дыхательного центра, повышенная частота легочной гипертензии и повышенная смертность [100]. Среди возможных механизмов, участвующих в патогенезе СГЯ, в некоторых исследованиях сообщалось о нарушении дыхательной механики, вызванном ожирением, резистентностью к лептину, ведущей к центральной гиповентиляции, респираторными нарушениями сна и нарушением компенсаторных реакций на острую гиперкапнию [97, 100, 102].Что касается функции легких, у пациентов с СГЯ наблюдается снижение податливости грудной стенки примерно в 2,5 раза по сравнению с пациентами с эукапническим ожирением, а также повышенное легочное сопротивление, которое, вероятно, является вторичным по отношению к снижению ФОЕ [100].

Влияние лечения ожирения и снижения веса на функцию легких

Как сообщалось ранее, ожирение вызывает ряд изменений параметров функции легких. Также известно, что снижение веса улучшает эти параметры, что подтверждает гипотезу о том, что изменения дыхания, вызванные ожирением, являются прямым следствием избыточного веса [45].

Несколько исследований показали, что ERV, один из параметров, который наиболее значительно изменяется у людей с ожирением, увеличивается после потери веса, перехода на диету с ограничением калорий или бариатрической хирургии [105, 106]. Хакала и др. [107] обнаружили значительное увеличение ERV у пациентов, чей ИМТ снизился с 45 до 39 кг/м 2 после перехода на диету с ограничением калорий. Бабб и др. показали, что даже незначительное снижение веса, то есть снижение ИМТ с 35 до 33 кг/м 2 , вызывает увеличение объема легких в конце выдоха во время субмаксимальных упражнений [108].Потеря веса также вызывает изменения других параметров, в том числе ФОЕ, ОТС и газообмена, что приводит к увеличению оксигенации крови [107]. Сила дыхательных мышц и одышка также улучшаются после снижения веса [109, 110].

В недавней публикации Mafort et al. [64] показали, что у пациентов с ожирением и избыточным весом наблюдалось значительное снижение ИМТ после шести месяцев внутрижелудочной баллонной терапии; среднее значение ИМТ снизилось с 39,1 кг/м 2 в начале оценки до 34.5 кг/м 2 в конце оценки ( p  = 0,0001). Снижение ИМТ сопровождалось статистически значимым снижением ООЛ ( p  = 0,0001), ФОЕ ( p  = 0,0001), остаточного объема ( p  = 0,0005) и ERV ( p  0,0001).

У пациентов с астмой, страдающих ожирением, как хирургическое, так и нехирургическое снижение массы тела связано с улучшением симптомов, уменьшением использования лекарств, повышением эффективности медикаментозной терапии, а также снижением риска обострений и частоты госпитализаций [111].В нескольких исследованиях также сообщалось об улучшении функции легких, включая FEV 1 , FVC и Raw, после снижения веса у пациентов с ожирением и астмой [66, 112–114]. В рандомизированном исследовании взрослых пациентов с ожирением и тяжелой неконтролируемой астмой Dias-Junior et al. [114] показали, что выполнение программы по снижению веса в течение 6 месяцев было связано с улучшением контроля над астмой и функцией легких.

Al-Alwan et al. сообщил об уменьшении BHR метахолина после потери веса у тучных людей с астмой.[112] и van Huisstede et al. [115]. В проспективном контролируемом исследовании лиц с ожирением и астмой Pakhale et al. [66] наблюдали значительное улучшение BHR при приеме метахолина по сравнению с контрольной группой ( p  = 0,009) после 3 месяцев поведенческой программы снижения веса. Буле и др. [67] оценивали пациентов с тяжелым ожирением и астмой до и после бариатрической операции и наблюдали снижение ЧСС, увеличение объема легких и заметное уменьшение симптомов астмы и лекарств, необходимых для контроля астмы, через 12 месяцев после операции.Это исследование также показало, что снижение ИМТ и улучшение BHR коррелируют со снижением CRP.

Еда и диета | Источник профилактики ожирения

Помимо силы воли: качество и количество диеты имеют значение

Ни для кого не секрет, что количество калорий, которые люди едят и пьют, напрямую влияет на их вес: потребляйте такое же количество калорий, которое тело сжигает с течением времени, и вес остается стабильным. Потребляйте больше, чем сжигает тело, вес растет. Меньше, вес снижается.Но как насчет типа калорий: имеет ли значение, поступают ли они из определенных питательных веществ — жиров, белков или углеводов? Конкретные продукты — цельнозерновые или картофельные чипсы? Конкретные диеты — средиземноморская диета или диета «Твинки»? А как насчет , когда или , когда человек потребляют свои калории: помогает ли завтрак контролировать вес? Еда в ресторанах быстрого питания усложняет жизнь?

Проведено множество исследований продуктов и режимов питания, которые защищают от сердечных заболеваний, инсульта, диабета и других хронических заболеваний.Хорошей новостью является то, что многие продукты, которые помогают предотвратить болезни, также помогают контролировать вес, например цельнозерновые продукты, овощи, фрукты и орехи. И многие из продуктов, повышающих риск заболевания, — в первую очередь рафинированное зерно и сладкие напитки — также являются факторами увеличения веса. Общепринятая мудрость гласит, что, поскольку калория — это калория, независимо от ее источника, лучший совет для контроля веса — это просто меньше есть и больше заниматься. Тем не менее новые исследования показывают, что некоторые продукты и режимы питания могут облегчить контроль за калориями, в то время как другие могут привести к перееданию.

В этой статье дается краткий обзор исследований в области рациона питания и контроля веса, при этом особое внимание уделяется диетическим стратегиям, которые также помогают предотвратить хронические заболевания.

Макронутриенты и вес: углеводы, белки или жиры имеют значение?

Когда люди придерживаются контролируемой диеты в лабораторных исследованиях, процентное содержание калорий из жиров, белков и углеводов не имеет значения для потери веса. В исследованиях, в которых люди могут свободно выбирать, что им есть, подход с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов может иметь некоторые преимущества.Однако для профилактики хронических заболеваний качество и источники пищи этих питательных веществ имеют большее значение, чем их относительное количество в рационе. И последние исследования показывают, что то же самое сообщение о качестве диеты применимо и к контролю веса.

Пищевые жиры и вес

Диеты с низким содержанием жиров уже давно рекламируются как ключ к здоровому весу и хорошему здоровью. Но доказательств просто нет: за последние 30 лет в США процент калорий, получаемых из жира, в рационе людей снизился, но уровень ожирения резко вырос.(1,2) Тщательно проведенные клинические испытания показали, что соблюдение диеты с низким содержанием жиров не облегчает похудение по сравнению с соблюдением диеты с умеренным или высоким содержанием жиров. Фактически, добровольцы, придерживающиеся диеты с умеренным или высоким содержанием жиров, теряют столько же веса, а в некоторых исследованиях даже больше, чем те, кто придерживается диеты с низким содержанием жиров. (3,4) А когда дело доходит до профилактики заболеваний, диеты с низким содержанием жиров не дают особых преимуществ. (5)

Частично проблема диет с низким содержанием жиров заключается в том, что они часто содержат большое количество углеводов, особенно из быстро усваиваемых источников, таких как белый хлеб и белый рис.А диеты с высоким содержанием таких продуктов увеличивают риск увеличения веса, диабета и сердечных заболеваний. (См. Углеводы и вес ниже.)

Для хорошего здоровья тип жира, который люди потребляют, гораздо важнее, чем количество (см. вставку), и есть некоторые свидетельства того, что то же самое может быть верно и для контроля веса. (6–9) Например, в исследовании здоровья медсестер, в котором участвовали 42 000 женщин среднего и старшего возраста в течение восьми лет, повышенное потребление нездоровых жиров, особенно трансжиров, а также насыщенных жиров, было связано с увеличением веса. но повышенного потребления полезных жиров — мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров — не было.(6)

Белок и вес
Узнайте больше о полезных белках на The Nutrition Source

Диеты с высоким содержанием белка, по-видимому, имеют некоторые преимущества для снижения веса, хотя в краткосрочных исследованиях они проявляются в большей степени; в более долгосрочных исследованиях диеты с высоким содержанием белка, по-видимому, работают так же хорошо, как и другие типы диет. (3,4) Диеты с высоким содержанием белка, как правило, содержат мало углеводов и много жиров, поэтому трудно отделить преимущества употребления большого количества белка от преимуществ употребления большего количества жиров или меньшего количества углеводов.Но есть несколько причин, по которым употребление большего количества калорий из белка может помочь в контроле веса:

  • Больше сытости: Люди, как правило, чувствуют себя более сытыми и потребляют меньше калорий после употребления белка, чем после приема углеводов или жиров. (10)
  • Более сильный термический эффект: Для метаболизма и хранения белка требуется больше энергии, чем для других макроэлементов, и это может помочь людям увеличить количество энергии, которую они сжигают каждый день. (10,11)
  • Улучшение состава тела: Белок, по-видимому, помогает людям сохранить мышечную массу во время потери веса, и это также может помочь увеличить расход энергии в уравнении энергетического баланса.(11)

Диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов улучшают липидный профиль крови и другие метаболические маркеры, поэтому они могут помочь предотвратить сердечные заболевания и диабет. (4,12,13) ​​Но некоторые продукты с высоким содержанием белка полезнее других: высокое потребление красного мяса и обработанного мяса связано с повышенным риском сердечных заболеваний, диабета и рака толстой кишки. (14–16)

Замена красного и переработанного мяса орехами, фасолью, рыбой или птицей снижает риск сердечных заболеваний и диабета.(14,16) Согласно недавнему исследованию Гарвардской школы общественного здравоохранения, эта диета также может помочь в контроле веса. Исследователи отслеживали привычки в питании и образе жизни 120 000 мужчин и женщин в течение 20 лет, изучая, как небольшие изменения способствовали увеличению веса с течением времени. (9) Люди, которые ели больше красного и переработанного мяса в ходе исследования, прибавляли в весе примерно на 1 фунт каждые четыре года. Люди, которые ели больше орехов в ходе исследования, набирали меньше веса — примерно на полфунта меньше каждые четыре года.

Углеводы и вес

Диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белков могут иметь некоторые преимущества в снижении веса в краткосрочной перспективе. (3,4) Тем не менее, когда речь идет о предотвращении увеличения веса и хронических заболеваний, качество углеводов гораздо важнее их количества.

Измельченные, очищенные зерна и продукты, приготовленные из них — белый рис, белый хлеб, белые макароны, обработанные сухие завтраки и тому подобное — богаты быстро усваиваемыми углеводами. Так же как картофель и сладкие напитки.Научный термин для этого заключается в том, что они имеют высокий гликемический индекс и гликемическую нагрузку. Такие продукты вызывают быстрое и резкое повышение уровня сахара и инсулина в крови, что в краткосрочной перспективе может вызвать резкое усиление чувства голода и привести к перееданию, а в долгосрочной перспективе увеличить риск увеличения веса, диабета и сердечных заболеваний. (17–19)

Например, в исследовании изменения диеты и образа жизни люди, которые увеличили потребление картофеля фри, картофеля и картофельных чипсов, сладких напитков и рафинированных зерен, со временем набрали больше веса — на 3 больше.4, 1,3, 1,0 и 0,6 фунта каждые четыре года соответственно. (9) Люди, которые уменьшили потребление этих продуктов, набрали меньше веса.

Конкретные продукты, которые облегчают или затрудняют контроль веса

Появляется все больше доказательств того, что определенные продукты питания могут помочь в контроле веса. Хорошая новость заключается в том, что многие из продуктов, полезных для контроля веса, также помогают предотвратить сердечные заболевания, диабет и другие хронические заболевания. И наоборот, продукты и напитки, способствующие увеличению веса, в первую очередь рафинированное зерно и сладкие напитки, также способствуют развитию хронических заболеваний.

Цельнозерновые продукты, фрукты и овощи, вес

Цельные зерна — цельная пшеница, коричневый рис, ячмень и т. п., особенно в их менее обработанных формах — перевариваются медленнее, чем очищенные зерна. Таким образом, они оказывают более мягкое влияние на уровень сахара и инсулина в крови, что может помочь подавить чувство голода. То же самое верно для большинства овощей и фруктов. Эти продукты с «медленными углеводами» обладают обильными преимуществами для профилактики заболеваний, а также есть доказательства того, что они могут помочь предотвратить увеличение веса.

Доказательства контроля веса сильнее для цельных зерен, чем для фруктов и овощей. (20–22) Самая последняя поддержка исходит от исследования диеты и изменения образа жизни, проведенного Гарвардской школой общественного здравоохранения: люди, которые увеличили потребление цельного зерна, цельных фруктов (не фруктовых соков) и овощей в течение 20 лет. исследование прибавило в весе меньше — на 0,4, 0,5 и 0,2 фунта меньше каждые четыре года соответственно. (9)

Конечно, калории из цельного зерна, цельных фруктов и овощей не исчезают.Скорее всего, когда люди увеличивают потребление этих продуктов, они сокращают потребление калорий из других продуктов. Клетчатка может быть ответственна за преимущества контроля веса этих продуктов, поскольку клетчатка замедляет пищеварение, помогая обуздать чувство голода. Фрукты и овощи также богаты водой, что может помочь людям чувствовать себя сытыми при меньшем количестве калорий.

Гайки и груз

Узнайте больше об орехах на The Nutrition Source

Орехи

содержат много калорий в небольшой упаковке и содержат много жира, поэтому когда-то они считались табу для людей, сидящих на диете.Как оказалось, исследования показывают, что употребление орехов не приводит к увеличению веса и вместо этого может помочь в контроле веса, возможно, потому, что орехи богаты белком и клетчаткой, которые могут помочь людям чувствовать себя более сытыми и менее голодными. (9,23–25) Люди, которые регулярно едят орехи, реже страдают сердечными приступами или умирают от сердечных заболеваний, чем те, кто редко их ест, что является еще одной причиной включения орехов в здоровую диету. (19)

Молочные продукты и Вес

Молочная промышленность США активно пропагандирует преимущества молока и других молочных продуктов для снижения веса, в основном основываясь на результатах краткосрочных исследований, которые она финансировала.(26,27) Но недавний обзор почти 50 рандомизированных исследований обнаружил мало доказательств того, что высокое потребление молочных продуктов или кальция способствует снижению веса. (28) Точно так же большинство долгосрочных последующих исследований не обнаружили, что молочные продукты или кальций защищают от увеличения веса (29–32), а одно исследование с участием подростков показало, что высокое потребление молока связано с увеличением индекса массы тела. (33)

Единственным исключением является недавнее исследование изменения питания и образа жизни, проведенное Гарвардской школой общественного здравоохранения, которое показало, что люди, которые увеличили потребление йогурта, набрали меньше веса; однако увеличение потребления молока и сыра, по-видимому, не способствовало снижению или набору веса.(9) Возможно, полезные бактерии в йогурте могут влиять на контроль веса, но необходимы дополнительные исследования.

Подслащенные сахаром напитки и вес

Имеются убедительные доказательства того, что сладкие напитки увеличивают риск увеличения веса, ожирения и диабета: (34–36) Систематический обзор и метаанализ 88 исследований выявили «четкую связь потребления безалкогольных напитков с повышенным потреблением калорий и массой тела. ” (34) Согласно более позднему мета-анализу, у детей и подростков на каждую дополнительную порцию сладкого напитка весом 12 унций, потребляемую каждый день, индекс массы тела увеличивается на 0.08 единиц. (35) Другой метаанализ показывает, что у взрослых, которые регулярно пьют сладкие напитки, риск развития диабета 2 типа на 26% выше, чем у людей, которые редко пьют сладкие напитки. (36) Новые данные также свидетельствуют о том, что высокое потребление сладких напитков увеличивает риск сердечных заболеваний. (37)

Подобно рафинированному зерну и картофелю, сладкие напитки богаты быстро усваиваемыми углеводами. (См. «Углеводы и вес» выше.) Исследования показывают, что, когда углеводы поступают в жидком, а не в твердом виде, они не так насыщают, и люди не едят меньше, чтобы компенсировать лишние калории.(38)

Эти данные о сладких напитках вызывают тревогу, учитывая, что дети и взрослые пьют их во все больших количествах: в США сладкие напитки составляли около 4 процентов ежедневного потребления калорий в 1970-х годах, но к 2001 году они составляли около 9 процентов. калорий. (36) Самые последние данные показывают, что в любой день половина американцев потребляют какой-либо тип подслащенных напитков, 25 процентов потребляют не менее 200 калорий из подслащенных напитков, а 5 процентов потребляют не менее 567 калорий, что эквивалентно четырем банкам. сахарной соды.(39)

Хорошей новостью является то, что исследования на детях и взрослых также показали, что отказ от сладких напитков может привести к потере веса. (40,41) Сладкие напитки стали важной целью усилий по профилактике ожирения, что вызвало обсуждение политических инициатив, таких как налогообложение газированных напитков. (42)

Фруктовый сок и вес

Узнайте больше на The Nutrition Source о количестве сахара в газированных напитках, фруктовых соках, спортивных напитках и энергетических напитках, а также загрузите How Sweet Is It? руководство по полезным напиткам

Важно отметить, что фруктовые соки не лучший вариант для контроля веса, чем подслащенные сахаром напитки.Унция за унцией, фруктовые соки — даже те, которые на 100 процентов состоят из фруктовых соков, без добавления сахара — содержат столько же сахара и калорий, сколько и сладкие газированные напитки. Поэтому неудивительно, что недавнее исследование Гарвардской школы общественного здравоохранения, в ходе которого отслеживались привычки в питании и образе жизни 120 000 мужчин и женщин в течение 20 лет, показало, что люди, которые увеличили потребление фруктового сока, со временем набрали больше веса, чем люди, которые не. (9) Педиатры и защитники общественного здоровья рекомендуют детям и взрослым ограничивать фруктовый сок небольшим стаканом в день, если они вообще его употребляют.

Алкоголь и вес

Узнайте больше об алкоголе на The Nutrition Source

Несмотря на то, что большинство алкогольных напитков содержат больше калорий на унцию, чем подслащенные сахаром напитки, нет четких доказательств того, что умеренное употребление алкоголя способствует увеличению веса. В то время как недавнее исследование изменения диеты и образа жизни показало, что люди, которые увеличили потребление алкоголя, со временем набрали больше веса, результаты варьировались в зависимости от типа алкоголя.(9) В большинстве предыдущих проспективных исследований не было выявлено различий в прибавке веса с течением времени между пьющими от легкого до умеренного и непьющими, либо у тех, кто пьет от легкого до умеренного, вес набирался меньше, чем у непьющих. (43–47)

Схемы питания, размер порций и вес

Люди не употребляют питательные вещества или продукты в отдельности. Они едят пищу, которая соответствует общей схеме питания, и исследователи начали изучать, помогает ли конкретная диета или схема питания контролировать вес или способствовать его увеличению.Размеры порций также резко увеличились за последние три десятилетия, как и потребление фаст-фуда в США. дети, например, потребляют больший процент калорий из фаст-фуда, чем из школьной еды (48), и эти тенденции также считаются причинами эпидемии ожирения.

Режим питания и вес

Так называемые «благоразумные» диеты — диеты, включающие в себя цельнозерновые продукты, овощи и фрукты — по-видимому, защищают от увеличения веса, в то время как диеты «западного стиля» — с большим количеством красного мяса или обработанного мяса, сладкими напитками, сладостями, рафинированные углеводы, или картофель, связаны с ожирением.(49–52) Модель питания в западном стиле также связана с повышенным риском сердечных заболеваний, диабета и других хронических состояний.

Соблюдение средиземноморской диеты, хорошо зарекомендовавшей себя в качестве защиты от хронических заболеваний (53), также кажется перспективным для контроля веса. Традиционная средиземноморская диета содержит больше жиров (около 40 процентов калорий), чем типичная американская диета (34 процента калорий (54)), но большая часть жира поступает из оливкового масла и других растительных источников.Диета также богата фруктами, овощами, орехами, бобами и рыбой. Систематический обзор 2008 года показал, что в большинстве (но не во всех) исследованиях люди, придерживавшиеся средиземноморской диеты, имели более низкие показатели ожирения или большую потерю веса. (55) Однако единой «средиземноморской» диеты не существует, и в исследованиях часто используются разные определения, поэтому необходимы дополнительные исследования.

Завтрак, частота приема пищи, перекусы и вес

Имеются некоторые данные о том, что пропуск завтрака увеличивает риск увеличения веса и ожирения, хотя у детей, особенно подростков, эти доказательства сильнее, чем у взрослых.(56) За последние 30 лет в США частота приемов пищи и количество перекусов увеличились (57) — в среднем дети получают 27 процентов своих ежедневных калорий из закусок, в основном из десертов и сладких напитков, и все чаще из соленых закусок и конфет. Но были противоречивые данные о взаимосвязи между частотой приема пищи, перекусами и контролем веса, и необходимы дополнительные исследования. (56)

Размеры порций и вес

С 1970-х годов размеры порций увеличились как для продуктов, которые едят дома, так и для продуктов, которые едят вне дома, у взрослых и детей.(58,59) Краткосрочные исследования ясно показывают, что, когда людям подают большие порции, они съедают больше. Например, в одном исследовании кинозрителям давали контейнеры с несвежим попкорном в больших или средних ведрах; люди сообщили, что им не понравился вкус попкорна, и даже в этом случае те, кто получил большие контейнеры, съели примерно на 30 процентов больше попкорна, чем те, кто получил контейнеры среднего размера. (60) Другое исследование показало, что люди, которым давали более крупные напитки, как правило, выпивали значительно больше, но не уменьшали свое последующее потребление пищи.(67) Дополнительное исследование предоставило доказательства того, что, получая большие порции, люди, как правило, ели больше без снижения потребления пищи в дальнейшем. (68) Существует интуитивная привлекательность идеи о том, что размеры порций увеличивают ожирение, но долгосрочные проспективные исследования помогут укрепить эту гипотезу.

Фастфуд и Вес

Фаст-фуд известен своими большими порциями, низкими ценами, высокими вкусовыми качествами и высоким содержанием сахара, а исследования подростков и взрослых свидетельствуют о том, что частое употребление фаст-фуда способствует перееданию и увеличению веса.(61–66) В исследовании CARDIA, например, в течение 13 лет наблюдали 3000 молодых людей. Люди с более высоким уровнем потребления фаст-фуда в начале исследования весили в среднем примерно на 13 фунтов больше, чем люди с самым низким уровнем потребления фаст-фуда. У них также была большая окружность талии и более высокий уровень триглицерцидов, а также удвоенная вероятность развития метаболического синдрома. (62) Необходимы дополнительные исследования, чтобы отделить влияние самого употребления фаст-фуда от влияния соседства, в котором живут люди, или других индивидуальных особенностей, которые могут сделать людей более склонными к употреблению фаст-фуда.

Итог: здоровое питание может предотвратить увеличение веса
и Хронические заболевания

Прибавка в весе в зрелом возрасте часто происходит постепенно, примерно на фунт в год (9) — слишком медленно, чтобы большинство людей могли это заметить, но со временем это может привести к серьезным личным и общественным проблемам со здоровьем. Появляется все больше доказательств того, что те же самые здоровые продукты питания и режимы питания, которые помогают предотвратить сердечные заболевания, диабет и другие хронические заболевания, также могут помочь предотвратить увеличение веса:

  • Выбирайте цельные продукты с минимальной обработкой: цельные зерна, овощи, фрукты, орехи, здоровые источники белка (рыба, птица, бобы) и растительные масла.
  • Ограничьте потребление напитков с сахаром, рафинированного зерна, картофеля, красного и обработанного мяса и других продуктов с высокой степенью переработки, таких как фаст-фуд.

Несмотря на то, что вклад любого изменения диеты в контроль веса может быть небольшим, в совокупности эти изменения могут дать значительный эффект с течением времени и во всем обществе. (9) Поскольку выбор продуктов питания людей зависит от их окружения, правительствам крайне важно продвигать политику и изменения в окружающей среде, которые делают здоровую пищу более доступной и уменьшают доступность и продажу нездоровой пищи.


Каталожные номера

1. Уиллетт В.К., Лейбель Р.Л. Диетический жир не является основным фактором, определяющим жировые отложения. Am J Med . 2002; 113 Приложение 9B:47S-59S.

2. Мелансон Э.Л., Аструп А., Донаху В.Т. Взаимосвязь между диетическим жиром и потреблением жирных кислот и массой тела, диабетом и метаболическим синдромом. Энн Нутр Метаб . 2009;55:229-43.

3. Сакс Ф.М., Брей Г.А., Кэри В.Дж. и др. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N Английский J Med . 2009;360:859-73.

4. Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y, et al. Потеря веса с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Английский J Med . 2008;359:229-41.

5. Howard BV, Manson JE, Stefanick ML, et al. Модель диеты с низким содержанием жиров и изменение веса за 7 лет: испытание по модификации диеты Инициативы женского здоровья. ЯМА . 2006; 295:39-49.

6. Филд А.Е., Уиллетт В.К., Лисснер Л., Колдитц Г.А.Пищевой жир и увеличение веса среди женщин в исследовании здоровья медсестер. Ожирение (Серебряная весна) . 2007; 15:967-76.

7. Koh-Banerjee P, Chu NF, Spiegelman D, et al. Проспективное исследование связи изменений рациона питания, физической активности, потребления алкоголя и курения с 9-летним увеличением окружности талии среди 16 587 мужчин в США. Am J Clin Nutr . 2003;78:719-27.

8. Томпсон А.К., Минихейн А.М., Уильямс К.М. Трансжирные кислоты и набор веса. Int J Obes (Лондон) . 2011;35:315-24.

9. Мозаффарян Д., Хао Т., Римм Э.Б., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б. Изменения в питании и образе жизни и долгосрочное увеличение веса у женщин и мужчин. N Английский J Med . 2011;364:2392-404.

10. Халтон Т.Л., Ху Ф.Б. Влияние диет с высоким содержанием белка на термогенез, чувство сытости и потерю веса: критический обзор. Дж ам кол нутр . 2004; 23:373-85.

11. Westerterp-Plantenga MS, Nieuwenhuizen A, Tome D, Soenen S, Westerterp KR.Диетический белок, потеря веса и поддержание веса. Годовой Рев Нутр . 2009;29:21-41.

12. Furtado JD, Campos H, Appel LJ, et al. Влияние потребления белков, ненасыщенных жиров и углеводов на аполипопротеин В плазмы и ЛПОНП и ЛПНП, содержащие аполипопротеин С-III: результаты исследования OmniHeart. Am J Clin Nutr . 2008;87:1623-30.

13. Аппель Л.Дж., Сакс Ф.М., Кэри В.Дж. и др. Влияние потребления белков, мононенасыщенных жиров и углеводов на артериальное давление и липиды сыворотки: результаты рандомизированного исследования OmniHeart. ЯМА . 2005; 294:2455-64.

14. Бернштейн А.М., Сунь К., Ху Ф.Б., Штампфер М.Дж., Мэнсон Дж.Е., Уиллетт В.К. Основные источники пищевого белка и риск ишемической болезни сердца у женщин. Тираж . 2010;122:876-83.

15. Ауне Д., Урсин Г., Вейерод М.Б. Потребление мяса и риск развития диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Диабетология . 2009;52:2277-87.

16. Pan A, Sun Q, Bernstein AM, et al.Потребление красного мяса и риск развития диабета 2 типа: 3 когорты взрослых в США и обновленный метаанализ. Am J Clin Nutr . 2011;94(4):1088-96.

17. Абете И., Аструп А., Мартинес Дж.А., Торсдоттир И., Зулет М.А. Ожирение и метаболический синдром: роль различных моделей распределения макронутриентов в рационе и конкретных пищевых компонентов в снижении и поддержании веса. Нутр Рев . 2010;68:214-31.

18. Barclay AW, Petocz P, McMillan-Price J, et al.Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск хронических заболеваний — метаанализ обсервационных исследований. Am J Clin Nutr . 2008;87:627-37.

19. Менте А., де Конинг Л., Шеннон Х.С., Ананд С.С. Систематический обзор данных, подтверждающих причинно-следственную связь между диетическими факторами и ишемической болезнью сердца. Медицинский стажер Arch . 2009;169:659-69.

20. Koh-Banerjee P, Franz M, Sampson L, et al. Изменения в потреблении цельного зерна, отрубей и зерновых волокон в зависимости от 8-летнего прироста веса у мужчин. Am J Clin Nutr . 2004; 80:1237-45.

21. Liu S, Willett WC, Manson JE, Hu FB, Rosner B, Colditz G. Связь между изменениями в потреблении пищевых волокон и зерновых продуктов и изменениями веса и развитием ожирения среди женщин среднего возраста. Am J Clin Nutr . 2003;78:920-7.

22. Ledoux TA, Hingle MD, Baranowski T. Связь потребления фруктов и овощей с ожирением: систематический обзор. Обес ред. . 2011;12:e143-50.

23. Маттес Р.Д., Крис-Этертон П.М., Фостер Г.Д. Влияние арахиса и лесных орехов на массу тела и здоровую потерю веса у взрослых. Дж Нутр . 2008;138:1741С-5С.

24. Бес-Растролло М., Сабате Дж., Гомес-Грация Э., Алонсо А., Мартинес Дж.А., Мартинес-Гонсалес М.А. Потребление орехов и увеличение веса в средиземноморской когорте: исследование SUN. Ожирение (Серебряная весна) . 2007; 15:107-16.

25. Бес-Растролло М., Ведик Н.М., Мартинес-Гонсалес М.А., Ли Т.И., Сэмпсон Л., Ху Ф.Б.Проспективное исследование потребления орехов, долгосрочного изменения веса и риска ожирения у женщин. Am J Clin Nutr . 2009;89:1913-19.

26. Земель М.Б., Ши Х., Грир Б., Дириенцо Д., Земель П.С. Регуляция ожирения диетическим кальцием. ФАСЭБ Дж . 2000;14:1132-8.

27. Земель М.Б., Томпсон В., Милстед А., Моррис К., Кэмпбелл П. Кальций и молочные продукты ускоряют набор веса и потерю жира при ограничении энергии у взрослых с ожирением. Обес Рез .2004;12:582-90.

28. Лану А.Дж., Барнард Н.Д. Молочные продукты и гипотеза потери веса: оценка клинических испытаний. Нутр Рев . 2008;66:272-9.

29. Филлипс С.М., Бандини Л.Г., Сир Х., Колклаф-Дуглас С., Наумова Е., Муст А. Потребление молочных продуктов, масса тела и упитанность изучались лонгитюдно в течение подросткового периода. Int J Obes Relat Metab Disord . 2003; 27:1106-13.

30. Раджпатхак С.Н., Римм Э.Б., Рознер Б., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б.Потребление кальция и молочных продуктов в связи с долгосрочным увеличением веса у мужчин в США. Am J Clin Nutr . 2006;83:559-66.

31. Снайдер М.Б., ван Дам Р.М., Стехаувер К.Д., Хиддинк Г.Дж., Хайне Р.Дж., Деккер Дж.М. Проспективное исследование потребления молочных продуктов в связи с изменениями метаболических факторов риска: исследование Хорна. Ожирение (Серебряная весна) . 2008;16:706-9.

32. Бун Н., Коппес Л.Л., Сарис В.Х., Ван Мехелен В. Взаимосвязь между потреблением кальция и составом тела у населения Нидерландов: продольное исследование роста и здоровья в Амстердаме. Am J Эпидемиол . 2005;162:27-32.

33. Berkey CS, Rockett HR, Willett WC, Colditz GA. Молоко, молочный жир, диетический кальций и увеличение веса: продольное исследование подростков. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005;159:543-50.

34. Вартанян Л.Р., Шварц М.Б., Браунелл К.Д. Влияние потребления безалкогольных напитков на питание и здоровье: систематический обзор и метаанализ. Am J Общественное здравоохранение . 2007;97:667-75.

35.Малик В.С., Виллетт В.К., Ху Ф.Б. Сахаросодержащие напитки и ИМТ у детей и подростков: повторный анализ метаанализа. Am J Clin Nutr . 2009;89:438-9; автор ответ 9-40.

36. Ху Ф.Б., Малик В.С. Сахаросодержащие напитки и риск ожирения и диабета 2 типа: эпидемиологические данные. Физиол Поведение . 2010;100:47-54.

37. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Депрес Дж.П., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б. Сахаросодержащие напитки и риск развития метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Лечение диабета . 2010;33:2477-83.

38. Пан А, Ху Ф.Б. Влияние углеводов на чувство сытости: различия между жидкой и твердой пищей. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2011;14:385-90.

39. Ogden CL KB, Carroll MD, Park S. Потребление сахаросодержащих напитков в США, 2005-2008 гг. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения; 2011.

40. Chen L, Appel LJ, Loria C, et al.Снижение потребления сахаросодержащих напитков связано с потерей веса: исследование PREMIER. Am J Clin Nutr . 2009;89:1299-306.

41. Эббелинг С.Б., Фельдман Х.А., Осганян С.К., Хомиц В.Р., Элленбоген С.Дж., Людвиг Д.С. Влияние снижения потребления подслащенных сахаром напитков на массу тела у подростков: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Педиатрия . 2006;117:673-80.

42. Brownell KD, Farley T, Willett WC, et al.Общественное здравоохранение и экономические выгоды от налогообложения сахаросодержащих напитков. N Английский J Med . 2009;361:1599-605.

43. Ван Л., Ли И.М., Мэнсон Дж.Е., Беринг Дж.Е., Sesso HD. Употребление алкоголя, увеличение веса и риск избыточного веса у женщин среднего и старшего возраста. Медицинский стажер Arch . 2010;170:453-61.

44. Лю С., Сердула М.К., Уильямсон Д.Ф., Мокдад А.Х., Байерс Т. Проспективное исследование потребления алкоголя и изменения массы тела среди взрослых в США. Am J Эпидемиол . 1994; 140:912-20.

45. Wannamethee SG, Field AE, Colditz GA, Rimm EB. Потребление алкоголя и 8-летняя прибавка в весе у женщин: проспективное исследование. Обес Рез . 2004; 12:1386-96.

46. Lewis CE, Smith DE, Wallace DD, Williams OD, Bild DE, Jacobs DR, Jr. Семилетние тенденции изменения массы тела и связи с образом жизни и поведенческими характеристиками чернокожих и белых молодых людей: исследование CARDIA. Am J Общественное здравоохранение .1997;87:635-42.

47. Бес-Растролло М., Санчес-Вильегас А., Гомес-Грация Э., Мартинес Х.А., Пахарес Р.М., Мартинес-Гонсалес М.А. Предикторы прибавки веса в средиземноморской когорте: исследование Seguimiento Universidad de Navarra 1. Am J Clin Nutr . 2006;83:362-70; викторина 94-5.

48. Поти Ю.М., Попкин Б.М. Тенденции потребления энергии детьми в США в зависимости от места приема пищи и источника пищи, 1977–2006 гг. J Am Diet Assoc . 2011;111:1156-64.

49.Шульце М.Б., Фунг Т.Т., Мэнсон Дж.Е., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б. Особенности питания и изменения массы тела у женщин. Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14:1444-53.

50. Ньюби П.К., Мюллер Д., Халлфриш Дж., Андрес Р., Такер К.Л. Модели питания, измеренные с помощью факторного анализа и антропометрических изменений у взрослых. Am J Clin Nutr . 2004;80:504-13.

51. Schulz M, Nothlings U, Hoffmann K, Bergmann MM, Boeing H. Идентификация модели питания, характеризующейся выбором продуктов с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира, связанным с низким прогнозируемым изменением веса в когорте EPIC-Potsdam. Дж Нутр . 2005; 135:1183-9.

52. Ньюби П.К., Мюллер Д., Халлфриш Дж., Цяо Н., Андрес Р., Такер К.Л. Особенности питания и изменения индекса массы тела и окружности талии у взрослых. Am J Clin Nutr . 2003;77:1417-25.

53. Sofi F, Abbate R, Gensini GF, Casini A. Накапливающиеся данные о пользе средиземноморской диеты для здоровья: обновленный систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr . 2010;92:1189-96.

54. Райт Д.Д. WC-Y. Тенденции потребления энергии и макронутриентов взрослыми с 1999-2000 по 2007-2008 гг. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения; 2010.

55. Buckland G, Bach A, Serra-Majem L. Ожирение и средиземноморская диета: систематический обзор обсервационных и интервенционных исследований. Обес ред. . 2008;9:582-93.

56. Диетические рекомендации для Консультативного комитета американцев. Доклад DGAC о рекомендациях по питанию для американцев, 2010 г. ; 2010.

57. Попкин Б.М., Даффи К.Дж. Голод и сытость больше заставляют есть? Увеличение количества приемов пищи и сокращение времени между приемами пищи в Соединенных Штатах. Am J Clin Nutr . 2010;91:1342-7.

58. Нильсен С.Дж., Попкин Б.М. Модели и тенденции в размерах порций еды, 1977-1998 гг. ЯМА . 2003; 289:450-3.

59.Пьернас С, Попкин БМ. Модели порций еды и тенденции среди детей в США и их связь с общим количеством приемов пищи, 1977–2006 гг. Дж Нутр . 2011;141:1159-64.

60. Вансинк Б., Ким Дж. Плохой попкорн в больших ведрах: размер порции может влиять на потребление так же, как и на вкус. J Nutr Educ Behav . 2005;37:242-5.

61. Даффи К.Дж., Гордон-Ларсен П., Джейкобс Д.Р., мл., Уильямс О.Д., Попкин Б.М. Дифференциальные ассоциации потребления фаст-фуда и ресторанной пищи с 3-летним изменением индекса массы тела: исследование развития риска коронарных артерий у молодых людей. Am J Clin Nutr . 2007;85:201-8.

62. Даффи К.Дж., Гордон-Ларсен П., Штеффен Л.М., Джейкобс Д.Р., мл., Попкин Б.М. Регулярное потребление в заведениях быстрого питания по сравнению с другими ресторанами по-разному связано с метаболическими результатами у молодых людей. Дж Нутр . 2009;139:2113-8.

63. Taveras EM, Berkey CS, Rifas-Shiman SL, et al. Связь потребления жареной пищи вне дома с индексом массы тела и качеством питания у детей старшего возраста и подростков. Педиатрия . 2005;116:e518-24.

64. French SA, Harnack L, Jeffery RW. Использование ресторанов быстрого питания среди женщин в исследовании Pound of Prevention: диетические, поведенческие и демографические корреляты. Int J Obes Relat Metab Disord . 2000; 24:1353-9.

65. Перейра М.А., Карташов А.И., Эббелинг С.Б., и соавт. Привычки к фаст-фуду, увеличение веса и резистентность к инсулину (исследование CARDIA): 15-летний проспективный анализ. Ланцет . 2005;365:36-42.

66. Rosenheck R. Потребление фаст-фуда и повышенное потребление калорий: систематический обзор траектории увеличения веса и риска ожирения. Обес ред. . 2008;9:535-47.

67. Rolls, B.J., L.S. Roe, et al. (2007). «Влияние больших порций на потребление энергии сохраняется в течение 11 дней». Ожирение (Серебряная весна) 15 (6): 1535-1543.

68. Ello-Martin, J.A., J.H. Ledikwe, et al. (2005). «Влияние размера порции пищи и плотности энергии на потребление энергии: последствия для управления весом.” Am J Clin Nutr 82 (1 Suppl): 236S-241S.

Диета с высоким содержанием углеводов — Клиника Майо

Определение

Диета с загрузкой углеводами, также называемая диетой с загрузкой углеводами, представляет собой стратегию улучшения ваших спортивных результатов в соревнованиях на выносливость за счет увеличения количества топлива, хранящегося в ваших мышцах.

Углеводная загрузка происходит, когда вы употребляете высокоуглеводную «тренировочную диету» одновременно со снижением уровня активности за несколько дней до соревнования.

Назначение

Любая физическая активность требует углеводов в качестве топлива. Для большей части развлекательной деятельности ваше тело использует существующие запасы энергии в качестве топлива.

Но когда вы участвуете в длительных и интенсивных спортивных мероприятиях, вашему телу требуется дополнительная энергия, чтобы продолжать движение. Цель углеводной загрузки — дать вам энергию, необходимую для выполнения упражнения на выносливость с меньшим утомлением, улучшая ваши спортивные результаты.

Углеводная загрузка может быть наиболее полезной, если вы тренируетесь на выносливость, например, марафонец, пловец, велосипедист или все вместе, и готовитесь к соревнованию, которое продлится 90 минут или более.Другие спортсмены вообще не нуждаются в углеводной загрузке. Обычно достаточно получать около половины калорий из углеводов.

Детали диеты

Роль углеводов

Углеводы, также известные как крахмалы и сахара, являются основным источником энергии вашего тела. Сложные углеводы включают бобовые, зерновые и крахмалистые овощи, такие как картофель, горох и кукуруза. Простые углеводы содержатся в основном во фруктах и ​​молоке, а также в продуктах, приготовленных с сахаром, таких как конфеты и другие сладости.

Во время пищеварения ваше тело расщепляет углеводы на сахар. Сахар попадает в кровоток, где затем передается отдельным клеткам для обеспечения энергией. Сахар хранится в печени и мышцах в виде гликогена — источника энергии.

Увеличьте запас энергии

В норме ваши мышцы хранят лишь небольшое количество гликогена — достаточное, чтобы поддержать вас во время развлекательных упражнений. Если вы интенсивно тренируетесь более 90 минут, в мышцах может закончиться гликоген.В этот момент может возникнуть усталость, и ваша производительность может пострадать.

Но с углеводной загрузкой вы сможете хранить больше энергии в мышцах. Это может дать вам выносливость, чтобы выдержать более длительные соревнования на выносливость. Но вам все равно нужно потреблять некоторые источники энергии во время вашего мероприятия.

Загрузка углеводов

Углеводная загрузка проводится за неделю до упражнений на выносливость. За один-три дня до мероприятия увеличьте потребление углеводов примерно до 8–12 граммов углеводов на килограмм веса тела.Сократите потребление продуктов с высоким содержанием жира, чтобы компенсировать потребление продуктов, богатых углеводами.

Также сократите тренировки за три-четыре дня до мероприятия. Сочетание потребления большего количества углеводов и постепенного снижения нагрузки увеличивает запасы мышечного гликогена.

Сколько углеводов вам нужно, зависит от вашей общей цели по калориям, а также от вашего вида спорта. Для большинства спортсменов от 5 до 7 граммов углеводов на килограмм массы тела в день достаточно для общих тренировок. (Обратите внимание, что 1 килограмм равен 2.2 фунта.) Спортсменам на выносливость может потребоваться до 12 граммов на килограмм.

Образец плана питания с высоким содержанием углеводов

Вот пример плана питания с высоким содержанием углеводов для спортсмена весом 170 фунтов (77 кг). Он основан на 4,5 граммах углеводов на каждый фунт (10 граммов на килограмм) массы тела.

Вы можете настроить этот образец плана питания с высоким содержанием углеводов в соответствии со своими вкусами и потребностями в питании.

Образец плана питания с высоким содержанием углеводов
Товар (сумма) Углеводы (граммы) Всего калорий
Завтрак
Молоко обезжиренное (12 унций) 18 125
1 простой рогалик (4.2 унции) 52 260
Арахисовое масло, однородное (2 столовые ложки) 7 191
Мед (2 столовые ложки) 35 128
Банан (1 средний) 27 105
Полдник
Хрустящие хлопья с изюмом и миндалем (1 чашка) 74 360
Виноградный сок (12 унций) 55 225
Обед
Молоко, шоколад с пониженным содержанием жира (12 унций) 46 285
4 ломтика белого хлеба (1 унция на ломтик) 49 266
Куриная грудка, жареная без кожи (4 унции или 1/2 грудки) 0 187
Салат романо, тертый (1/4 стакана) 0.5 2
Ломтики красных помидоров (1/2 стакана) 2 11
Майонез светлый (2 столовые ложки) 3 71
Чипсы из тортильи, обезжиренные, запеченные (1 унция) 23 118
Детская морковь (12) 10 42
Полдник
Обезжиренный фруктовый йогурт (8 унций) 47 250
Нежирные фруктовые мюсли (1/2 стакана) 33 157
Черника (1 стакан) 21 83
Клюквенный сок, несладкий (12 унций) 42 156
Ужин
Дикий атлантический лосось, запеченный (3 унции) 0 155
Обеденный рулет из цельнозерновой муки (2 булочки по 1 унции каждая) 29 151
Молоко обезжиренное (12 унций) 18 125
Салат, комбайн:
— Салат романо, тертый (2 стакана)
3 16
— Болгарский или сладкий зеленый перец (1/4 стакана) 2 7
— зеленое яблоко, нарезанное (1 среднее) 25 95
— сушеная клюква (1/3 стакана) 33 130
— грецкие орехи, рубленые (1/4 стакана) 4 191
— сыр азиаго, тертый (1 унция) 1 134
— Заправка для салата «Ранч» с пониженным содержанием жира (2 столовые ложки) 6 55
Полдник
Клубника (1 стакан) 11 46
Щербет, любой вкус (1 1/2 стакана) 78 416
Итого 754.5 4 543

Источник: Нутрициолог Pro, 2018

Результаты

Загрузка углеводов может дать вам больше энергии во время соревнований на выносливость. Вы можете чувствовать себя менее утомленным и увидеть улучшение своей производительности после углеводной нагрузки. Но углеводная загрузка эффективна не для всех.

Другие факторы могут влиять на ваши спортивные результаты или снижать эффективность вашей стратегии загрузки углеводами, в том числе, насколько вы в хорошей форме, насколько хорошо вы пьете воду и насколько интенсивно вы тренируетесь.Даже при углеводной нагрузке вы все равно можете чувствовать мышечную усталость.

Для мужчин диета с высоким содержанием углеводов может увеличить уровень гликогена, хранящегося в мышцах, на 100 процентов от вашего нормального количества. Женщинам, возможно, потребуется потреблять больше калорий, чем обычно, во время углеводной загрузки, чтобы получить те же преимущества, что и мужчинам.

Несмотря на углеводную нагрузку, вам все равно необходимо пополнять запасы энергии во время соревнований на выносливость, чтобы поддерживать уровень сахара в крови. Вы можете сделать это, периодически употребляя спортивные напитки, гели или батончики, фрукты, твердые или жевательные конфеты во время мероприятия из расчета от 30 до 60 граммов каждый час или два.И не забывайте есть продукты, богатые углеводами, после тренировки на выносливость, чтобы пополнить запасы гликогена.

Риски

Углеводная нагрузка подходит не каждому спортсмену, занимающемуся выносливостью. Прежде чем начинать углеводную загрузку, рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом, особенно если у вас диабет. Вам также может понадобиться поэкспериментировать с различным количеством углеводов, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.

Диета с высоким содержанием углеводов может вызвать дискомфорт или побочные эффекты, например:

  • Пищеварительный дискомфорт. Возможно, вам придется отказаться от употребления некоторых продуктов с высоким содержанием клетчатки или ограничить их количество за один или два дня до мероприятия. Фасоль, отруби и брокколи могут вызывать спазмы газов, вздутие живота и жидкий стул.
  • Изменения уровня сахара в крови. Углеводная нагрузка может повлиять на уровень сахара в крови. Если у вас диабет, следите за уровнем сахара в крови во время тренировок или тренировок, чтобы понять, что лучше всего подходит для вас. И поговорите со своим диетологом или врачом, чтобы убедиться, что ваш план питания безопасен для вас.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Ян.05, 2021 Показать ссылки
  1. Основы углеводной загрузки для спортивных результатов. Академия питания и диетологии. https://www.eatright.org/fitness/sports-and-performance/fueling-your-workout/basics-of-carbohydrate-loading-for-sports-performance. По состоянию на 5 июля 2018 г.
  2. Kerksick CM, et al. Позиция Международного общества спортивного питания: Время питания. Журнал Международного общества спортивного питания. 2017;14:33.
  3. Томас Т.Д. и др.Позиция Академии питания и диетологии, диетологов Канады и Американского колледжа спортивной медицины: питание и спортивные результаты. Журнал Академии питания и диетологии. 2016;116:501.
  4. Дайфф РЛ. Питайтесь разумно для занятий спортом. В: Полное руководство по продуктам питания и питанию Академии питания и диетологии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Houghton Mifflin Harcourt; 2017.
  5. Kenney WL, et al. Состав тела и питание для занятий спортом. В кн.: Физиология спорта и физических упражнений.6-е изд. Шампейн, Иллинойс: Кинетика человека; 2015.
  6. Анализ диеты Nutritionist Pro (компьютерная программа). Стаффорд, Техас: Axxya Systems; 2008. https://nexgen1.nutritionistpro.com/shop/product-detail/nutritionist-pro-diet-analysis-software-13. По состоянию на 27 сентября 2018 г.
  7. Делдик Л. и др. Рекомендации по здоровому питанию бегунов на выносливость: обновление. Границы в питании. 2015;2:17.
Подробнее

.

Рост вашего ребенка: 2 месяца (для родителей)

Младенцы продолжают быстро расти в весе и росте в этом месяце.

Насколько вырастет мой ребенок?

Первые 2 месяца жизни были периодом быстрого роста. Ваш ребенок будет продолжать расти с той же скоростью, набирая от 1 до 1½ дюймов (от 2,5 до 3,8 сантиметров) в длину и 2 фунта (907 граммов) в весе в этом месяце. Это всего лишь средние значения — ваш ребенок может расти несколько быстрее или медленнее, и, вероятно, у него будут скачки роста.

У вашего ребенка могут быть периоды повышенного голода и беспокойства. Это увеличение чувства голода означает, что ваш ребенок переживает период быстрого роста ( всплеск роста ). Если вы кормите грудью, вы можете обнаружить, что ваш ребенок хочет есть чаще (иногда каждый час!) в определенное время дня. Это часто называют «кластерным кормлением». Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут хотеть есть чаще или пить больше смеси, чем обычно, во время кормления.

Вы научитесь видеть признаки того, что ваш ребенок голоден или что он сыт.Вы узнаете, что ваш ребенок голоден, когда он кажется беспокойным, много плачет, высовывает язык или сосет ручки и губы. Вы узнаете, что ваш ребенок сыт, когда он больше не заинтересован в кормлении или просто засыпает в конце сеанса кормления. Помните, что животики младенцев очень маленькие, и их нужно срыгивать после кормления, чтобы выпустить газы, которые могут вызвать дискомфорт.

Ваш врач измерит вес, длину тела и окружность головы вашего ребенка и отследит его или ее рост по стандартной таблице роста (для мальчиков и девочек существуют разные таблицы).Ваш ребенок может быть большим, маленьким или средним. Пока эта модель роста остается неизменной с течением времени, скорее всего, у вашего ребенка все в порядке.

Если ваш ребенок родился недоношенным, имейте в виду, что рост и развитие не следует сравнивать с ростом и развитием доношенного ребенка. За недоношенными нужно будет более внимательно следить и, возможно, потребуется чаще взвешивать их в течение первых месяцев, чтобы убедиться, что они растут правильно. Им есть что наверстать!

Должен ли я беспокоиться?

Если ваш ребенок не растет с ожидаемой скоростью или темпы роста замедляются, ваш врач захочет убедиться, что ваш ребенок получает достаточно еды.

Врач может спросить вас о:

  • Сколько кормлений в день получает ваш ребенок. В возрасте 2 месяцев ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может сосать около 8 раз в сутки; дети на искусственном вскармливании обычно едят реже, примерно каждые 4 часа. Теперь, когда дети пьют больше за один раз, они будут реже есть и дольше спать по ночам.
  • Сколько ваш ребенок съедает при каждом кормлении. Ребенок обычно сосет грудь не менее 10 минут, при этом должно быть слышно, как он глотает, и после этого он должен выглядеть довольным.Дети на искусственном вскармливании съедают от 5 до 6 унций (148–177 миллилитров) — немного больше, немного меньше — при каждом кормлении. Кормящим матерям может быть полезно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы повысить комфорт и улучшить технику.
  • Количество опорожнений кишечника у вашего ребенка каждый день, их объем и консистенция. У большинства младенцев происходит 1 или более актов дефекации в день, но может быть нормальным пропустить 1 или 2 дня, если консистенция нормальная. Стул младенцев на грудном вскармливании, как правило, мягкий и слегка жидкий.Стул детей, находящихся на искусственном вскармливании, как правило, немного тверже, но не должен быть твердым или сформированным.

Большую часть времени рост ребенка будет просто отслеживаться в течение следующих нескольких месяцев во время плановых осмотров ребенка. Но если ваш врач беспокоится о росте вашего ребенка, он или она захочет видеть вашего ребенка чаще.

Что дальше?

В среднем дети в возрасте от 3 до 6 месяцев растут в длину и вес стабильными, но несколько более медленными темпами по сравнению с первыми 2 месяцами жизни.Иногда может показаться, что ваш ребенок перерастает одежду через день, и вы не можете за ним угнаться. Не волнуйся. Быстрый рост начнет замедляться во второй половине первого года.

Диабетический кетоацидоз (ДКА): основы практики, фон, патофизиология

  • Glaser NS, Marcin JP, Wootton-Gorges SL, et al. Корреляция клинических и биохимических данных с отеком головного мозга, связанным с диабетическим кетоацидозом, у детей с использованием магнитно-резонансной диффузионно-взвешенной томографии. J Педиатр . 25 июня 2008 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Умпьеррез Г.Э., Джонс С., Смайли Д. и др. Аналоги инсулина по сравнению с человеческим инсулином при лечении пациентов с диабетическим кетоацидозом: рандомизированное контролируемое исследование. Лечение диабета . 2009 г. 32 июля (7): 1164-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Herrington WG, Nye HJ, Hammersley MS, Watkinson PJ. Являются ли артериальные и венозные образцы клинически эквивалентными для оценки pH, концентрации бикарбоната в сыворотке и концентрации калия у пациентов в критическом состоянии? Диабет Мед . 2012 29 января (1): 32-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мрозик Л.Т., Юнг М. Гиперхлоремический метаболический ацидоз замедляет выздоровление у детей с диабетическим кетоацидозом: ретроспективный аудит. Aust Crit Care . 26 июня 2009 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Боуден С.А., Дак М.М., Хоффман Р.П. У детей младшего возраста (12 лет) с сахарным диабетом 1 типа частота частичной ремиссии низкая: важным фактором риска является диабетический кетоацидоз. Детский диабет . 9 июня 2008 г. (3 часть 1): 197–201. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Potenza M, Via MA, Yanagisawa RT. Избыток гормонов щитовидной железы и углеводный обмен. Эндокр Практ . 2009 май-июнь. 15(3):254-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тейлор С.И., Блау Дж.Е., Ротер К.И. Ингибиторы SGLT2 могут предрасполагать к кетоацидозу. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2015 авг. 100 (8): 2849-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такер МЭ.Дополнительные рекомендации по «уязвимой подгруппе» с диабетом и COVID-19. Медицинские новости Medscape . 2020 28 апр. [Полный текст].

  • Борнштейн С.Р., Рубино Ф., Кхунти К. и др. Практические рекомендации по ведению диабета у пациентов с COVID-19. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020 8 июня (6): 546-50. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Витале, Р.Дж., Валтис Ю.К., Макдоннелл, М.Е., Палермо, Н.Е., Фишер, Н.Д.Л. Эугликемический диабетический кетоацидоз при инфекции COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимающих ингибиторы SGLT2. AACE Clin Case Rep . 2020, 28 декабря. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Дальнейшее предупреждение об использовании ингибитора SGLT2 и риске DKA при COVID-19. Медицинские новости Medscape . 2021 18 января. [Полный текст].

  • Чжун В.В., Джухаэри Дж., Майер-Дэвис Э.Дж. Тенденции госпитализации по поводу диабетического кетоацидоза у взрослых с диабетом 1 и 2 типа в Англии, 1998-2013 гг.: ретроспективное когортное исследование. Лечение диабета . 2018 31 января. 48 (4): 87-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Заргар А.Х., Вани А.И., Масуди С.Р. и др. Причины смертности при сахарном диабете: данные клинической больницы третичного уровня в Индии. Постград Мед J . 2009 май. 85 (1003): 227-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Usher-Smith JA, Thompson MJ, Sharp SJ, Walter FM. Факторы, связанные с наличием диабетического кетоацидоза при диагностике диабета у детей и молодых людей: систематический обзор. БМЖ .2011 г., 7 июля. 343: d4092. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли М.Х., Колдер Г.Л., Сантамария Д.Д., МакИсаак Р.Дж. Диабетический кетоацидоз у взрослых пациентов: аудит факторов, влияющих на время до нормализации метаболических параметров. Интерн Мед J . 8 января 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Линь С.Ф., Линь Д.Д., Хуан Ю.Ю. Диабетический кетоацидоз: сравнение характеристик пациентов, клинических проявлений и исходов сегодня и 20 лет назад. Чанг Гунг Мед J .2005 г. 28 января (1): 24-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hursh BE, Ronsley R, Islam N, Mammen C, Panagiotopoulos C. Острое повреждение почек у детей с диабетом 1 типа, госпитализированных по поводу диабетического кетоацидоза. JAMA Pediatr . 2017 13 марта. e170020. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чен Ю.Л., Венг С.Ф., Ян С.И., Ван Дж.Дж., Тиен К.Дж. Долгосрочный риск инсульта у пациентов с диабетом 2 типа с диабетическим кетоацидозом: популяционное исследование с сопоставлением показателей склонности, продольное последующее наблюдение. Диабет Метаб . 2017 г., 24 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Pugliese G, Zanuso S, Alessi E, et al. Самоконтроль глюкозы и физические нагрузки при сахарном диабете. Diabetes Metab Res Rev . 2009 г., 25 сентября, Приложение 1: S11-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Weber C, Kocher S, Neeser K, et al. Профилактика диабетического кетоацидоза и самоконтроль кетоновых тел: обзор. Curr Med Res Opin . 2009 май. 25(5):1197-207.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кроссен С.С., Уилсон Д.М., Сайнина О., Сандерс Л.М. Амбулаторная помощь перед госпитализацией по поводу диабетического кетоацидоза. Педиатрия . 2016 Jun. 137 (6): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Джессап А.Б., Гримли М.Б., Мейер Э. и др. Влияние диабетического кетоацидоза на зрительную и вербальную нейрокогнитивную функцию у молодых пациентов с впервые выявленным диабетом 1 типа. J Clin Res Pediatr Endocrinol . 2015 сен.7 (3): 203-10. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Китабчи А.Е., Умпьеррез Г.Э., Мерфи М.Б. и др. Гипергликемические кризы при сахарном диабете. Лечение диабета . 2004 г., 27 января, Приложение 1: S94-102. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арора С., Хендерсон С.О., Лонг Т., Менчин М. Точность диагностики диабетического кетоацидоза по месту оказания помощи при сортировке в отделении неотложной помощи: бета-гидроксибутират по сравнению с тест-полоской для мочи. Лечение диабета .34 апреля 2011 г. (4): 852-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Savage MW, Dhatariya KK, Kilvert A, Rayman G, Rees JA, Courtney CH, et al. Совместное руководство Британского диабетического общества по лечению диабетического кетоацидоза. Диабет Мед . 2011 май. 28(5):508-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Объединенная группа стационарной помощи Британских диабетических обществ. Лечение диабетического кетоацидоза у взрослых. Март 2010 г. Доступно на http://www.мочеизнурение.nhs.uk/document.php?o=1336. Доступ: 27 июня 2011 г.

  • Уоллес ТМ, Мэтьюз Д.Р. Последние достижения в мониторинге и лечении диабетического кетоацидоза. QJM . 2004 г., декабрь 97 (12): 773-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ma OJ, Rush MD, Godfrey MM, Gaddis G. Результаты газов артериальной крови редко влияют на тактику неотложной помощи у пациентов с подозрением на диабетический кетоацидоз. Академия скорой медицинской помощи . 2003 г. 10 августа (8): 836-41.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бранденбург, Массачусетс, Dire DJ. Сравнение значений газов артериальной и венозной крови при первичной оценке пациентов с диабетическим кетоацидозом в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 1998 г. 31 апреля (4): 459-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Goyal N, Miller JB, Sankey SS, Mossallam U. Полезность начального болюсного инсулина при лечении диабетического кетоацидоза. J Emerg Med . 2010 май. 38(4):422-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Wolfsdorf J, Craig ME, Daneman D, Dunger D, Edge J, Lee WR, et al. Диабетический кетоацидоз. Детский диабет . 2007 8 февраля (1): 28-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Glaser NS, Wootton-Gorges SL, Buonocore MH, Marcin JP, Rewers A, Strain J, et al. Частота субклинического отека головного мозга у детей с диабетическим кетоацидозом. Детский диабет . 2006 7 апреля (2): 75-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мьюир А.Б., Квислинг Р.Г., Ян М.С., Розенблюм А.Л.Отек головного мозга при диабетическом кетоацидозе у детей: естественное течение, рентгенологические данные и раннее выявление. Лечение диабета . 2004 г. 27 июля (7): 1541-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hom J, Sinert R. Доказательная медицина неотложной помощи/критически оцененная тема. Связана ли инфузионная терапия с отеком головного мозга у детей с диабетическим кетоацидозом? Энн Эмерг Мед . 2008 июль 52(1):69-75.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брэдли П., Тобиас Д.Д.Оценка внешней терапии диабетического кетоацидоза у детей. Am J Ther . 2008 ноябрь-декабрь. 15(6):516-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чанду А., Масисаак Р.Дж., Смит А.С., Бах Л.А. Диабетический кетоацидоз, вторичный по отношению к денто-альвеолярной инфекции. Int J Oral Maxillofac Surg . 2002 г. 31 февраля (1): 57-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ай Д., Роупер Т.А., Райли Дж.А. Диабетический кетоацидоз и клозапин. Постград Мед J .1998 авг. 74 (874): 493-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Амемия С. Режим постоянной инфузии глюкозы в фазе восстановления диабетического кетоацидоза у детей и подростков с ИЗСД. Лечение диабета . 1998 г. 21 апреля (4): 676-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бохан Дж.С. Химические измерения при кетоацидозе. Медицинский стажер Arch . 1999, 27 сентября. 159(17):2089. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бринк С.Дж. Диабетический кетоацидоз: профилактика, лечение и осложнения у детей и подростков. Диабет Нутр Метаб . 1999 г., 12 апреля (2): 122–35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэрролл М.А., Йоманс Э.Р. Диабетический кетоацидоз при беременности. Крит Кеар Мед . 33 октября 2005 г. (прил. 10): S347-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Catalano C, Fabbian F, Di Landro D. Острый отек легких, возникающий в связи с диабетическим кетоацидозом у больного диабетом с хронической почечной недостаточностью. Трансплантат нефролового диска . 1998 февраль.13(2):491-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шарфен М.А., Фернандес-Фракелтон М. Диабетический кетоацидоз. Emerg Med Clin North Am . 2005 авг. 23(3):609-28, vii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Della Manna T, Steinmetz L, Campos PR, Farhat SC, Schvartsman C, Kuperman H. Подкожное применение быстродействующего аналога инсулина: альтернативное лечение педиатрических пациентов с диабетическим кетоацидозом. Лечение диабета . 2005 г. 28 августа (8): 1856-61.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Edge JA, Ford-Adams ME, Dunger DB. Причины смерти детей с инсулинозависимым диабетом 1990-96 гг. Арч Ди Чайлд . 1999 г., октябрь 81 (4): 318–323. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фирон Д.М., Стил Д.В. Содержание углекислого газа в конце выдоха позволяет прогнозировать наличие и тяжесть ацидоза у детей с диабетом. Академия скорой медицинской помощи . 9 (12) декабря 2002 г.: 1373-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фискен Р.А.Тяжелый диабетический кетоацидоз: потребность в больших дозах инсулина. Диабет Мед . 1999 апр. 16 (4): 347-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Глейзер Н., Барнетт П., Маккаслин И., Нельсон Д., Трейнор Дж., Луи Дж. и др. Факторы риска отека головного мозга у детей с диабетическим кетоацидозом. Совместный исследовательский комитет педиатрической неотложной медицины Американской академии педиатрии. N Английский J Med . 2001 г., 25 января. 344(4):264-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грин С.М., Ротрок С.Г., Хо Д.Д., Галлант Р.Д., Боргер Р., Томас Т.Л. и др.Неспособность дополнительного бикарбоната улучшить исход при тяжелом педиатрическом диабетическом кетоацидозе. Энн Эмерг Мед . 1998 31 января (1): 41-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Grimberg A, Cerri RW, Satin-Smith M, Cohen P. «Система двух мешков» для переменного внутривенного введения декстрозы и жидкости: преимущества в лечении диабетического кетоацидоза. J Педиатр . 1999 март 134(3):376-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Guenette MD, Hahn M, Cohn TA, Teo C, Remington GJ.Атипичные нейролептики и диабетический кетоацидоз: обзор. Психофармакология (Берл) . 2013 март 226(1):1-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хьорт У, Кристенсен Дж.Х. Диабетический кетоацидоз и комплаентность. Ланцет . 1998 г., 28 февраля. 351 (9103): 674-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hoffman WH, Locksmith JP, Burton EM, et al. Интерстициальный отек легких у детей и подростков с диабетическим кетоацидозом. J Осложнения диабета .12(6):314-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каннан CR. Бикарбонатная терапия в лечении тяжелого диабетического кетоацидоза. Крит Кеар Мед . 27 декабря 1999 г. (12): 2833-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кауфман Ф.Р., Халворсон М. Лечение и профилактика диабетического кетоацидоза у детей и подростков с сахарным диабетом I типа. Педиатр Энн . 1999 Сентябрь 28 (9): 576-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кауфман Ф.Р., Халворсон М., Фишер Л., Питукчеванонт П.Инсулиновая помпа у детей с 1 типом заболевания. J Pediatr Endocrinol Metab . 1999. 12 Приложение 3:759-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Китабчи А.Э., Ниенве Э.А. Гипергликемические кризы при сахарном диабете: диабетический кетоацидоз и гипергликемическое гиперосмолярное состояние. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 2006 г., декабрь 35(4):725-51, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крешак А., Чен Э.Х. Анализ газов артериальной крови: нужны ли его значения для лечения диабетического кетоацидоза? Энн Эмерг Мед . 2005 май. 45(5):550-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лаффель Л. Кетоновые тела: обзор физиологии, патофизиологии и применения мониторинга диабета. Diabetes Metab Res Rev . 1999 ноябрь-декабрь. 15(6):412-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лисс Д.С., Уоллер Д.А., Кеннард Б.Д., Макинтайр Д., Капра П., Стивенс Дж. Психическое заболевание и поддержка семьи у детей и подростков с диабетическим кетоацидозом: контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998 май. 37(5):536-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mahoney CP, Vlcek BW, DelAguila M. Факторы риска развития грыжи головного мозга при диабетическом кетоацидозе. Педиатр Нейрол . 1999 21 октября (4): 721-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мартин С.Л., Хоффман В.Х., Маркус Д.М., Пассмор Г.Г., Далтон Р.Р. Целостность сосудов сетчатки после коррекции диабетического кетоацидоза у детей и подростков. J Осложнения диабета . 2005 июль-август. 19(4):233-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McDonnell CM, Pedreira CC, Vadamalayan B, Cameron FJ, Werther GA. Диабетический кетоацидоз, гиперосмолярность и гипернатриемия: ухудшают ли начальные проявления напитки с высоким содержанием углеводов? Детский диабет . 2005 г. 6 июня (2): 90-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Moller N, Foss AC, Gravholt CH, Mortensen UM, Poulsen SH, Mogensen CE. Повреждение миокарда с повышением биомаркеров при диабетическом кетоацидозе. J Осложнения диабета . 2005 ноябрь-декабрь. 19(6):361-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ньютон К.А., Раскин П. Диабетический кетоацидоз при сахарном диабете 1 и 2 типа: клинические и биохимические различия. Медицинский стажер Arch . 2004 г., 27 сентября. 164(17):1925-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Paton RC, Sathiavageeswaran M. Тяжелый диабетический кетоацидоз. Диабет Мед . 1999 16 октября (10): 884. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Райхель А., Рицш Х., Колер Х.Дж., Пфуцнер А., Гудат У., Шульце Дж.Прекращение инфузии инсулина в ночное время во время терапии НПИИ: сравнение обычного человеческого инсулина и инсулина лизпро. Exp Clin Endocrinol Diabetes . 1998. 106(3):168-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Smith CP, Firth D, Bennett S, Howard C, Chisholm P. Кетоацидоз, встречающийся у впервые диагностированных и установленных детей с диабетом. Акта Педиатр . 1998 май. 87(5):537-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Timmons JA, Myer P, Maturen A, et al.Использование уровней бета-гидроксимасляной кислоты в отделении неотложной помощи. Am J Ther . 1998 май. 5(3):159-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Умпьеррес Г.Е., Куэрво Р., Карабель А., Латиф К., Фрейре А.Х., Китабчи А.Е. Лечение диабетического кетоацидоза подкожным введением инсулина аспарт. Лечение диабета . 27 августа 2004 г. (8): 1873-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Умпьеррес Г.Е., Смайли Д., Китабчи А.Е. Описательный обзор: сахарный диабет 2 типа, склонный к кетозу. Энн Интерн Мед . 2006 7 марта. 144(5):350-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Виаллон А., Зени Ф., Лафонд П. и др. Улучшает ли бикарбонатная терапия лечение тяжелого диабетического кетоацидоза? Крит Кеар Мед . 27 декабря 1999 г. (12): 2690-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вагнер А., Рисс А., Брилл Х.Л. и др. Терапия тяжелого диабетического кетоацидоза. Нулевая смертность при применении очень низких доз инсулина. Лечение диабета .1999 май. 22(5):674-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Warner EA, Greene GS, Buchsbaum MS, Cooper DS, Robinson BE. Диабетический кетоацидоз, связанный с употреблением кокаина. Медицинский стажер Arch . 1998, 14 сентября. 158(16):1799-802. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уайтмен В.Е., Хомко С.Дж., Рис Э.А. Лечение гипогликемии и диабетического кетоацидоза при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am . 1996 март 23 (1): 87-107. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вольфсдорф Дж., Глейзер Н., Сперлинг М.А.Диабетический кетоацидоз у младенцев, детей и подростков: консенсусное заявление Американской диабетической ассоциации. Лечение диабета . 2006 май. 29(5):1150-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ян С.Х., Шеу В.Х., Сонг Ю.М., Ценг Л.Н. Возникновение диабетического кетоацидоза у взрослых.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.