Разное

Что делают при 1 то: Плановое ТО-1 — Плановое ТО-2

Содержание

Условия предоставления гарантии и технического обслуживания на автомобили Volkswagen у дилера в Москве

26. Покупатель обязан:

26.1. Принять Автомобиль у продавца по комплектации и внешнему виду, зафиксировав факт таковой приемки в соответствующем документе.

26.2. Надлежащим образом эксплуатировать Автомобиль в соответствии с положениями Инструкции по эксплуатации, положениями программ автошкол, действующими Правилами дорожного движения и здравым смыслом.

26.3. Обеспечивать сохранность и надлежащее заполнение Сервисной книжки и Инструкции по эксплуатации автомобиля.

26.4. Обеспечить регулярное выполнение технического обслуживания в соответствии с требованиями, приведенными в Сервисной книжке и Инструкции по эксплуатации Автомобиля

26.5. Обеспечить дополнительное техническое обслуживание Автомобиля при эксплуатации Автомобиля в тяжелых условиях.

26.6. Уделять необходимое внимание и предпринимать все необходимые и незамедлительные действия по облегчению последствий, вызванных дефектом.

26.7. Безотлагательно предъявлять обнаруженный дефект официальному дилерскому центру Volkswagen.

26.8. В случае необходимости обращаться за помощью в службы технической помощи, бесплатно предоставляемые компанией Volkswagen. Если клиент не обратится за помощью в службы технической помощи, то все дополнительные расходы возлагаются на клиента.

26.9. Для обеспечения информационной связи между Продавцом и Покупателем после приобретения Автомобиля и в течение всего срока гарантии на Автомобиль Покупатель предоставляет дилеру свои контактные данные и обязуется своевременно информировать об их изменении, в том числе об изменении владельца Автомобиля. Продавец не несет ответственности за неблагоприятные последствия несвоевременного уведомления владельца Автомобиля о проводимых отзывных и сервисных кампаниях, своевременности проводимых работ, если контактная информация не была ему предоставлена. Все расходы по устранению неисправностей Автомобиля, возникших вследствие не выполнения отзывных кампаний, по причине не прибытия Автомобиля к дилеру, являются ответственностью Покупателя.

Первый визит к врачу и постановка на учет при беременности

Ваш тест на беременность показал заветные две полоски и у Вас скорей всего возник вопрос: что делать дальше?

Правильно, в первую очередь необходимо обратиться к врачу.

Первый визит лучше нанести через 2-3 недели отсутствия менструации. Врач, при помощи УЗИ и анализа на ХГЧ, подтвердит наличие или отсутствие беременности, а ГЛАВНОЕ — если беременность подтвердится — ПРАВИЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДНОГО ЯЙЦА, исключив внематочную беременность.

Также врач проведёт небольшой опрос касательно: вашего возраста, даты последней менструации, профессии, семейного положения, перенесенных Вами и Вашей семьей заболеваний, в том числе наследственных, предыдущих беременностей, родов, абортов, состояния здоровья и жалоб на данный момент.

Следующим шагом врача будет: выписка направления на необходимые анализы и исследования, среди которых:

  • мазок на флору и цитологию,
  • общий анализ крови, мочи,
  • кровь на сахар,
  • кровь на СПИД,
  • RW, TORCH- инфекции,
  • гепатиты В и С,
  • группу крови и резус-фактор,
  • биохимический анализ и другие исследования.

Следующий визит к врачу рекомендуется в сроке 7-8 недель. Именно на этом сроке врач точно сможет сказать, как протекает ваша беременность.

Далее Вам необходимо встать на учет в женской консультации или заключить договор с профильной клиникой по Вашему выбору.

Специально для будущих мам в «Клинике 9» разработаны и осуществляются договорные программы «ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ».

При нормальном течении беременности и хорошем самочувствии будущей мамы, график последующих посещений врача акушера-гинеколога таков: 1 раз в месяц первые 5 месяцев, каждые 2 недели на 6-8 месяце беременности и на последнем — еженедельно.

Стоит учесть, что придется запастись терпением, поскольку анализов и обследований будет много, да и переживаний перед каждым УЗИ добавится. Помимо прочего Вы получите направление на медосмотр у других специалистов (терапевт, эндокринолог, ЛОР, окулист, стоматолог, невропатолог, хирург). Но не все так страшно, как кажется, девять месяцев пролетят быстро, и Вы станете самой счастливой на свете.

И не стесняйтесь задавать «глупые», как Вам может показаться, вопросы касательно Вашего положения.

Если актуально, сохраните этот пост в закладках, чтобы не потерять)

Легкой Вам беременности!

«развод» на деньги или необходимость? — Российская газета

Дилерский центр, который продал автомобилисту новую машину, скорее всего, пригласит его на нулевое ТО. Что это за процедура, и действительно ли она необходима совершенной новой, выехавшей недавно из автосалона машине?

Ответ на этот вопрос отчасти лежит в области финансовых интересов дилеров, которые услугу ТО-0 чаще всего продают или иногда предлагают бесплатно, чтобы иметь формальный повод «завлечь» клиента на сервис и получить возможность продать ему какие-либо дополнительные услуги.

Рекомендованный межсервисный интервал для автомобиля определяет его производитель. Регулярное прохождение ТО на дилерской станции — это одно из условий сохранения гарантии на автомобиль. В зависимости от модели ТО-1 нужно проводить после 10 000 км побега, на ТО-2 нужно приезжать на пробеге более 30 000 км, а ТО-3 рекомендовано проводить каждые 60 000 км.

Нулевое ТО предлагают проводить до ТО-1, то есть на пробеге от 1000 до 3000 км. Как раз на этом пробеге новый автомобиль уже прошел первую обкатку, а потому дилер рекомендует провести с машиной некоторые работы. В регламент ТО-0 обычно входят, например, проверка технических жидкостей, замена масла и масляного фильтра, проверка ходовой автомобиля, давления в шинах, состояния АКБ, работоспособности световых приборов и многое другое.

Дилеры чаще всего не принуждают своих клиентов делать нулевое ТО, однако настоятельно рекомендуют эту процедуру. Заявления дилера о том, что без ТО-0 клиент «слетит» с гарантии — обман и манипуляция. Многие это осознают и поступают более изощренно, приглашают автомобилиста на ТО-0, мотивируют это тем, что на первых километрах пробега узлы и механизмы автомобиля проходят обкатку. Например, «притираются» друг к другу детали двигателя — из-за чего в масло может попасть металлическая стружка. И это обкаточное масло лучше слить и залить в мотор новое масло, которое потом нужно будет заменить на первом ТО.

В рекомендациях автопроизводителей обычно нулевое ТО не включено. И хотя механики на сервисе порой наблюдают ту самую стружку, когда сливают масло из моторов новых автомобилей, автопроизводители будут настаивать до последнего на том, что их двигатели обкатки не требуют, так как собраны качественно и рассчитаны на большой пробег. И такое мнение смотрится правдоподобно, тем более с учетом того, что компоненты современных силовых агрегатов изготавливаются из более эффективных, чем прежде материалов, и проектируются более точно. А значит при обкатке дают минимальное количество той самой стружки.

Более распространенное мнение среди автомобилистов заключается в том, что делать нулевое ТО надо только, если дилер предлагает его бесплатно. В противном случае такое ТО — это очередное ухищрение дилерской компании, нацеленное на продажу навязываемых автомобилисту работ. В любом случае, сделать нулевое ТО можно, хуже машине от этого не будет. Однако вряд ли что-то плохое произойдет с двигателем и его маслом, если владелец приедет не на ТО-0, а привезет свою машину на ТО-1, соблюдая рекомендации автопроизводителя по обслуживанию автомобиля.

Как часто надо делать техническое обслуживание автомобиля

Итак, для поддержания здоровья в вашем внедорожнике необходимо:

Через каждые 1000 км пробега автомобиля:

  • Проверить уровень масла в двигателе. Эта операция не требует подробного объяснения, однако следует знать, что должно насторожить не только резкое снижение уровня масла, но и повышение его по отношению к уровню последней проверки. Повышение уровня возможно на двигателях с цепным или шестеренчатым приводом ТНВД из-за попадания дизтоплива в масло при повреждении уплотнения вала ТНВД и требует немедленного ремонта ТНВД.
  • Проверить уровень антифриза в системе охлаждения.

Через каждые 5000 км пробега автомобиля:

  • проверить герметичность топливной системы, системы охлаждения и смазки. Исправный двигатель должен быть сухим, не иметь подтеков топлива. Любая негерметичность топливной системы, помимо загрязнения двигателя, сопровождается подсосом воздуха, что отрицательно сказывается на работе топливной аппаратуры.
  • Проверить герметичность системы вентиляции картера, при необходимости очистить трубопроводы системы вентиляции.
  • Произвести слив отстоя из топливного фильтра.На большинстве топливных фильтров предусмотрен влагоотделитель или отстойник, расположенный в нижней части фильтра и имеющий пластмассовую резьбовую пробку для слива отстоя. Отстойник собирает не только воду, но и крупные частицы грязи, попадающие из топливного бака. На некоторых автомобилях отстойник снабжен встроенным датчиком уровня воды, имеющим индикацию на панели приборов.
  • Проверить и отрегулировать натяжение ремня привода вспомогательных механизмов.
  • Проверить уровень электролита в аккумуляторе и при необходимости довести его до нормы, контролируя при этом плотность. Следует всегда помнить о том, что дизельные двигатели предъявляют повышенные требования к состоянию аккумулятора ввиду более трудной прокрутки холодного мотора из-за высокой компрессии и работы на запуске такого мощного (до 60А) потребителя, как свечи накаливания.

Через каждые 10000 км пробега автомобиля:

  • Выполнить все операции, предусмотренные техническим обслуживанием через 5000 км кроме слива отстоя топлива.
  • Заменить масло в двигателе и масленный фильтр. Следует отметить, что для некоторых автомобилей замена масла в инструкции завода-изготовителя предусмотрена через 7500 км. Ни в коем случае не следует превышать этот пробег. Более того, замену масла через 7500 км можно рекомендовать на всех дизельных двигателях объемом более 2000 см3, хотя в этом и есть элемент перестраховки. На некоторых современных моторах замена масла предусмотрена через 15999 км, но с учетом повышенного окисления масла из-за высокой сернистости российского топлива этот пробег следует все же сократить до 10000 км. При выборе индекса вязкости применяемого масла и класса качества следует руководствоваться указаниями инструкции или температурной диаграммой применимости масел. Масло нужно сливать с полностью прогретого двигателя, а при наличии масляного радиатора желательно его продуть, чтобы избежать образования несливаемого остатка. При своевременной смене масла никакой промывки двигателя не требуется. В то же время промывка может быть необходима при приобретении подержанного автомобиля, который мог эксплуатироваться с нарушениями сроков замены и сорта применяемого масла. Промывка также необходима в случае, когда есть явные признаки некачественного масла (повышенная вязкость, сгустки, грязь под клапанной крышкой). Перед установкой нового маслянного фильтра следует заполнить его свежим маслом и смазать резиновое уплотнительно кольцо.
  • Заменить топливный фильтр тонкой очистки и предварительный фильтр (на тех двигателях, где он предусмотрен). Лучше менять топливный фильтр через 10000 км, а не через 30000, как предусмотрено во многих заводских инструкциях. В такой рекомендации также заложена определенная перестраховка, обусловленная низким качеством российского дизтоплива. Но лучше все же чаще менять фильтр, чем ремонтировать насос высокого давления. Перед установкой нового топливного фильтра его следует заполнить соляркой. После этого следует прокачать топливную систему насосом ручной прокачки, который предусмотрен на корпусе крепления топливного фильтра большинства автомобилей. Иногда прокачать систему не удается, если не ослабить на насосе штуцер крепления топливопривода обратного слива (на нем обычно написано OUT). Особенно это относится к автомобилю Opel Frontera 2,3TD, на котором ТНВД расположен вертикально.
  • Проверить работу вакуумного насоса усилителя тормозов и герметичность трубопровода.
  • Проверить состояние тяги газа на предмет отсутствия заеданий и полноту хода рычага подачи. На автомобилях с автоматической коробкой передач проверить состояние троса «кик-даун» и правильность его натяжения.
  • Очистить корпус воздушного фильтра и продуть фильтрующий элемент сжатым воздухом.
  • Проверить работу системы рециркуляции отработавших газов (EGR) и при необходимости очистить от нагара. На всех современных дизельных автомобилях система рециркуляции, предназначенная для снижения токсичности отработанных газов, имеет пневмоклапан, перепускающий часть отработавших газов во впускной коллектор. Количество перепускаемых газов дозируется в зависимости от режима работы двигателя.Неполадки этой системы иногда приводят к существенным сбоям в работе мотора, поэтому она и требует периодической проверки. На клапанах и трубопроводах постоянно образуются отложения нагара.

Через каждые 20000 км пробега автомобиля:

  • выполнить все операции, предусмотренные техническим обслуживанием через 10000 км пробега.
  • Проверить и отрегулировать зазор в клапанах. На двигателях с непосредственным приводом клапанов и регулировкой зазора шайбами эту процедуру можно проводить в два раза реже — через 40000 км.
  • Проверить работу системы предпускового подогрева. Для выполнения этой процедуры необходимо сначала отсоединить от свечей провода, подводящие напряжение, или общую шину (в зависимости от конструкции). После этого следует омметром проводить электрическое сопротивление каждой свечи в отдельности. У исправной свечи с рабосим напряжением 12 В сопротивление составляет 0,4 — 0,6 Ом, у 24-вольтовой — 0,8 — 1,2 Ом. Если омметр показывает обрыв или короткое замыкание, такая свеча подлежит замене. После этого, подсоединив обратно провода к свечам накаливания, следует проверить работу блока управления свечами, который формирует подачу напряжения на сечи и индикацию работы системы на приборном щитке. Косвенным признаком неудовлетворительной работы блока управления служит быстрое погасание (через 1-2 секунды) контрольной лампы на щитке приборов, вызываемое обычно неисправностью термодатчика или свечей накаливания. На некоторых автомобилях (например, Toyota 4Runner, Land Cruiser Prado, Chevrolet Blazer 6.2 и другие) применена двухступенчатая система разогрева с поддержанием половинного напряжения бортовой сети на свечах для улучшения устойчивости работы при прогреве двигателя. На автомобилях Land Cruiser 80, 100 с двигателями 1HD-FT вместо свечей накаливания применено устройство подогрева впускного коллектора, выполненное в виде обогреваемой решетки, установленной поперек потока воздуха, подаваемого во впускной коллектор. Тестирование этого устройства имеет смысл осуществлять в комплексе с блоком управления, проверяя его нагрев и время работы системы в соответствии с управляющей диаграммой.
  • Зачистить клеммы аккумулятора и покрыть их тонким слоем консистентной смазки.
  • Проверить плотность электролита и при необходимости довести до нормы. При 20 С плотность должна составлять 1,25 — 1,27 г/см3.
  • Проверить напряжение в бортовой сети. На ~2000 об/мин напряжение должно составлять: 12-вольтовая система — 13,8 — 14,8 В, 24-вольтовая система — 27,7 — 28,7 В.
  • Проверить плотность антифриза в системе охлаждения, которая должна составлять 1,075 — 1,09 г/см3 при 20 С.
  • Проверить и при необходимости отрегулировать обороты холостого хода. Для этого используются бесконтактные оптические тахометры или дизель-тестеры с пьезодатчиком.
  • Проверить состояние и натяжение ремня ГРМ и отсутствия его замасливания.
  • Промыть топливный бак. Для выполнения этой процедуры необходимо снять топливный бак с автомобиля, слить с него все топливо и тщательно промыть его свежей соляркой. При большом годовом пробеге автомобиля эту операцию можно выполнять 2 раза в год: осенью перед началом зимней эксплуатации и весной после ее завершения. Этого будет достаточно.

Через каждые 40000 км пробега рекомендуется автомобиля:

  • дополнительно к техобслуживанию через 20000 км произвести замену воздушного фильтра.

Через каждые 60000 км пробега автомобиля:

  • выполнить операции, предусмотренные техобслуживанием через 20000 км пробега.
  • Произвести замену ремня ГРМ и ролика натяжения ремня. В инструкции по большинству японских дизельных внедорожников указана периодичность замены ремня ГРМ в 100 тыс. км. Однако такая рекомендация справедлива только приудачном стечении многих определяющих факторов: эксплуатации автомобиля в зоне умеренного климата, регулярного техобслуживания, применения оригинального ремня и ролика, отсутствия подтеков тосола и масла. Во всех остальных случаях лучше не рисковать и уменьшить пробег между заменой ремня до 60 тыс. км, что гарантировано обеспечивает исправность двигателя. При обрыве ремня мотор всегда получает тяжелые повреждения из-за встречи клапанов с поршнями. После замены ремня ГРМ следует произвести точную регулировку момента начала подачи и натяжение ремня ГРМ. Регулировка момента начла поступления солярки на насосах типа VE, применяемых на 90% внедорожников, производится с помощью стрелочного индикатора положения плунжера. Заворачивать центральный бол крепления переднего шкива коленвала требуется с особой аккуратностью и строгим соблюдением момента затяжки, а также применением специального клея-герметика типа Loctite 262.
  • Произвести замену охлаждающей жидкости с промывкой системы охлаждения. Перед тем как ее сливать, следует проверить герметичность системы, создав избыточное давление в 0,5 бар. Обнаруженные течи устранить. После заправки системы охлаждения и удаления воздушных пробок проверить работу термостата. Радиатор двигателя продуть снаружи сжатым воздухом.
  • Проверить работу турбокомпрессора. При проверке визуально определяется отсутствие выброса масла со стороны ротора компрессора и измеряется давление наддува, которое составляет для различных двигателей 0,6 — 0,9 бар при более 2500 об/мин.
  • Произвести проверку дымности двигателя. При превышении предельно допустимой нормы дымности снять и проверить форсунки. Дымность измеряется с помощью специальных оптических дымометров, определяющих (в %) коэффициент непрозрачности отработанных газов. Эксплуатация дизельных автомобилей, имеющих превышение нормы предельной дымности, недопустимо, тем более что в настоящее время многие стационарные посты ГИБДД оборудуются портативными дымометрами.
  • Снять форсунки и провести их проверку (операция производится только в случае превышения норматива дымности). Снятые с автомобиля форсунки проверяются на специальном испытательном приборе, состоящем из односекционного ТНВД с ручным приводом и манометром и испытательной камеры, в которой производится визуальная оценка качества работы форсунки. Проверяется давление открытия форсунки и его соответствие техническим требованиям, отсутствие подтекания топлива при давлении, меньшем давления открытия (т.н. опрессовка), характер и равномерность распыления при достижении рабочего давления, отсечка подачи топлива при снижении давления ниже давления открытия форсунки. Во всех случаях несоответствия ее работы техническим требованиям форсунка подлежит регулировке или ремонту чаще всего с заменой неисправного распылителя. Перед установкой форсунок на мотор следует поставить под них новые теплоотводные шайбы, дюритовые шланги обратного слива у европейских автомобилей или уплотнительные шайбы под металлическую магистраль обратного слива — у японских. Установка старых теплоотводных шайб недопустима, т.к. приводит к быстрому перегреву и выходу из строя распылителя форсунки.

Через 120000 км пробега автомобиля:

  • выполнить операции, предусмотренные техобслуживанием через 60000 км.
  • У двигателей с шестеренчатым приводом ТНВД (Nissan Terrano TD-27, Mitsubishi Pajero 4M40) проверить и при необходимости отрегулировать момент начала подачи топлива.
  • У двигателей с цепным приводом ТНВД и ГРМ (Mercedes OM602, 603; BMW M51, установленный на Range Rover и др.) проверить состояние цепи, успокоителей, фазы газораспределения, момент начала подачи и при необходимости провести регулировки.
  • Если ранее не проводился ремонт форсунок, заменить их распылители. 120000 км — обычно предельный срок службы для 90% распылителей, и своевременная их замена позволит избежать неприятностей, связанных с неожиданным выходом из строя одного или нескольких распылителей.
  • Если в процессе эксплуатации ранее не производилась замена свечей накаливания, то следует заменить весь комплект, т.к. пробег 100 — 120 тыс. км обычно близок к предельному сроку их службы (некоторые производители свечей, например Lucas, рекомендуют менять их даже чаще — через 50 — 60 тыс. км).

Выполнение данного регламента технического обслуживания при условии, разумеется, своевременного устранения всех неожиданно возникающих неисправностей позволяет постоянно поддерживать двигатель в хорошем техническом состоянии и обеспечить ему внушительный пробег даже на отечественном дизтопливе: 300 — 400 тыс. км для моторов объемом 2,5 — 3,0 л. и 500 — 600 тыс. км для моторов более 3,5 л.

Команда «TLCC»

Все статьи

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Что это такое

Сахарный диабет является чрезвычайно распространенным хроническим заболеванием, занимающим третье место среди основных причин смертности: после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахар (правильнее называть его «глюкоза») необходим нашему организму как источник энергии. Глюкоза поступает в организм с пищей и всасывается в кишечнике, а также производится печенью натощак. Инсулин – это важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за перенос глюкозы из крови в клетки. В свою очередь клетки перерабатывают глюкозу в энергию. Также инсулин регулирует выработку глюкозы печенью.

Заболевание разделяют на два типа. При сахарном диабете второго типа клетки организма менее чувствительны к инсулину, поэтому не принимают переносимую им глюкозу, и она остается в крови в излишнем количестве. Либо ввиду каких-то причин инсулин перестает эффективно регулировать производство глюкозы печенью, поэтому уровень сахара в крови увеличивается. При диабете первого типа собственный иммунитет уничтожает клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Таким образом, инсулин не поступает в кровь и не переносит в клетки глюкозу, которая остается в крови. Такое состояние требует введения в организм инсулина посредством инъекций, поэтому первый тип еще называется инсулинозависимым сахарным диабетом.

Причины сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый тип диабета относится к аутоиммунным заболеваниям, т.е. к тем, которые вызваны агрессивной реакцией иммунитета по отношению к собственным клеткам организма. К сожалению, причины такой реакции до сих пор неизвестны. Большинство ученых склоняются к генетической предрасположенности и передаче заболевания по наследству. Также есть предположение о вирусной составляющей: в зоне риска люди, переболевшие серьезными вирусными инфекциями на фоне генетической предрасположенности к диабету.

Чаще всего диабет первого типа проявляется уже в детском или подростковом возрасте, реже – в зрелом. Диабетическая кома является крайним проявлением не пролечиваемого заболевания, ведь около половины пациентов не знают о своем заболевании до появления серьезных осложнений.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Поздние диагнозы и осложнения являются следствием того, что на первичные симптомы часто обращают недостаточно внимания. Среди основных первичных симптомов можно перечислить:

  • ощущение сухости во рту,
  • постоянная жажда,
  • частое мочеиспускание,
  • нарушения сна по причине частых позывов к мочеиспусканию,
  • общая слабость, вялость, быстрая утомляемость,
  • потеря веса,
  • ухудшение зрения.

Одно из частых осложнений диабета первого типа – кетоацитоз – является попыткой организма восполнить нехватку энергии (ведь глюкоза не усваивается) сжиганием жира, при котором выделяются кетоновые тела. Присутствие в крови большого количества кетоновых тел токсично и проявляется следующими симптомами:

  • запах ацетона изо рта,
  • головокружение,
  • рвота,
  • боли в животе,
  • учащенное сердцебиение,
  • потеря сознания,
  • кома.

Часто к врачу обращаются только после появления симптомов кетоацитоза, а ведь это осложнение несет угрозу жизни. Поэтому важно знать и отслеживать появление первичных симптомов диабета первого типа у себя или своих близких, особенно детей.

Диагностика

Для постановки диагноза специалисту в первую очередь потребуется анализ крови и мочи, которые покажут уровень глюкозы. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные анализы. К примеру, анализ на HBA1C (гликозилированный гемоглобин) — это довольно сложное исследование, которое могут провести только в хорошо оборудованных лабораториях. Анализ покажет, как много глюкозы было в организме последние 12 дней, исходя из количества гликолизированного гемоглобина эритроцитов: у гемоглобина есть свойство объединяться с глюкозой, становясь гликолизированным. В отдельных случаях (чаще всего для беременных женщин) врач может порекомендовать тест на толерантность к глюкозе, т.е. невосприимчивость клеток организма к инсулину.

Таким образом, диагностика диабета не представляется сложной и проводится в сжатые сроки. Поэтому крайне важно внимательное отношение пациента к своему здоровью и отслеживание первых симптомов диабета, недопущение серьезных осложнений за счет своевременного обращения к специалисту.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Несмотря на то, что диабет является хроническим заболеванием (полное излечение пациента невозможно), вполне реально перевести течение болезни в контролируемое русло.

При диагностированном диабете первого типа в абсолютном большинстве случаев назначается терапия инсулином – введение гормона посредством инъекций. Введенный гормон организм использует для обработки поступающей глюкозы.

Помимо инсулинотерапии в зависимости от состояния пациента могут быть назначены препараты, понижающие уровень сахара в крови. И обязательно будет предписана диета, ведь лечение диабета во многом зависит от следования рекомендациям по пищевым привычкам:

  • частые, умеренные приемы пищи,
  • большое количество овощей в рационе,
  • отказ от быстрых углеводов,
  • ограничение сладкого, мучного.

Вокруг сахарного диабета существует много мифов. Но даже с таким серьезным заболеванием при должном ответственном подходе люди восстанавливают качество своей жизни. Стоит отметить, что успешность лечения зависит также от опыта и квалификации лечащего врача. Пациенту важно научиться жить со своим заболеванием, а для этого врач должен подобрать максимально эффективную терапию, ответить на все вопросы пациента, помочь разобраться в плане лечения. Это касается диеты, допустимых физических нагрузок, корректных доз инсулина, способа его введения, а также приема дополнительных препаратов при необходимости.

В нашем центре ведение пациентов с сахарным диабетом построено на долгосрочной основе от ранней диагностики до стабильного течения заболевания. Наши врачи остаются на связи, готовы ответить на все возможные вопросы пациента о своем состоянии и о заболевании в целом. Мы не настаиваем на регулярных консультациях, мы выступаем за максимальное доверие между пациентом и лечащим врачом для оперативной коррекции схемы лечения, если это будет необходимо. Кроме того, специалистами нашего центра была разработана особая программа по ранней диагностике диабета – Диабет под контролем. Это программа рекомендована всем, кто заметил у себя неяркие симптомы диабета, либо у кого уже болеют близкие родственники. Программа включает в себя необходимые анализы и консультации со специалистами, которые дадут профессиональное заключение о риске развития диабета. Ведь, как и любое другое заболевание, диабет много эффективнее поддается контролю при обнаружении на ранних стадиях.

Благодаря многопрофильности центра наши эндокринологи с помощью коллег из других отделений успешно справляются и с осложнениями-последствиями диабета. Ранее мы коснулись кетоациноза, но помимо него часто встречаются сердечно-сосудистые осложнения, связанные с изменением плотности крови на фоне повышенного содержания в ней сахара: риск развития атеросклероза, проблемы со зрением (из-за недостаточного кровоснабжения органов зрения), проблемы с ногами (при недостаточном кровоснабжении страдают нервные окончания нижних конечностей, особенно стоп, вплоть до диабетической нейропатии), поражение почек, пародонтит.

Столь обширный разброс осложнений требует комплексного ведения пациента несколькими специалистами, а часто и несколькими отделениями. Но именно такой многофункциональный подход к лечению приносит свои плоды – нашим пациентам мы предлагаем квалифицированную медицинскую помощь в одном месте в удобное для них время.

Записаться на консультацию к специалисту вы можете через форму на сайте или по телефону.


сроки проведения и когда делают первый, второй и третий скрининг?

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности , зачем он нужен и какие обследования включает?

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

В нашей стране, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 572н от 1 ноября 2012 года, обязательным в период беременности является лишь плановое трехразовое УЗИ [1] . Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию будущей мамы. Однако в некоторых случаях врач настойчиво рекомендует его пройти. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. Скрининг при беременности обычно назначают:

  • беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
  • при наличии генетических патологий у членов семьи;
  • при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
  • беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
  • женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
  • женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и прочего.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-й и 13-й неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее: до 11-й недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:

  • КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–84 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто являются гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм (зависит от срока беременности). Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и так далее. Однако не следует паниковать раньше времени: никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.
  • Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.
  • Размер хориона, амниона и желточного мешка.
    • Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.
    • Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.
    • Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.
  • Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами: трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо подготовиться соответствующим образом. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота, и картинка будет четче.

При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения. Околоплодные воды являются хорошим акустическим окном для визуализации, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или «освежиться» при помощи влажных салфеток.

Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать соответствующие средства и не есть ничего газообразующего.

На заметку

Бытует мнение, что УЗИ «оглушает» нерожденного ребенка. Это, конечно, миф, возникший из-за незнания базовых законов физики. Ультразвук — это колебания высокой частоты, которые не слышны ни взрослым, ни детям. УЗИ — одно из самых точных, недорогих и безопасных исследований.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-й недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Для определения риска развития беременности используется МоМ — коэффициент, показывающий степень отклонения конкретных параметров от нормы для данного срока. На этом этапе норма — от 0,5 до 2,5 МоМ. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода, или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).

PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ). Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия. Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через восемь часов после последнего приема пищи. За два–три дня до анализа следует воздержаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 18–20 недель. В него включены те же два этапа — УЗИ и анализ крови, однако последний сдается только в том случае, если женщина не делала первый скрининг.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода, его костную структуру, состояние внутренних органов, место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

  • БПР — 26–56 мм.
  • ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
  • ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
  • ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.
  • ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.
  • Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на нижней части полости матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.
  • Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через две артерии и одну вену, но иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.
  • Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.
  • Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как уже говорилось, если первый скрининг не проводился, то во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16–20-й неделях беременности:

  • b-ХГЧ — 4720–80 100 мМЕ/мл.
  • Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — может быть при угрозе выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
  • АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в угрозе выкидыша или гибели плода, а также в развитии патологий, например синдромов Эдвардса или Дауна. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30–34 й неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы УЗИ для данного срока беременности:

  • БПР — 67–91 мм.
  • ДБК — 47–71 мм.
  • ДПК — 44–63 мм.
  • ОГ — 238–336 мм.
  • ИАЖ — 82–278 мм.
  • Толщина плаценты — 23,9–40,8 мм.

Слишком тонкая плацента не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ею инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты, — на сроке 30–35 недель нормальными считаются 0–2-я степени зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.


первая помощь и лечение в домашних условиях, что делать, чем мазать

Ожог — острое поражение кожных покровов и тканей под ними. Травма случается от облучения, поражения электрическим током, химическими средствами, после температурного воздействия. Дома чаще всего случаются ожоги кипятком. Если это произошло, действовать нужно незамедлительно, поскольку от этого зависит глубина и площадь поражения, а также срок восстановления.

При незначительном повреждении первую помощь при ожогах кипятком можно оказать дома, но если получен ожог 3–4 степени, нужно в срочном порядке вызвать врача. Вскрывать волдыри запрещается, поскольку это большой риск инфицирования. Нельзя мазать ожог подсолнечным маслом, присыпать крахмалом, обрабатывать йодом и прочими жидкостями на спирту. Все перечисленные ошибки только усилят боль и негативно скажутся на заживлении раны. Если повреждение очень глубокое, в ране есть грязь и фрагменты одежды, ее нельзя трогать до приезда бригады медиков.

Cтепени ожога

Методику лечения ожогов врач подбирает в зависимости от степени повреждения кожных покровов.

Для ожогов кипятком первой степени характерно поражение только верхних слоев кожи, сопровождающихся покраснением и небольшим отеком.

Вторая степень сопровождается появлением волдырей, заполненных мутной жидкостью. Пациент может испытывать сильные болевые ощущения. При правильном оказании первой помощи рубцов и других изменений кожи, как правило, не остается.

При ожогах третьей степени поражается не только кожа, но и мышечная ткань. Волдыри наполняются кровью, человек испытывает сильную боль, может развиться шок. При ожогах третьей степени нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Лечение проходит в условиях стационара.

Четвертая степень при ожогах кипятком встречается редко. Это глубокое поражение кожи и мышечной ткани вплоть до костей с обугливанием последних. Состояние очень тяжелое и требует немедленной госпитализации.

Своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи поможет значительно улучшить состояние больного, снизить или предупредить риск инфицирования, а также значительно ускорить восстановление тканей.

Основные этапы оказания первой помощи при ожогах

В первые минуты после травмы пострадавший паникует, находится в растерянности и шоковом состоянии. И ему и окружающим нужно вспомнить об основных правилах действий при ожоге кипятком — первую помощь оказывают в следующей последовательности:

  1. Снимают мокрую одежду, самая опасная ткань — синтетика. Не стоит бояться порвать ткань, избавляться от нее нужно в первые же секунды — рвать, резать ножницами, пытаясь не задеть вздувшиеся пузыри.
  2. Пораженный участок поместить под средний напор холодной воды из-под крана. Можно наполнить емкость подходящего размера, если нужно остудить кисть или стопу. Вода уменьшит болевые ощущения, снизит отечность, охладит ближайшие к травмированному месту ткани.
  3. Через 15 минут промокнуть поврежденный участок безворсовой салфеткой, наложить стерильную повязку. Последняя не должна натирать и давить, особенно при наличии волдырей.

Правильная доврачебная помощь при ожоге кипятком

Чтобы правильно оказать первую помощь при ожогах кипятком, нужно попытаться определить степень поражения, поскольку от этого зависят дальнейшие действия. Определить одну из степеней ожога можно по характерным признакам:

  1. Небольшое покраснение без пузырей, доставляющее легкий дискомфорт.
  2. Появились волдыри с желтой жидкостью, боль сильная.
  3. Помимо большого количества волдырей, кожа начинает облазить. Болевой синдром значительный, поврежденная кожа выглядит красной раной, а омертвевшие ткани — серыми либо темными струпьями.
  4. Поражение более 50 % тела. Это самый тяжелый случай, при котором пострадавший испытывает болевой шок. На участках глубокого ожога образуются рубцы и язвы. Выздоровление будет долгим, останутся дефекты на коже.

От кипятка обычно не бывает ожогов 4 степени, чаще травмы ограничены 1–2 степенью, редко — третьей.

Чего точно не следует делать?

Собираясь оказать при ожоге кипятком первую помощь в домашних условиях, нужно раз и навсегда запомнить, чего ни в коем случае делать нельзя. Неправильная обработка раны вызывает обратный эффект, ухудшает состояние, ведет к осложнениям. В домашней аптечке у каждого должны быть средства скорой помощи при ожоге кипятком, и хорошо, если они не пригодятся, в противном случае удастся сразу среагировать. Запрещено:

  • смазывать обожженную кожу мазью, маслом и жиром. Это ведет к инфицированию тканей;
  • обрабатывать ожог йодом, спиртом, марганцовкой. Средства на спирту только усиливают боль, а не помогают;
  • прикладывать лед. Кроме обморожения тканей, никакого эффекта не будет;
  • прокалывать пузыри.

Вызывать врача нужно сразу, если размер ожога больше ладони у взрослого человека, если через 2 дня проявляются признаки инфицирования тканей, а также при 3–4 степени ожога.

Адекватная медикаментозная помощь

После погружения в холодную воду на 15 минут риск распространения поражения на соседние ткани снижается. Человек, оказывающий при ожоге кипятком первую помощь, должен обработать руки антибактериальным составом. Дальше нужно наложить на рану пострадавшего антисептическую повязку. Специальная пропитка предотвратит инфицирование и ускорит процесс заживления. Есть повязки с крупноячеистой структурой и специальной пропиткой, их оставляют на коже до 3 дней, что исключает частые перевязки.

Поверх антисептической повязки не помешает наложить пластырную, чтобы улучшить фиксацию и дополнительно защитить поврежденный участок от случайных ушибов. Вместо антисептической можно использовать мазевую повязку от ожогов, которая снизит риск воспаления, обеспечит оптимальную среду для заживления тканей. Благодаря специальным средствам от ожога кипятком можно оказать своевременную первую помощь в домашних условиях.

Народные средства

Ожоги кипятком относятся к наиболее распространенному виду бытовых травм, поэтому нужно знать, как правильно оказать пострадавшему первую помощь. Использовать самодельные домашние средства недопустимо — это может только усугубить ситуацию. При сильном болевом синдроме можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Примочки и компрессы

Для оказания первой помощи при небольших ожогах кипятком сразу поместите пораженное место под струю холодной воды на 10 минут. Перед тем, как накладывать на место повреждения повязку, тщательно продезинфицируйте руки. Для этого подойдет антисептическое средство «Стериллум».

Если речь идет об ожогах первой и второй степени, можно прикрыть место поражения ранозаживляющей повязкой с перуанским бальзамом «Бранолинд-Н». Она имеет крупноячеистую структуру, что позволяет ей хорошо впитывать отделяемое из раны, а бальзам ускоряет заживление. Повязка может находиться на ране до трех суток, так что перевязки не доставят пострадавшему большого беспокойства.

Для надежной и бережной фиксации повязки на ране используйте стерильный пластырь с мягкой впитывающей подушечкой «Космопор Е». Паропроницаемая фиксирующая повязка крепится на теле за счет гипоаллергенного клея.

Самодельные мази

Помните, что лечение народными средствами не принесет желаемого результата! Таким способом можно в лучшем случае затянуть процесс заживления, а в худшем — вызвать вторичное инфицирование.

В каких случаях требуется помощь врача

К врачу нужно обращаться в следующих случаях:

  • ожог третьей или четвертой степени любого размера;
  • ожог первой или второй степени, если зона поражения велика;
  • пострадал ребенок или пожилой человек.

Во всех этих случаях рекомендуется как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Полезные советы специалистов

Ниже приведены рекомендации травматологов о том, как правильно оказывается первая помощь при ожогах кипятком. Советуем сохранить пошаговую инструкцию, чтобы в экстренном случае не растеряться, а сразу предпринять все необходимые меры:

  1. Охлаждение. Разрушение клеток продолжается еще какое-то время после воздействия кипятка, поэтому ожог немедленно помещают под холодную воду. Такой простой способ уменьшит глубину поражения на целую степень (ожог 2 степени можно перейти в 1 и т. д.).
  2. Обезболивание. Внутрь принимается анальгетик или делается инъекция. На рану ничего обезболивающего наносить нельзя.
  3. Антисептическая обработка. Крем или мазь с антисептическими свойствами должны быть в домашней аптечке. Сверху мазь прикрывают стерильной повязкой. Категорически запрещены спиртосодержащие жидкости — из-за них частично пострадавшие клетки тканей погибнут.

Обращаем внимание, что народные методы лечения ожогов кипятком не только не работают, но еще и несут потенциальный вред. Это касается нанесения зубной пасты, смазывания раны сырым яйцом, гусиным жиром и другими подручными средствами. Современная наука и фармакология предлагают эффективные средства лечения. И если случился ожог кипятком, первая помощь в домашних условиях оказывается только при помощи специально предназначенных для этого спреев, мазей и повязок.

Чтобы понимать суть действия препаратов и соблюдать меры предосторожности при обработке ран, важно немного разбираться в физиологии человека. На коже постоянно живут условно-патогенные микроорганизмы. При снижении иммунитета инфекция получает «зеленый свет». Из-за ожога кожа утрачивает местный иммунитет, и условно-патогенные микробы становятся патогенными. Это чревато инфицированием раны, нагноением и сопутствующими осложнениями.

Ожог представляет собой первично инфицированную рану, требующую грамотного ухода — антисептической обработки и стерильной повязки. Мелкие пузыри прокалывать не нужно — внутри них содержится стерильная жидкость, благодаря которой инфекция не проникнет в рану. Первые три дня желательно сохранить пузыри в целостности. Если волдыри большие, врач выпустит их содержимое из-за риска нагноения. После вскрытия пузыря в стерильных условиях его стенки опадают и прилегают к коже, как натуральная повязка. Дальнейшие правила ухода за поврежденной кожей озвучит специалист.


Рост и развитие вашего месячного новорожденного ребенка

Первый год жизни вашего новорожденного ребенка — это удивительное время. Всего за 12 месяцев ваш ребенок превратится из новорожденного, полностью зависящего от вас, в малыша, который начнет ходить, говорить и проявлять первые признаки самостоятельности.

В течение первого месяца ваш новорожденный только привыкает к этому большому и странному новому миру. И вы привыкаете заботиться об их многочисленных потребностях. Ниже приведены лишь некоторые из изменений, которые вы можете ожидать в течение первого месяца жизни вашего ребенка.

Важно помнить, что младенцы, рожденные недоношенными, не будут точно следовать этим вехам. Они, скорее всего, достигнут каждой вехи в соответствии со сроком, а не в свой день рождения. Детям, родившимся на месяц раньше срока, вероятно, потребуется дополнительный месяц, чтобы догнать своих сверстников.

Рост

Не пугайтесь, если ваш ребенок немного похудеет в первые несколько дней жизни. Младенцы рождаются с лишней жидкостью в организме и обычно теряют до 10% своего веса при рождении, прежде чем их вес стабилизируется и они начнут набирать вес.К своему двухнедельному дню рождения дети должны вернуться к своему весу при рождении, и в течение первого месяца они будут быстро набирать вес, прибавляя от пол-унции до унции в день. Ваш врач будет сверять прибавку в весе ребенка с графиком роста во время осмотров ребенка, чтобы убедиться, что он растет с правильной скоростью.

Двигательные навыки

Нервная система новорожденного все еще созревает, но дети уже в первый месяц могут многое сделать. Вы заметите, что ваш ребенок родился с несколькими врожденными рефлексами, включая сосательный.Вскоре после рождения они смогут (с небольшой помощью с вашей стороны) брать грудь или сосок для кормления. Если вы поместите палец в ладонь ребенка, вы заметите, что он сомкнет кулачок вокруг него (и многие гордые отцы хвастались силой хватки своего новорожденного). Младенцы, которые испуганы, быстро вытягивают обе ручки и ножки, а затем втягивают их. Это называется рефлексом Моро. Уже в 1 месяц у вашего ребенка есть инстинкт ходьбы. Если поставить ноги новорожденного на твердую поверхность, поддерживая его тело, будет казаться, что он сделал несколько шагов.

Хотя месячные дети могут поворачивать голову, лежа на животе, у них еще недостаточно силы шеи, чтобы поддерживать голову в вертикальном положении. Обязательно кладите руку под голову ребенка всякий раз, когда поднимаете его.

Сон

Родиться — тяжелая работа. В течение первых нескольких недель кажется, что все, что ваш новорожденный будет хотеть, это спать. На самом деле новорожденные спят от 15 до 16 часов в сутки. Эти часы могут быть неустойчивыми, потому что ребенок еще не приспособился к нормальному циклу дня и ночи.Вы можете помочь своему ребенку приспособиться, ограничив его деятельность дневным временем и оставив его в тихом, темном и скучном месте ночью. В конце концов они поймут, что день — для игр, а ночь — для сна.

Кроме того, циклы сна вашего месячного ребенка сильно отличаются от ваших. В отличие от взрослых, новорожденные проводят больше времени в фазе быстрого сна, чем в более глубоком медленном сне. Это означает, что они могут довольно легко проснуться в течение первых нескольких недель.

 

Чувства

Младенцы рождаются с очень нечетким зрением.Новорожденные очень близоруки. Ваш ребенок может видеть предметы и людей наиболее четко, когда они находятся всего в 8-12 дюймах от него. Это означает, что они могут видеть ваше лицо во время кормления грудью, и на самом деле они предпочтут смотреть на вас, чем на мягкую игрушку, потому что младенцы естественным образом тянутся к человеческим лицам. Они также предпочитают высококонтрастные объекты, потому что их легче увидеть (хотя вам не нужно оформлять всю детскую в черно-белом цвете, яркие цвета тоже хороши).

Вы можете заметить, что глаза вашего месячного ребенка косятся, когда он пытается сфокусироваться.Это нормально, потому что зрительный контроль у новорожденного еще не полностью развит. Однако, если они остаются скрещенными через три или четыре месяца, позвоните своему педиатру, потому что это может быть признаком косоглазия (косоглазия).

Хотя слух новорожденного еще не полностью развит, младенцы могут распознавать звуки, особенно голоса своих родителей, к которым они привыкли слышать еще в утробе матери. Им особенно нравятся высокие звуки; так что не слишком раздражайтесь, когда ваша свекровь использует этот писклявый детский голос каждый раз, когда они разговаривают с вашим новорожденным.Если кажется, что ребенок вообще не реагирует на звуки, обязательно сообщите об этом своему педиатру во время визитов к врачу. Многие штаты проверяют слух всех детей при рождении, но обязательно сообщите своему педиатру о проблемах со слухом, даже если тест на рождение был в порядке.

Как и многие дети старшего возраста (и взрослые), младенцы предпочитают сладкое. Их вкусовые рецепторы еще недостаточно созрели, чтобы различать горькое и кислое. У них хорошо развито обоняние, и они уже могут различать запах соска своей матери и грудного молока в течение первых нескольких дней жизни.

Прием пищи

В течение первого месяца ребенок, находящийся на грудном вскармливании, будет есть от восьми до двенадцати раз в день (примерно каждые два-три часа). Детям на искусственном вскармливании может потребоваться всего шесть-восемь раз. Некоторые родители кормят по требованию, а другие придерживаются графика. Вы узнаете, когда ваш ребенок голоден, потому что он начнет копаться (двигать головой вперед и назад в поисках груди) или станет суетиться и поворачивать рот, когда вы касаетесь его щеки. Наевшийся ребенок будет казаться довольным и даже может заснуть.Ищите от четырех до шести мокрых подгузников в день как признак того, что ваш ребенок ест достаточно.

Общение

У месячных младенцев практически один способ общения — плач. Ваш ребенок будет плакать до трех часов в день (не паникуйте, со временем плач уменьшится). Плач — это способ ребенка сказать: «Я голоден — накорми меня!», «У меня мокрый подгузник» или «Я очень устал». Со временем вы начнете переводить эти слова. плачет, и узнайте, как лучше всего их успокоить (например, укачивая или пеленая ребенка).У некоторых детей, которые слишком много плачут, могут быть колики или проблемы со здоровьем, поэтому позвоните своему врачу, если вы просто не можете утешить своего новорожденного.

 

Советы для первого месяца жизни вашего ребенка:

  • Младенцы любят, когда к ним прикасаются. Дайте вашему месячному ребенку много контакта кожа к коже, например, держите его на руках и покачивайте, или делайте ему легкий массаж. Это заставит вашего новорожденного чувствовать себя утешенным и любимым.
  • Подвигайте ножками ребенка как на велосипеде в течение нескольких минут. Это простое упражнение поможет тонизировать мышцы, чтобы подготовиться к ползанию и ходьбе, которые ваш ребенок начнет делать раньше, чем вы это заметите!

Развитие ребенка: Ваш трехмесячный ребенок

Ваш трехмесячный ребенок растет и с каждым днем ​​становится все более осведомленным.К этому возрасту ваш ребенок должен привыкнуть к расписанию и давать вам столь необходимый отдых!

В этой части помесячного руководства WebMD описываются некоторые этапы развития ребенка, которых вы можете ожидать от своего ребенка в возрасте трех месяцев.

Вехи развития ребенка на третьем месяце: двигательные навыки

Эти врожденные рефлексы, такие как рефлекс испуга, который проявлялся у вашего ребенка в течение первых двух месяцев, к настоящему времени должны исчезнуть или угаснуть. Вы, наверное, также заметили, что у ребенка укрепляется шея.Когда вы держите их в вертикальном положении, вы должны заметить, что голова почти не качается. Трехмесячные дети также должны иметь достаточную силу верхней части тела, чтобы поддерживать голову и грудь руками, лежа на животе, и достаточную силу нижней части тела, чтобы вытягивать ноги и пинаться.

Когда вы наблюдаете за своим ребенком, вы должны заметить первые признаки зрительно-моторной координации. Руки вашего ребенка могут открываться и закрываться, собираться вместе, смахивать разноцветные висящие игрушки, ненадолго хватать игрушку или погремушку и идти прямо в рот.

Вехи развития ребенка на третьем месяце: сон

Нервная система вашего трехмесячного ребенка созревает, и его желудок может вместить больше молока или смеси. Эти изменения должны позволить вашему ребенку спать в течение шести или семи часов подряд, что означает хороший ночной сон для вас.

Если ваш ребенок просыпается посреди ночи, подождите около 30 секунд, прежде чем отправиться в детскую. Иногда дети плачут несколько секунд, а затем снова засыпают.Когда вы вбегаете при первых звуках суеты, ваш ребенок не научится снова засыпать самостоятельно.

Когда плач не прекращается, а вам нужно пойти в детскую комнату посреди ночи, придерживайтесь самого необходимого. Кормление и пеленание следует производить в темноте, если это возможно, а затем сразу же возвращать в кроватку. В конце концов, они поймут, что ночное время предназначено только для сна.

График дневного сна вашего ребенка к настоящему времени также должен стать более привычным.Большинство 3-месячных детей спят несколько раз в день по 1,5–2 часа.

Вехи развития третьего месяца жизни ребенка: органы чувств

Слух и зрение вашего трехмесячного ребенка улучшаются. Младенцы в этом возрасте поворачивают головы и улыбаются на звуки голосов своих родителей, и они любят слушать любую музыку.

Ваш ребенок по-прежнему предпочитает смотреть на яркие игрушки. Это потому, что резкие контрасты легче увидеть. Лица абсолютно очаровательны для 3-месячных детей.Посмотрите на них, и они ответят вам взглядом. Ваш младенец также будет пристально смотреть на свое отражение в зеркале кроватки.

Вехи развития ребенка на третьем месяце: общение

В возрасте трех месяцев ваш ребенок становится все более уникальным человеком. Это стадия, которую детский психиатр Маргарет Малер назвала «вылуплением», когда дети выходят из своей «раковины» и начинают реагировать и относиться к окружающему миру. Часть этого процесса вылупления включает в себя взаимодействие с людьми и улыбку для удовольствия, также известную как социальная улыбка.

К третьему месяцу плач уже не является основным средством общения вашего ребенка. Фактически, 3-месячные дети должны плакать не более часа каждый день. Если плач превышает это значение или кажется вам чрезмерным, запланируйте визит к педиатру, потому что за слезами может быть рефлюкс или другая медицинская проблема.

Вместо плача ваш ребенок начинает общаться другими способами, например, воркуя и произнося гласные звуки (например, «о» и «а»). Вовлеките вашего малыша в разговор, реагируя на эти звуки и рассказывая, что вы делаете, когда вы вместе.Скажите: «Сейчас я сменю вам подгузник» или «Пора обедать!» Ваш ребенок будет с восхищением слушать звук вашего голоса и следить за выражением лица, когда вы говорите. В конце концов, они начнут формировать свои собственные звуки и делать свои собственные жесты. Разговоры — это также отличный способ наладить связь с ребенком.

Ваш ребенок также должен научиться устанавливать близкие и доверительные отношения с другими людьми. Позвольте им чувствовать себя комфортно, когда кто-то другой держит их на руках и разговаривает с ними, пока вы рядом.

Вехи на третьем месяце жизни ребенка: пропущенные вехи

Каждый ребенок немного отличается от других. Не пугайтесь, если ваш 3-месячный ребенок пропустит веху, особенно если он родился раньше срока. Тем не менее, позвоните своему педиатру, если ваш ребенок к трем месяцам не делает следующих вещей:

  • Реагирует на шум
  • Следит за людьми или объектами глазами
  • Улыбается
  • Дотягивается до предметов

Советы для вашего ребенка Третий месяц

  • Ряд экспертов дают советы по воспитанию детей, особенно о том, как уложить ребенка спать всю ночь.Прислушивайтесь к советам, но доверяйте своим инстинктам. Если позволить ребенку выплакаться (метод Фербера) не работает для него и противоречит вашим родительским убеждениям, не делайте этого.
  • В возрасте 3 месяцев дети все еще должны спать на спине, чтобы снизить риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти). Не кладите в кроватку мягкие бортики, мягкие игрушки, одеяла и приспособления для сна. Никогда не укладывайте ребенка спать на кушетку, стул, водяную кровать или подушку. И не позволяйте ребенку спать в коляске, качелях или шезлонгах в течение длительного периода времени, если только это не единственный способ, которым он будет спать.
  • Вы можете услышать от друга или члена семьи, что если вы начнете давать ребенку твердую пищу сейчас, это поможет ему спать всю ночь. Но нужно подождать еще как минимум месяц. Американская академия педиатрии не рекомендует детям есть что-либо, кроме грудного молока или смеси, пока им не исполнится от 4 до 6 месяцев.

Полное руководство по основным этапам развития

Спасибо Американской академии педиатрии за этот контент.

Все дети разные, как и опыт каждого родителя; но у экспертов есть четкое представление о диапазоне нормального развития от рождения до 5 лет — и признаки того, что у ребенка может быть задержка развития. Ниже вы найдете вехи, организованные по периодам разработки, и советы о том, когда обращаться к медицинскому работнику по поводу ваших проблем. Помните — за осторожность в отношении растущего ребенка нет наказания, и если есть проблема, то раннее вмешательство может иметь решающее значение.

Вехи в 1 месяц

Вехи движения

  • Делает резкие, дрожащие толчки руками
  • Подносит руки к глазам и рту
  • Движения головой из стороны в сторону, лежа на животе
  • Голова запрокидывается назад, если нет поддержки
  • Держит руки в кулаках
  • Сильные рефлекторные движения
  • Сильные рефлекторные движения

Вехи зрения и слуха

  • Фокусы от 8 до 12 дюймов (20.от 3 до 30,4 см) вдали
  • Глаза блуждают и иногда пересекаются
  • Предпочитает черно-белые или высококонтрастные образы
  • Предпочитает человеческое лицо всем другим узорам
  • Слух полностью развит
  • Распознает некоторые звуки
  • Май повернуться к знакомым звукам и голосам

Обоняние и осязание Вехи

  • Предпочитает сладкие запахи
  • Избегает горьких или кислых запахов
  • Распознает запах грудного молока своей матери
  • Предпочитает мягкие ощущения грубым
  • Не любит грубого или резкого обращения

29 Health Watch

Если на второй, третьей или четвертой неделе жизни вашего ребенка у него проявляются какие-либо из следующих признаков задержки развития, сообщите об этом своему педиатру.

  • Плохо сосет и медленно кушает
  • Не моргает при ярком свете
  • Не фокусируется и не следует за ближайшим объектом, двигающимся из стороны в сторону
  • Редко двигает руками и ногами; кажется скованным
  • Кажется, что конечности чрезмерно разболтались или вялы
  • Нижняя челюсть постоянно дрожит, даже когда не плачет и не возбуждается
  • Не реагирует на громкие звуки

Вехи в 3 месяца

Вехи движения

  • Поднимает голову и грудь, когда лежит на животе
  • Поддерживает верхнюю часть тела руками, когда лежит на животе
  • Вытягивает ноги и толкает ногами, когда лежит на животе или на спине
  • Разжимает и сжимает руки
  • Давит на ноги, когда они стоят на твердой поверхности
  • Подносит руки ко рту
  • Смахивает руками висящие предметы
  • Хватает и трясет игрушки руками

Вехи зрения и слуха

  • Внимательно следит за лицами
  • Следит за движущимися объектами
  • Узнает знакомые предметы и людей на расстоянии
  • Начинает согласованно использовать руки и глаза
  • Улыбается при звуке вашего голоса
  • Начинает лепетать Начинает имитировать некоторые звуки

    0
  • Поворачивает голову в направлении звука

Социальные и эмоциональные вехи

  • Начинает проявлять социальную улыбку
  • Любит играть с другими людьми и может плакать, когда игра прекращается

    Хотя каждый ребенок развивается по-своему, индивидуально и со своей скоростью, неспособность достичь определенных вех может сигнализировать о проблемах со здоровьем или в развитии, требующих особого внимания.Если вы заметили какие-либо из следующих настораживающих признаков у вашего ребенка в этом возрасте, обсудите их со своим педиатром.

    • Кажется, не реагирует на громкие звуки
    • Не замечает своих рук к двум месяцам
    • Не улыбается на звук вашего голоса к двум месяцам
    • Не следит глазами за движущимися объектами к двум месяцам до трех месяцев
    • Не берет и не держит предметы к трем месяцам
    • Не улыбается людям к трем месяцам
    • Не может хорошо держать голову в три месяца
    • Не тянется и не берет игрушки к трем-четырем месяцев
    • Не лепечет к трем-четырем месяцам
    • Не подносит предметы ко рту к четырем месяцам
    • Начинает лепетать, но не пытается имитировать ваши звуки к четырем месяцам
    • Не тужится вниз ногами, когда ее ступни стоят на твердой поверхности к четырем месяцам
    • Имеет проблемы с движением одного или обоих глаз во всех направлениях
    • Большую часть времени косит глаза (Иногда косоглазие является нормальным явлением в эти первые месяцы.)
    • Не обращает внимания на новые лица или кажется очень напуганным новыми лицами или окружением
    • Сохраняет тонический шейный рефлекс в возрасте четырех-пяти месяцев

    Вехи в 7 месяцев

    Вехи движения

    • Перекатывается в обе стороны (спереди на спину, со спины наперед)
    • Сидит с поддержкой рук и без нее
    • Удерживает весь свой вес на ногах
    • Дотягивается одной рукой
    • Перекладывает предмет из руки в руку
    • Используется сгребающий захват (не клещи)

    Наглядные вехи

    • Развивает полноцветное зрение
    • Развивает зрение вдаль
    • Улучшает способность отслеживать движущиеся объекты

    Языковые вехи

    • Отвечает на собственное имя
    • Начинается отвечать на «No»
    • Различают эмоции от тонуса голоса
    • Ответы на звук, создавая звуки
    • , использует голос для выражения радости и недовольства
    • Beables цепи согласных

    Вехи 90 129

    • Находит частично спрятанный предмет
    • Исследует руками и ртом
    • Пытается достать предметы, которые находятся вне досягаемости

    Социальные и эмоциональные вехи

    • Любит социальные игры
    • Интересуется зеркальным отражением
    • Реагирует на выражение эмоций других людей и часто выглядит радостным

    Контроль за развитием

    Поскольку каждый ребенок развивается по-своему, невозможно точно сказать, когда и как ваш ребенок усовершенствует тот или иной навык.Вехи развития, перечисленные в этой книге, дадут вам общее представление об изменениях, которых вы можете ожидать, но не пугайтесь, если развитие вашего собственного ребенка пойдет по несколько иному пути. Однако сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.

    • Кажется очень жестким, с напряженными мышцами
    • Кажется очень вялым, как тряпичная кукла
    • Голова все еще откидывается назад, когда тело подтягивается в сидячее положение
    • Дотягивается только одной рукой
    • Отказывается обниматься
    • Не показывает привязанность к человеку, который заботится о нем
    • Кажется, ему не нравится находиться среди людей
    • Один или оба глаза постоянно поворачиваются внутрь или наружу
    • Постоянное слезотечение, выделения из глаз или чувствительность к свету
    • Не реагирует на окружающие звуки ему
    • Ему трудно брать предметы в рот
    • Не поворачивает голову в поисках звука к четырем месяцам
    • Не переворачивается в любом направлении (спереди на спину или задом наперед) к пяти месяцам
    • Кажется безутешным в ночь через пять месяцев
    • Не улыбается спонтанно к пяти месяцам
    • Не может сидеть с посторонней помощью к шести месяцам
    • Не смеется и не издает визжащих звуков к шести месяцам hs
    • Не тянется активно за предметами к шести-семи месяцам
    • Не следит обоими глазами за предметами вблизи (1 фут) [30 см] и вдали (6 футов) [180 см] к семи месяцам
    • Не переносит вес на ноги к семи месяцам
    • Не пытается привлечь внимание действиями к семи месяцам
    • Не болтает к восьми месяцам
    • Не проявляет интереса к играм в прятки к восьми месяцам

    Вехи за 1 год

    Вехи движения

    • Принимает сидячее положение без посторонней помощи
    • Ползает вперед на животе, подтягивая руками и отталкиваясь ногами
    • Принимает положение на четвереньках
    • Ползает на четвереньках, поддерживая туловище руками и коленями
    • Переходит из положения сидя в ползание или лежа на животе (лежа на животе)
    • Подтягивается, чтобы встать
    • Ходит, держась за мебель
    • Кратковременно стоит без поддержки
    • Может пройти два или три шага без поддержки

    Вехи в навыках рук и пальцев

    • использует Pincer Grasp
    • челки два кубика вместе
    • кладет объекты в контейнер
    • принимает объекты из контейнера
    • позволяет объектам идут добровольно
    • покров с указательным пальцем
      • Обращает повышенное внимание на речь
      • Отвечает на простые словесные просьбы
      • Отвечает на «нет»
      • Использует простые жесты, например, качает головой в ответ на «нет»
      • Болтовня с интонацией
      • Говорит «дада» и «мама»
      • Использует восклицания, такие как «о-о-о!»
      • Пытается имитировать слова

      Когнитивные вехи

      • Исследует предметы различными способами (трясет, стучит, бросает, бросает)
      • Легко находит спрятанные предметы
      • Смотрит на правильную картинку, когда изображение называется
      • Имитирует жесты
      • Начинает правильно пользоваться предметами (пьет из чашки, расчесывать волосы, звонить по телефону, слушать трубку)

      Социальные и эмоциональные вехи

      • Застенчивый или беспокойный с незнакомцами
      • Плачет, когда мать или отец уходят
      • Любит подражать людям в игре
      • Показывает определенные предпочтения в отношении определенных людей и игрушек
      • Проверяет реакцию родителей на его действия во время кормления (Что вы делаете, когда он отказывается еда?)
      • Проверяет реакцию родителей на его поведение (Что вы делаете, если он плачет после того, как вы выходите из комнаты?)
      • В некоторых ситуациях может бояться
      • Предпочитает мать и/или постоянного опекуна всем остальным
      • Повторяет звуки или жесты для привлечения внимания
      • Сам ест пальцем
      • Протягивает руку или ногу, помогая одеваться

      Health Watch

      Каждый малыш развивается по-своему, поэтому невозможно точно сказать, когда ваш ребенок освоит тот или иной навык.Хотя вехи развития, перечисленные в этой книге, дадут вам общее представление об изменениях, которые вы можете ожидать, когда ваш ребенок станет старше, не пугайтесь, если его развитие пойдет по несколько иному пути. Предупредите своего педиатра, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития в возрасте от восьми до двенадцати месяцев.

      • Не ползает
      • Волочит одну сторону тела во время ползания (более одного месяца)
      • Не может стоять на опоре
      • Не ищет спрятанные предметы во время наблюдения
      • Не произносит ни одного слова («мама» или «дада»)
      • Не учится использовать жесты, такие как махание или качание головой
      • Не указывает на предметы или изображения

      Вехи за 2 года

      Вехи движения

      • Ходит в одиночестве
      • Тащит за собой игрушки во время ходьбы
      • Несет большую игрушку или несколько игрушек во время ходьбы
      • Начинает бегать
      • Встает на цыпочки
      • Ударяет ногой по мячу и вниз по лестнице, держась за опору
      • Вехи в навыках рук и пальцев
      • Спонтанно пишет
      • Переворачивает контейнер, чтобы вылить содержимое
      • Строит башню из четырех или более блоков
      • Может использовать одну руку чаще, чем другую

      Языковые вехи

      • Указывает на предмет или картинку, когда она названа в его честь
      • Узнает имена знакомых людей, предметы и части тела
      • Говорит несколько отдельных слов (к пятнадцати-восемнадцати месяцам)
      • Использует простые фразы (к восемнадцати-двадцати четырем годам) месяцев)
      • Использует предложения из двух-четырех слов
      • Выполняет простые инструкции
      • Повторяет слова, подслушанные в разговоре

      Когнитивные вехи

      • Находит предметы, даже спрятанные под двумя или тремя крышками
      • Начинает сортировать по форме и цвету
      • Начинает притворяться

      Социальные и эмоциональные вехи

      • Имитирует поведение других, особенно взрослых и детей старшего возраста
      • Все больше осознает себя отделенным от других
      • Все больше энтузиазма относится к компании других детей
      • Демонстрирует возрастающую независимость
      • Начинает проявлять вызывающее поведение
      • Участившиеся эпизоды ближе к середине года, затем исчезают

      Наблюдение за развитием

      Поскольку каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, невозможно точно сказать, когда ваш ребенок усовершенствует тот или иной навык.Вехи развития дадут вам общее представление об изменениях, которые вы можете ожидать, когда ваш ребенок станет старше, но не пугайтесь, если он пойдет немного другим путем. Однако сообщите своему педиатру, если у него появятся какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.

      • Не может ходить к восемнадцати месяцам
      • Не может развить зрелую модель ходьбы с пятки на носок после нескольких месяцев ходьбы или ходит исключительно на носках
      • Не говорит по крайней мере пятнадцать слов к восемнадцати месяцам
      • Не использует два- словесные предложения к двум годам
      • Кажется, не знает функции обычных бытовых предметов (щетка, телефон, звонок, вилка, ложка) к пятнадцати месяцам
      • Не имитирует действия или слова к концу этого периода
      • Не знает выполнять простые инструкции к двум годам
      • Не может толкать игрушку на колесиках к двум годам

      Вехи за 4 года

      Вехи движения

      • Подпрыгивает и стоит на одной ноге до пяти секунд
      • Ходит вверх и вниз по лестнице без поддержки
      • Бросает мяч вперед
      • Бросает мяч сверху
      • Чаще ловит отскочивший мяч
      • Движется вперед и назад с ловкостью Вехи в навыках рук и пальцев
        • Копирует квадратные формы
        • Рисует человека с двумя-четырьмя частями тела
        • Использует ножницы
        • Рисует круги и квадраты
        • Начинает копировать некоторые заглавные буквы

        Языковые вехи

        • Понимает понятия «одинаковый» и «различный»
        • Усвоил некоторые основные правила грамматики
        • Говорит предложениями из пяти-шести слов
        • Говорит достаточно ясно, чтобы незнакомые люди могли понять
        • Рассказывает истории

        Когнитивные вехи

        • Правильно называет некоторые цвета
        • Понимает принцип счета и может знать несколько чисел
        • Подходит к проблемам с единой точки зрения
        • Начинает лучше чувствовать время
        • Выполняет команды, состоящие из трех частей
        • Запоминает части истории
        • Понимает концепцию одинакового/другого
        • Участвует в фантазийной игре

        Социальные и эмоциональные вехи

        • Заинтересованы в новом опыте
        • Сотрудники с другими детьми
        • играет «Мама» или «Папа»
        • Все более изобретательны в фантазийной пьесе
        • Платья и раздевы
        • Договариваются с решениями конфликтов
        • более независимые
        • Представляют, что многие незнакомые изображения могут быть «монстрами»
        • Рассматривает себя как целостную личность, включая тело, разум и чувства
        • Часто не может отличить фантазию от реальности

        Наблюдение за развитием

        Поскольку каждый ребенок развивается по-своему, невозможно точно сказать, когда и как он усовершенствует тот или иной навык.Перечисленные здесь вехи развития дадут вам общее представление об изменениях, которые вы можете ожидать, когда ваш ребенок станет старше, но не пугайтесь, если его развитие пойдет немного по другому пути. Однако сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.

        • Не может бросать мяч сверху
        • Не может прыгать на месте
        • Не может кататься на трехколесном велосипеде
        • Не может удерживать мел между большим и указательным пальцами
        • С трудом пишет
        • Не может складывать четыре блока
        • ему
        • Не проявляет интереса к интерактивным играм
        • Игнорирует других детей
        • Не реагирует на людей вне семьи
        • Не участвует в фантазиях
        • Сопротивляется одеванию, сну, пользованию туалетом
        • Набрасывается без всякого самоконтроль, когда злится или расстраивается
        • Не может скопировать круг
        • Не использует предложения из более чем трех слов
        • Не использует «я» и «ты» надлежащим образом

        Вехи за 5 лет

        Вехи движения

        • Стоит на одной ноге в течение десяти секунд или дольше
        • Прыжки, сальто
        • Махи, подъемы
        • Может быть в состоянии пропустить

        Вехи в навыках рук и пальцев

        • Копирует треугольник и другие геометрические узоры
        • Рисует человека с телом
        • Печатает буквы
        • Одевается и раздевается без посторонней помощи
        • Пользуется вилкой, ложкой и (иногда) столовым ножом
        • Обычно ухаживает за собой в туалете
        0
      0 9

      Языковые вехи

      • Вспоминает часть рассказа
      • Говорит предложения из более чем пяти слов
      • Использует будущее время
      • Рассказывает более длинные истории
      • Говорит имя и адрес

      Когнитивные вехи

      • Может сосчитать десять и более предметов
      • Правильно называет не менее четырех цветов
      • Лучше понимает концепцию времени
      • Знает, что такое повседневные предметы домашнего обихода (деньги, еда, бытовая техника)

      Социальные и эмоциональные вехи

      • Хочет угодить друзьям
      • Хочет быть похожим на своих друзей
      • Скорее соглашается с правилами
      • Любит петь, танцевать и играть
      • Демонстрирует большую независимость и может даже сама навестить соседку
      • Осведомлены о сексуальности
      • Способны отличать фантазии от реальности
      • Иногда требовательны, иногда охотно сотрудничают

      Наблюдение за развитием

      Поскольку каждый ребенок развивается по-своему, невозможно точно предсказать, когда и как ваш собственный дошкольник усовершенствует тот или иной навык.Перечисленные здесь вехи развития дадут вам общее представление об изменениях, которые вы можете ожидать, когда ваш ребенок станет старше, но не пугайтесь, если его развитие пойдет немного по другому пути. Однако сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.

      • Проявляет крайне боязливое или робкое поведение
      • Проявляет крайне агрессивное поведение
      • Не может расстаться с родителями без серьезного протеста
      • Легко отвлекается и не может сосредоточиться на каком-либо одном действии более пяти минут
      • Не проявляет особого интереса к игре с другими детьми
      • Отказывается реагировать на людей вообще или реагирует только поверхностно
      • Редко использует фантазии или подражание в игре
      • Большую часть времени кажется несчастным или грустным
      • Не участвует в различных видах деятельности
      • Избегает или кажется отчужденным с другими детьми и взрослыми
      • Не выражает широкий спектр эмоций
      • Имеет проблемы с едой, сном или использованием туалета
      • Не может отличить фантазию от реальности
      • Выглядит необычно пассивным
      • Не может понять двусоставные команды с использованием предлогов («Поставь чашку на стол»; «Положи мяч под т». он диван.”)
      • Не может правильно назвать свое имя и фамилию
      • Не использует правильно множественное число или прошедшее время в разговоре
      • Не рассказывает о своей повседневной деятельности и опыте
      • Не может построить башню из шести-восьми блоков
      • Кажется, неудобно держать карандаш
      • Не может снять одежду
      • Не может эффективно чистить зубы
      • Не может мыть и вытирать руки

      Грудное вскармливание и уход за новорожденным, если у вас есть COVID-19

      Нам еще многое предстоит узнать о рисках COVID-19 для новорожденных людей с COVID-19 , однако мы знаем следующие факты:

      • Хотя абсолютные риски невелики, если вы беременны или недавно были беременны, у вас больше шансов серьезно заболеть COVID-19, чем у небеременных людей.Кроме того, если вы заболели COVID-19 во время беременности, вы подвергаетесь повышенному риску осложнений, которые могут повлиять на вашу беременность и развитие ребенка.
      • Большинство новорожденных людей, перенесших COVID-19 во время беременности, не имеют COVID-19 при рождении.
      • Некоторые новорожденные дали положительный результат на COVID-19 вскоре после рождения. Мы не знаем, заразились ли эти новорожденные вирусом до, во время или после рождения.
      • У большинства новорожденных с положительным результатом на COVID-19 симптомы были легкими или отсутствовали, и они выздоровели.В сообщениях говорится, что у некоторых новорожденных развилась тяжелая форма заболевания COVID-19.

      Уход за новорожденным в больнице, если у вас есть COVID-19

      Текущие данные свидетельствуют о том, что вероятность заражения новорожденного COVID-19 от своего биологического родителя невелика, особенно когда родитель принимает меры (например, носит маску и моет руки) для предотвращения распространения до и во время ухода за новорожденным.

      Решите, будет ли ваш новорожденный жить с вами в больнице.

      Поговорите со своим лечащим врачом о рисках и преимуществах пребывания вашего новорожденного в одной палате с вами.Преимущество того, что ваш новорожденный остается в комнате с вами, облегчает грудное вскармливание и помогает установить связь между родителями и новорожденным.

      Примите меры предосторожности, если ваш новорожденный находится в одной комнате с вами в больнице.

      Если вы находитесь в изоляции от COVID-19 и находитесь в одной комнате со своим новорожденным, примите следующие меры, чтобы уменьшить вероятность передачи вируса новорожденному:

      • Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, прежде чем брать на руки новорожденного или ухаживать за ним.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
      • Носите подходящую маску, когда находитесь в пределах 6 футов от новорожденного.
      • Держите новорожденного на расстоянии не менее 6 футов от вас, насколько это возможно.
      • Поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы можете защитить своего новорожденного, например, используя физический барьер (например, поместив новорожденного в инкубатор) во время пребывания в больнице.

      Скорее всего, вы не передадите вирус своему новорожденному или другим близким контактам после окончания периода изоляции.

      • Если у вас были симптомы, период изоляции заканчивается после:
        • 5 дней с момента появления первых симптомов, и
        • 24 часа без лихорадки, без жаропонижающих препаратов, и
        • Другие симптомы COVID-19 улучшаются.
      • Если у вас никогда не было симптомов, период изоляции заканчивается после
        • Прошло 5 дней с момента положительного результата теста на COVID-19.

      После окончания периода изоляции вы все равно должны носить маску до 10-го дня.Через 10 дней вы все равно должны мыть руки перед уходом за новорожденным, но вам не нужно принимать другие меры предосторожности. Эти сроки не применяются, если у вас сильно ослаблена иммунная система или вы тяжело болели COVID-19. Пожалуйста, обратитесь к разделу «Карантин и изоляция» и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, когда безопасно для вас завершить период изоляции.

      Уход за новорожденным дома, если у вас есть COVID-19

      Если вы находитесь в изоляции по поводу COVID-19 , , до окончания периода изоляции принимайте следующие меры предосторожности:

      • Оставайтесь дома , чтобы отделить себя от других людей вне дома.
      • Изолируйте (держитесь подальше) от других членов семьи , которые не инфицированы, и носите маску в местах общего пользования.
      • Позаботьтесь о своем новорожденном здоровый опекун, получивший последние прививки от COVID-19 и не подвергающийся повышенному риску тяжелого заболевания (см. рекомендации ниже).
        • Соблюдайте рекомендуемые меры предосторожности, если вам необходимо ухаживать за новорожденным до окончания периода изоляции.

      Рекомендуемые меры предосторожности для здоровых лиц, ухаживающих за новорожденными:

      • Опекуны должны мыть руки не менее 20 секунд, прежде чем прикасаться к новорожденному.Если мыло и вода недоступны, они должны использовать дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
      • Если опекун живет в том же доме или был в тесном контакте с вами, он мог заразиться.
        • Людей, вступивших в тесный контакт с больным COVID-19, следует сдать на проверку на наличие инфекции:
          • Если у вас появятся симптомы, немедленно пройдите тест и изолируйтесь, пока не получите результаты теста. Если у вас положительный результат, следуйте рекомендациям по изоляции.
          • Если у вас нет симптомов, пройдите тест не менее чем через 5 дней после последнего тесного контакта с человеком, инфицированным COVID-19.
          • Самотестирование — это один из нескольких вариантов тестирования на вирус, вызывающий COVID-19, и он может быть более удобным, чем лабораторные тесты и тесты по месту оказания медицинской помощи. Если вам нужна помощь в интерпретации результатов теста, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или в местный отдел здравоохранения.
      • Опекуны должны носить маску, когда они находятся в пределах 6 футов от вашего новорожденного в течение всего времени вашего пребывания в изоляции, а также во время их собственного карантина после того, как вы завершите изоляцию.

      Если здорового опекуна нет, вы можете ухаживать за новорожденным, если чувствуете себя достаточно хорошо.

      • Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, прежде чем прикасаться к новорожденному. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
      • Носите маску, когда находитесь на расстоянии 6 футов от новорожденного и других людей в течение всего периода изоляции. Маска помогает предотвратить распространение вируса среди других.
      • Другие члены вашей семьи и лица, ухаживающие за больными COVID-19, должны изолировать и по возможности избегать ухода за новорожденным. Если им приходится ухаживать за новорожденным, они должны соблюдать приведенные выше рекомендации по мытью рук и использованию масок.

      Скорее всего, вы не передадите вирус своему новорожденному или другим близким контактам после окончания периода изоляции.

      • Если у вас были симптомы, период изоляции заканчивается после:
        • 5 дней с момента появления первых симптомов, и
        • 24 часа без лихорадки без жаропонижающих препаратов, и
        • Другие симптомы COVID-19 улучшаются
      • Если у вас никогда не было симптомов, период изоляции заканчивается после
        • Прошло 5 дней с момента положительного результата теста на COVID-19.

      После окончания периода изоляции вы все равно должны носить маску до 10-го дня. Через 10 дней вы все равно должны мыть руки перед уходом за новорожденным, но вам не нужно принимать другие меры предосторожности. Эти сроки не применяются, если у вас сильно ослаблена иммунная система или вы тяжело болели COVID-19. Пожалуйста, обратитесь к разделу «Карантин и изоляция» и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, когда безопасно для вас завершить период изоляции.

      Следите за своим новорожденным на наличие симптомов COVID-19.

      Если у вашего новорожденного есть один или несколько из этих признаков или симптомов, у него могут быть ранние симптомы COVID-19 или другого заболевания, и вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

      • Лихорадка (температура 100,4 и выше считается неотложным состоянием)
      • Вялость (чрезмерная усталость или малоподвижность)
      • Насморк
      • Кашель
      • Рвота
      • Диарея
      • Плохая подача
      • Повышенная работа дыхания или поверхностное дыхание

      Дополнительную информацию см. на веб-странице CDC, посвященной соображениям по оценке и ведению новорожденных, подверженных риску заражения COVID-19.

      Грудное вскармливание и COVID-19

      Текущие данные свидетельствуют о том, что грудное молоко вряд ли может передать вирус младенцам.

      Вакцинация против COVID-19 рекомендуется беременным, кормящим грудью, пытающимся забеременеть сейчас или планирующим забеременеть в будущем. Кроме того, все, кто имеет на это право, в том числе беременные, кормящие грудью, пытающиеся забеременеть в настоящее время или планирующие забеременеть в будущем, должны получить бустерную прививку. Вы всегда должны мыть руки с мылом и водой в течение 20 секунд перед кормлением грудью или сцеживанием грудного молока,   , даже если у вас нет COVID-19.  Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60 %.

      Если у вас есть COVID-19 и вы решили кормить грудью:

      • Мойте руки перед грудным вскармливанием
      • Носите маску во время грудного вскармливания и всякий раз, когда вы находитесь в пределах 6 футов от вашего ребенка.

      Если у вас COVID-19 и вы решили сцеживать грудное молоко:

      • Используйте свой собственный молокоотсос (не используемый совместно с кем-либо еще), если это возможно.
      • Надевайте маску во время сцеживания грудного молока.
      • Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, прежде чем прикасаться к частям молокоотсоса или бутылочки, а также перед сцеживанием грудного молока.
      • Следуйте рекомендациям по надлежащей очистке помпы после каждого использования. Очистите все части молокоотсоса, соприкасающиеся с грудным молоком.
      • Подумайте о том, чтобы здоровый опекун кормил ребенка сцеженным грудным молоком. Опекун должен быть в курсе своих вакцин против COVID-19 и не подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19.Если опекун живет в том же доме или был в тесном контакте с вами, он мог заразиться.
        • Людей, вступивших в тесный контакт с больным COVID-19, следует сдать на проверку на наличие инфекции:
          • Если у вас появятся симптомы, немедленно пройдите тест и изолируйтесь, пока не получите результаты теста. Если у вас положительный результат, следуйте рекомендациям по изоляции.
          • Если у вас нет симптомов, пройдите тест не менее чем через 5 дней после последнего тесного контакта с человеком, инфицированным COVID-19.
          • Самостоятельные тесты — это один из нескольких вариантов тестирования на вирус, вызывающий COVID-19, и он может быть более удобным, чем лабораторные тесты и тесты по месту оказания медицинской помощи. Если вам нужна помощь в интерпретации результатов теста, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или в местный отдел здравоохранения.
      • Любой опекун, кормящий ребенка, должен носить маску при уходе за ребенком в течение всего времени, пока вы находитесь в изоляции, и в течение своего периода карантина после полной изоляции.

      Путеводитель по вехам для новорожденного в возрасте 1 месяца

      Первые несколько недель с новорожденным могут быть волшебными, но они также могут быть и тяжелыми. Научившись кормить ребенка, помочь ему уснуть и понять его постоянные потребности, вы сможете держать себя в тонусе или спать на ногах.

      Но если вас сегодня что-то беспокоит, не волнуйтесь слишком сильно. Вы можете быть удивлены, насколько разные части жизни вашего ребенка могут отличаться от одной недели к другой на этом этапе.

      Развитие вашего месячного ребенка

      Подробнее о первом месяце жизни вашего новорожденного:

      Что происходит

      Вот кое-что, что поможет вам успокоиться: жизнь вашего ребенка сейчас довольно проста.Все, что действительно важно для нее, это есть каждые пару часов, безопасно и часто спать, иметь чистый подгузник и получать много любви. Вот и все.

      Но для вас, как для нового родителя и всего, что с этим связано, жизнь может показаться значительно более сложной. Поэтому сосредоточьтесь только на самом необходимом — основных потребностях вашего ребенка. Их будет достаточно, чтобы занять вас, пока вы постепенно осваиваетесь.

      Пришло время отложить стирку, уборку и другие дела по дому, насколько это возможно. Попросите помощи у своей семьи или друзей.Закажите ужин, если можете, или попросите друга принести вам что-нибудь из ее блюд. Не утруждайте себя отслеживанием электронной почты. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию, если вам нужна помощь в отделе кормления.

      Как выглядит ребенок?

      Несмотря на то, во что фильмы могут заставить вас поверить, новорожденные не выходят из утробы в идеальном виде — часто вашему ребенку требуется несколько недель или месяцев, чтобы превратиться в ангелоподобного херувима, которого вы, возможно, ожидали.

      От приплюснутого носа (попробуй протиснуться через родовые пути и увидишь, выйдет ли нос милый, как пуговица!) до конусообразной головы (особенно заметной, если ты долго тужилась), твой ребенок прекрасен как она есть, и внешний вид вашего новорожденного ребенка быстро изменится в течение следующих недель.

      Вы можете спросить своего врача о любых особенностях, которые могут вас беспокоить.

      Рефлексы новорожденных

      С самого первого дня у вашего ребенка вырабатывается набор рефлексов, предназначенных для его защиты и обеспечения необходимого ухода (даже если ваши родительские инстинкты еще не сработали).

      Некоторые из этих ранних рефлексов включают копательный рефлекс (который помогает ей найти грудь или бутылочку для кормления), сосательный рефлекс (чтобы помочь ей есть), ладонный рефлекс (это тот, который заставляет ее сжимать ваш палец, когда вы положить его ей на ладонь) и рефлекс Моро (дерганая реакция, которую она испытывает, когда испугана).

      Вы можете попробовать проверить своего ребенка на эти и другие рефлексы первого года жизни, но имейте в виду, что ваши результаты могут отличаться и, вероятно, будут менее надежными, чем у врача.

      Органы чувств новорожденного

      Все органы чувств вашего ребенка работают с момента его рождения, в том числе:

      • Зрение. Ее опухшие глаза могут совпадать с вашими. Но, в отличие от ваших, глаза вашего новорожденного ребенка опухли после родов и, возможно, от защитной глазной мази с антибиотиком, нанесенной сразу после рождения. Ее зрение немного размыто, но она может видеть ваше лицо и другие объекты крупным планом. Просто держите их на расстоянии от 8 до 12 дюймов перед ней, что соответствует ее диапазону зрения.Вы также можете заметить, что ее глаза иногда пересекаются. Это потому, что мышцы, контролирующие движение глаз, еще не полностью развиты, и беспокоиться не о чем.
      • Слушание. Хотя его слух еще не полностью развит, ваш ребенок уже знаком с вашим голосом и другими звуками, которые он часто слышал в утробе матери.
      • Вкус. У нее сильно развито чувство вкуса, она может различать сладкое и горькое, отдавая предпочтение сладкому (грудное молоко и смесь идеально подходят для этого).
      • Запах. Вскоре после прибытия она узнает твой запах.
      • Сенсорный. Это чувство наиболее развито при рождении. Через прикосновения ваш ребенок узнает о мягкости вашего лица, о том, что нет ничего более приятного, чем объятия, и о том, что его любят те, кто заботится о нем.

      Свернувшееся тело

      Если его сплющить в матке, а затем протолкнуть через узкий родовой канал, тело вашего ребенка какое-то время будет как бы скрючено.Ее руки сжаты в кулачки, а руки и ноги плотно прижаты к телу.

      Не беспокойтесь. Ее мышцы расслабятся в течение следующих нескольких недель.

      Опухшие половые органы

      Беспокоитесь об этой опухшей мошонке у вашего мальчика или об опухших половых губах у вашей маленькой девочки? Это совершенно нормально и временно. Они возникают из-за того, что ваши гормоны все еще циркулируют в организме вашего новорожденного. Они упадут до детских пропорций, прежде чем ты это узнаешь.

      Те же самые гормоны также ответственны за молочные выделения из сосков (возможно как у мальчиков, так и у девочек) и выделения из влагалища (которые иногда могут быть окрашены кровью).Как и припухлость, выделения должны пройти в течение недели или двух.

      Похудение

      Хотя ваш ребенок при рождении мог весить 7 фунтов, не удивляйтесь, если он немного похудеет (от 5 до 10 процентов).

      Причина снижения: нормальная послеродовая потеря жидкости. Вес вашего новорожденного должен перестать снижаться к тому времени, когда ему исполнится 5 дней. Примерно через 10–14 дней (а иногда и раньше) она восстанавливает и превышает свой вес при рождении.

      Обратитесь к врачу, если вы кормите грудью и не можете определить, получает ли ваш ребенок достаточно молока.

      Сон новорожденных

      Новорожденные много спят, но не все сразу. Ожидайте, что ваш ребенок будет спать от 14 до 17 часов в день или больше, часто просыпаясь для кормления. Это может быть до 19, 20 или до 14 лет, хотя Национальный фонд сна утверждает, что новорожденным нужно от 14 до 17 часов.

      «Средний» новорожденный спит около 16,5 часов между дневным и ночным сном, хотя существует широкий диапазон нормальных значений.

      Дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, должны есть каждые два-три часа, а дети, находящиеся на искусственном вскармливании (или те, кто получает комбинацию грудного молока и смеси), обычно едят каждые два-четыре часа.

      Кормите ребенка по требованию, а не по часам. Новоиспеченным родителям может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к этому, особенно если учесть время, необходимое для кормления ребенка, а затем помочь ему снова заснуть. Затем повторите и повторите еще несколько. Если через 2–4 недели ваш ребенок набирает вес и ваш педиатр дает вам добро, вы можете немного увеличить интервалы между кормлениями.

      Если вы кормите грудью, попробуйте сцедить немного грудного молока, чтобы ваш партнер или друг мог время от времени дежурить.Одна хорошая стратегия, которую вы уже слышали миллион раз: старайтесь изо всех сил спать, когда она спит. Это будет иметь значение, даже если вы просто вздремнете.

      Когда ваш ребенок находится в стране грез, убедитесь, что он спит в 100-процентно безопасных условиях: он лежит на спине на жестком матрасе без подушек, одеял, мягких игрушек и бортиков кроватки, чтобы снизить риск СВДС.  

      Сколько молока нужно ребенку

      Младенцы едят много в течение первых нескольких недель — по крайней мере, от восьми до 12 раз (или более) в течение 24 часов.Спишите это на ее крошечный животик и невероятный рост, как физический, так и умственный, который она переживает в эти первые недели и месяцы.

      Поскольку ваша грудь и ребенок не имеют встроенного глюкометра, может быть сложно определить, наелся ли ваш ребенок и когда. Но есть несколько подсказок: если ваш ребенок выглядит счастливым, его вес соответствует его возрасту и он делает достаточно грязных подгузников (от 5 до 12 в любой день), он, вероятно, получает достаточно.

      Тем не менее, грудное вскармливание не всегда происходит естественным образом — и в эти первые несколько недель необходимо освоить множество приемов кормления и решить проблемы, от захвата груди до мастита и других распространенных проблем с грудным вскармливанием.Нужна дополнительная помощь? Ознакомьтесь с этими 101 советами по грудному вскармливанию, а также некоторыми основами кормления из бутылочки.

      Отслеживание грязных подгузников

      Говоря о грязных подгузниках, вы можете многого ожидать от стула вашего новорожденного в первые несколько недель. Первые какашки обычно черные и липкие — это меконий, который заполнил кишечник вашего ребенка во время внутриутробного развития.

      Через день или два стул станет зеленовато-желтым, а еще через несколько дней – «обычным» детским калом.Обильный стул — не менее пяти подгузников в день для детей, находящихся на грудном вскармливании, а иногда и больше — это нормально в течение первого месяца. Кал вашего ребенка должен быть горчично-желтым, зеленым или коричневым, пастообразным или нечистым.

      Примерно к 3-6 неделе количество испражненных подгузников может выровняться, и ваш ребенок может даже пропустить один или два дня между родами.

      Дополнительные основы ухода за ребенком:

      Здоровье вашего месячного ребенка

      Плач

      Новорожденные, несомненно, плачут — так они общаются! Независимо от того, спокойный у вас ребенок или беспокойный, вы начнете привыкать ко всем вариациям этих маленьких хныканий и причитаний в первый месяц.На самом деле, плач может быть признаком того, что ребенок здоров.

      Если ваш малыш мало плачет, особенно когда вы знаете, что ему может что-то понадобиться, немедленно обратитесь к врачу.

      Но что, если она все время плачет? Некоторые дети просто плачут больше, чем другие. Исследования показывают, что от 80 до 90 процентов младенцев ежедневно плачут продолжительностью от 15 минут до часа, что нелегко объяснить.

      Иногда эти сеансы предсказуемы — например, вечером или после напряженного дня вне дома.Иногда они просто всплывают, как неожиданный летний шторм.

      Убедитесь, что она не голодна, ей не нужно менять подгузник и что с ней не случилось чего-то неприятного, например, нитки, обернутой вокруг пальца ноги, или колючей бирки, беспокоящей ее шею. Если все в порядке, помогите ей пройти через это как можно лучше: качайте ее, гуляйте с ней, пойте ей или обнимайте ее.

      Может потребоваться несколько попыток, чтобы помочь ей успокоиться. Но если вы чувствуете, что теряете терпение или просто устали, можно положить ее на несколько минут в безопасное место, например, в кроватку.Она может даже удивить вас и уснуть сама.

      Некоторые родители задаются вопросом, есть ли у их ребенка колики. У ребенка с коликами часто наблюдаются симптомы, выходящие за рамки простого плача: сжатые кулачки, плотно закрытые или широко открытые глаза, колени, подтянутые к груди, размахивание конечностями, газы и короткие приступы задержки дыхания — все это распространено.

      Врачи обычно диагностируют колики, используя «правило трех»: три часа плача, три дня в неделю, продолжительностью не менее трех недель. Примерно у 1 из 5 новорожденных бывают приступы плача, которые достаточно сильны, чтобы их можно было назвать коликами.

      Хотя существуют способы успокоить детский плач, в том числе детей, страдающих коликами, иногда кажется, что ничего не работает. Несколько вещей, которые предлагает Американская академия педиатрии: пеленание ребенка, изменение диеты, если вы кормите грудью, на случай пищевой аллергии или газа, предложение соски, удерживание ребенка, запуск вентилятора или другого источника белого шума, который может напомнить ей. звуков в утробе матери и т. д.

      Лучшее, что вы можете сделать, чтобы справиться с коликами, — это попытаться сохранять спокойствие и по очереди с партнером или опекуном уделять внимание ребенку.

      Хотя колики обычно начинаются на 2-й или 3-й неделе жизни ребенка, чаще всего они достигают пика тяжести на 6-й неделе. К 3-4 месяцу ваш ребенок, скорее всего, будет плакать не больше, чем любой другой ребенок. Так что помните, когда вы думаете, что больше не можете плакать: это всего лишь сцена!

      Дополнительные советы для здоровья в этом месяце:
      • Заживление пуповины: Независимо от того, родился ли ваш ребенок в результате вагинальных родов, кесарева сечения или быстрых родов на обочине, у всех новорожденных есть один общее: коротенькая, сморщенная пуповина там, где должен быть пупок.Пуповина должна отпасть в течение первых нескольких недель жизни вашего малыша; до тех пор следите за тем, чтобы он был чистым и сухим. Позвоните своему педиатру, если вы заметили зловонные выделения, покраснение на коже или участок все еще выглядит открытым и воспаленным через две недели после отпадения пуповины.
      • Пупочная грыжа: Вы можете заметить странные выпуклости и шишки на животе вашего ребенка, когда он плачет или двигается определенным образом. Скорее всего, вы видите пупочную грыжу, и не волнуйтесь, это не опасно.Когда ваш ребенок получал питательные вещества через пуповину (когда он был еще внутри вас), толстый пучок кровеносных сосудов проникал в его тело через середину живота, создавая маленькое круглое отверстие в мышцах живота. Часто этот промежуток остается в течение короткого времени после рождения, вызывая выпячивание кишечника, когда ваш ребенок напрягается. Небольшие пупочные грыжи обычно рассасываются в течение нескольких месяцев, большие — через пару лет. На самом деле, большинство врачей не рекомендуют операцию по поводу грыжи до 6 или 7 лет.
      • Услуги по обрезанию: Если вы решили обрезать своего мальчика, вам может быть интересно, что является нормальным, когда речь идет о его половом члене. Как и заживающая пуповина, недавно обрезанный пенис следует содержать в чистоте и сухости — это означает, что нельзя принимать ванну, пока обрезанный пенис вашего ребенка не заживет (это займет от семи до 10 дней). Некоторое просачивание и даже случайное незначительное кровотечение вокруг операционного поля совершенно нормально; на самом деле, это часть естественного процесса заживления организма.

      Вехи вашего месячного ребенка

      Вот некоторые вехи развития вашего ребенка, которые вы можете ожидать от своего ребенка в течение 1 месяца.

    • Сосредоточиться на лице
    • Поднести руки к лицу
    • Хорошо сосать

    Половина детей могут:

    • Реагировать каким-то образом на громкий шум

    Некоторые дети могут: 9049 9049 9049 9049 9049 Поднимите голову на 45 градусов, когда лежите на животе

  • Издавайте звуки, кроме плача
  • Улыбайтесь в ответ на улыбку

Советы родителям месячного ребенка

Добро пожаловать в новую родительскую жизнь! Вы пережили много недель беременности, а затем роды — и теперь у вас есть масса радости, которую вы можете показать.

Это также означает, что у вас может быть множество послеродовых симптомов — от геморроя, недержания мочи и болезненности влагалища (особенно если во время родов у вас был разрыв промежности или эпизиотомия) до запоров, болей в спине и воспалений сосков (особенно если вы кормите грудью).

Когда ваше тело выздоровеет, а новорожденный привыкнет к привычному образу жизни, вы снова начнете чувствовать себя человеком. А пока постарайтесь отложить в сторону свои боли, боли, усталость и заботы и наслаждайтесь этим прекрасным временем со своим новорожденным ребенком.Смотрите ей в глаза, гладьте ее нежную кожу, вдыхайте ее сладкий аромат и знайте, что жизнь уже никогда не будет прежней — и не зря.

Ваше послеродовое тело

Роды настолько изнурительны физически, что первые шесть-восемь недель после родов считаются «периодом восстановления».

Вам понадобится вся помощь, которую вы можете получить в этом месяце, пока ваше тело выздоравливает и вы приспосабливаетесь к жизни с ребенком, так что постарайтесь быть ребенком как можно больше, правильно питаясь, отдыхая и заручаясь поддержкой семьи. , друзей и, возможно, даже оплачиваемых специалистов (исследования показывают, что доулы и консультанты по грудному вскармливанию могут помочь мамам сблизиться с ребенком и кормить его грудью).

Если у вас было кесарево сечение, вам также потребуется операция для восстановления. Анестезия и кровопотеря могут вызвать у вас слабость в первые несколько дней, а разрез может оставаться болезненным и чувствительным в течение как минимум четырех-шести недель. Накройте его легкой повязкой, носите свободную одежду и примите ацетаминофен, ибупрофен или алев, если боль не проходит (только сначала проконсультируйтесь с врачом).

Вам нужно будет сократить свою активность и некоторое время избегать нагрузки на разрез, чтобы ускорить заживление, хотя, как только вы почувствуете себя в состоянии, попробуйте совершать короткие прогулки по дому, чтобы стимулировать кровообращение (это также может помочь облегчить любой дискомфорт, который вы можете чувствовать от газов и запоров).

Какие еще изменения в организме можно ожидать в этом месяце? Нагрубание молочных желез обычно происходит через два-пять дней после родов: именно тогда у вас появляется молоко, в результате чего ваши груди становятся твердыми и чувствительными.

Приготовьте теплую мочалку, чтобы стимулировать приток молока, удобный бюстгальтер и холодные компрессы или грелки, которые можно прикладывать к груди по мере необходимости, чтобы облегчить боль и дискомфорт после кормления.

У вас также будет сильное кровотечение, называемое лохиями, которое потребует от вас ношения гигиенических прокладок, пока оно не прекратится — обычно через две-четыре недели.

Сокращения, называемые послеродовыми схватками, которые помогают матке вернуться к нормальному размеру, также начинаются после родов.

Знайте также, что потребуется несколько месяцев (или больше), чтобы полностью сбросить вес ребенка (а многие молодые мамы сохраняют лишние килограммы после рождения ребенка) — так что даже не думайте об этом сейчас, и обязательно поговорите своему врачу, прежде чем пытаться выполнять какие-либо упражнения.

Поддержание здоровья

Хотя в настоящее время вы, естественно, сосредоточены на сохранении здоровья вашего ребенка, это становится намного сложнее, если вы сами не заботитесь о своем здоровье.Так что сделайте свое здоровье тоже приоритетом.

Ложитесь спать пораньше и вздремните вместе с ребенком — даже если это всего на 15 минут, вы проснетесь удивительно отдохнувшим.

Держите под рукой запас легкоусвояемых, богатых питательными веществами продуктов, таких как сырные палочки, яйца вкрутую, йогурт, орехи, творог, фрукты и нарезанные овощи, чтобы вы могли часто их есть (знайте, потребности будут больше, если вы кормите грудью).

Наконец, практикуйте позу для кормления из бутылочки или груди, чтобы свести к минимуму боль в спине; возможно, вы даже захотите побаловать себя массажем от своего партнера, если он у вас есть, или от профессионала.

Ваши эмоции

В этом месяце ваши эмоции тоже будут подвергаться критике из-за колебаний уровня гормонов и плохого сна, и в результате вы можете чувствовать себя плаксивым, разбитым, раздражительным и тревожным.

Эти ощущения нормальны и обычно проходят в течение нескольких недель после рождения. Но иногда чувство депрессии затягивается и перерастает во что-то более серьезное, поэтому важно распознавать признаки послеродовой депрессии (ППД).

AAP рекомендует педиатрам проводить скрининг на PPD при посещениях через 1, 2, 4 и 6 месяцев, хотя многие до сих пор этого не делают.Если у вас нет (и особенно если вы думаете, что страдаете от депрессии), попросите пройти обследование. Депрессия — это не то, от чего вы должны просто «страдать», и вам определенно не должно быть стыдно получить помощь, в которой вы — и ваш ребенок — нуждаетесь. (Вы также можете пройти наш скрининг-тест PPD онлайн и сообщить результаты своему лечащему врачу). длиннее этого).Вы оба переживаете эмоциональное время, поэтому поделитесь как можно большим опытом и работой.

Хотя в этом месяце секс, скорее всего, не является частью картины, в конечном итоге он вернется к норме. А пока сделайте друг другу массаж, прогуляйтесь или вместе поужинайте в спокойной обстановке и покажите свою любовь и признательность объятиями, объятиями, поцелуями и добрыми словами.

Чем заняться с месячным ребенком

Вы можете подумать, что ваш крошечный малыш ничего не умеет, не говоря уже о , играет … но вас ждет приятный сюрприз. Даже самый новый новичок может сблизиться с самым особенным человеком в их мире — с вами.

Пока вы развлекаетесь один на один, она научится узнавать вас по лицу и по звуку, а вы поможете ей развить двигательные и когнитивные навыки.

Все перечисленные ниже занятия предназначены для нечеткого зрения вашего месячного ребенка (новорожденные способны видеть только от 8 до 12 дюймов) и стимулируют его социальное, зрительное и эмоциональное развитие, а также навыки слушания.

Выберите время, когда ваш ребенок не голоден, не устал и не носит мокрый подгузник, и остановитесь, если он продолжает отворачивать голову (новорожденные могут легко перевозбудиться).

  • Глупости. Младенцы запрограммированы на то, чтобы быть очарованными человеческими лицами, так как это гарантирует, что они могут быстро сосредоточиться и сблизиться с теми, кто заботится о них — так что и сделайте несколько глупых выражений в ее адрес (высунуть язык — это вечная любимая вещь). А вот и самое приятное: она может даже пытаться копировать вас — даже крошечные младенцы могут подражать мимике!
  • Конверс. Держите ребенка близко к своему лицу, поддерживая его шатающуюся голову и шею, и расскажите ему историю, задайте вопросы или спойте. Нежное перетекание вашего «разговора» — это то, что укрепляет доверие ребенка, поскольку оно показывает, что вы заинтересованы в нем и можете рассчитывать на то, что ответите ей. Имитируя ее звуков, она еще больше побуждает ее ворковать и булькать.
  • Играй в мяч! Потрясите рядом с ней яркий (не пастельный; дети в этом возрасте лучше видят контрастные узоры и цвета) мячик или погремушку, и она повернет голову, чтобы найти ее.Эта самая ранняя версия игры в прятки укрепляет мышцы шеи — к тому же она очаровательна!
  • Прогуляйтесь. Пристегните ребенка к переноске или коляске и вместе отправляйтесь на улицу. Опишите достопримечательности, которые вы видите по пути — люди, машины, собаки, дома. Свежий воздух и движение принесут пользу вам обоим, а занятия спортом помогут повысить уровень вашей энергии.

Что мы на самом деле знаем о детях и экранах?

К тому времени, когда исследования экранного времени становятся достоянием общественности, они часто оформляются в черно-белых тонах: руководства, устанавливающие строгие временные рамки, или новостные репортажи с такими заголовками, как «Экраны вредны для детей?»

В действительности, однако, исследования экранного времени не были исчерпывающими, в основном из-за отсутствия на сегодняшний день серьезных лонгитюдных исследований.Сейчас ситуация начинает меняться, поскольку психологи и другие специалисты по детскому развитию все глубже и все более детально изучают использование детьми и подростками планшетов, телефонов и других экранов. В настоящее время исследователи уделяют пристальное внимание тому, какой контент дети потребляют с помощью цифровых устройств. Они смотрят на среду, которая окружает экранное время, включая воспитание детей и социально-экономический статус. И они готовятся к долгосрочной перспективе, создавая новые лонгитюдные исследования, которые помогут ответить на сложные вопросы о детях, подростках и экранах.

В частности, они изучают как потенциальные преимущества экранов — если их можно использовать в качестве учебных инструментов — так и потенциальные недостатки для физического и психического здоровья.

Полученная картина свидетельствует о том, что самые маленькие дети плохо учатся с экранов. Когда дети становятся старше, они могут получать значимую информацию с экранов, но повсеместное распространение цифровых устройств также означает, что дети могут легко проводить слишком много времени в сидячем положении. Тем не менее, полное воздержание от развлекательного экранного времени может иметь неприятные последствия для детей старшего возраста и подростков.

Тем временем остается много вопросов о том, насколько много экранного времени является слишком большим, и о влиянии различных видов деятельности, связанных с экранами.

«Как психологам, нам очень важно иметь научно обоснованные доказательства того, что мы рекомендуем. Мы еще не достигли этого», — говорит Джерри Линн Хогг, доктор философии, медиапсихолог из Филдингского университета. «У нас есть идеи, но проблема в том, что технологии становятся все более изощренными и все более распространенными.


Проблемы экранного времени

Во всей шумихе в популярных СМИ и научных дебатах по поводу экранного времени легко забыть, как быстро развивались эти проблемы: iPhone первого поколения был представлен всего 13 лет назад, в 2007 году, в том же году, когда Netflix представила потоковые сервисы. iPad только что исполнилось 10 лет. Конечно, телевидение и видеоигры существуют уже несколько десятилетий, но никогда еще они не были такими портативными и легкодоступными.

В условиях этих быстрых изменений профессиональные организации, такие как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Американская академия педиатрии (ААП), выступили с рекомендациями.AAP призывает вообще не проводить экранное время для детей до 18–24 месяцев, за исключением видеочата, и говорит, что дети в возрасте от 2 до 5 лет должны проводить за экраном час или меньше в день. Он также разработал семейный план использования мультимедиа для детей старшего возраста, в котором родители и дети договариваются об ограничениях и границах использования экрана. В своих рекомендациях по физической активности, малоподвижному поведению и сну для детей младшего возраста ВОЗ также рекомендует не использовать экраны для детей младше 2 лет и менее часа в день для детей от 2 до 5 лет.

Тем не менее, некоторые критики утверждают, что большая часть исследований, поддерживающих рекомендации, является корреляционной, кросс-секционной или основана на самоотчетах, хотя есть и лонгитюдные исследования. И не все исследования эффективно различают разные типы экранного времени. Многие исследования объединяют все экранное время в одну категорию, хотя кажется маловероятным, что, например, видеочат с бабушкой будет иметь много общего с игрой в «Grand Theft Auto V».

Изолировать эффекты экранов от всех других переживаний, с которыми сталкиваются дети, также является сложной задачей.Было бы действительно сложно провести долгосрочное рандомизированное исследование, в котором детям назначали бы разное количество экранного времени каждый день, а затем отслеживали бы их продолжительность жизни, чтобы измерить результаты благополучия. Представьте себе выражение лица родителя, когда ему говорят, что его ребенку придется смотреть телевизор по шесть часов в день или что он вообще никогда не сможет смотреть на экран.

Ясно, что многие родители часто не соблюдают ограничения времени использования экрана, предложенные руководством.Например, исследование под руководством экономиста Вэйвэя Чена, доктора философии, из Международного университета Флориды, показало, что по состоянию на 2014 год дети в возрасте 2 лет и младше в Соединенных Штатах в среднем проводили у экрана 3 часа 3 минуты в день, по сравнению с 1 часом. , 19 минут в день в 1997 году. В течение этого периода дети в возрасте от трех до 5 лет в среднем проводили у экрана 2 часа 28 минут в день ( JAMA Pediatrics , Vol. 173, No. 4, 2019 ).

Качественные исследования указывают на несколько причин широкого использования экрана.Например, один опрос 133 родителей детей дошкольного возраста, проведенный профессором диетологии Университета Рутгерса Кэрол Берд-Бредбеннер, доктором философии, показал, что многие родители сообщают об отсутствии доступных альтернативных развлечений для своих детей. Другие ссылались на такие факторы, как собственное истощение, необходимость заниматься делами по дому и плохая погода из-за лишнего времени перед экраном ( Journal of Nutrition Education and Behavior , Vol. 47, No. 4, 2015).

Младенцы, малыши, дошкольники и экраны

Однако исследования выявили доказательства в поддержку ограничения времени, проводимого перед экраном для младенцев и детей младшего возраста.Одно лонгитудинальное исследование 2441 матери и ребенка, проведенное под руководством психолога Университета Калгари Шери Мэдиган, доктора философии, показало, что большее количество времени в неделю, проводимое за экранами в возрасте 24 месяцев и 36 месяцев, было связано с более низкими результатами скрининговых тестов на поведенческие, когнитивные и социальные. развитие в 36 месяцев ( JAMA Pediatrics , Vol. 173, No. 3, 2019). Противоположной связи (более слабое развитие, ведущее к большему количеству экранного времени) не наблюдалось, что позволяет предположить, что связь не была связана с тем, что родители полагались на экранное время, чтобы справиться с трудным ребенком.Вместо этого чрезмерное экранное время, казалось, предшествовало трудностям в развитии.

Несмотря на опасения экспертов, средства массовой информации для младенцев и малышей существуют на рынке уже много лет, часто с обещаниями стимулирования и обучения — видео «Малыш Эйнштейн» является одним из ярких примеров. Но есть убедительные доказательства того, что экраны не являются эффективным средством обучения для малышей и малышей, и они могут вытеснить виды взаимодействия лицом к лицу, которые действительно помогают маленьким детям учиться. Обзор, проведенный в 2005 году психологом, занимающимся вопросами развития, Дэниелом Андерсоном, доктором философии, а ныне почетным профессором Массачусетского университета в Амхерсте, показал, что просмотр телепередач неизменно не может научить детей в возрасте 2 лет и младше так же, как живому общению ( American Behavioral Scientist , Vol. .48, № 5, 2005). Этот «дефицит видео» наблюдался в простых имитационных задачах, в изучении языка и в эмоциональном обучении.

«Основная закономерность, обнаруженная в десятках исследований, заключается в том, что дети лучше учатся у человека, который находится с ними лицом к лицу, чем у человека на экране, даже если это один и тот же человек делает то же самое. », — говорит Джорджин Тросет, доктор философии, психолог из Университета Вандербильта.

В последнее время такие исследователи, как Тросет, пытаются понять, почему этот пробел в обучении с помощью экрана возникает у малышей.То, что малыши изо всех сил пытаются учиться на видео, кажется не перцептивным, говорит Тросет, а концептуальным: пока им не исполнится 3 года, дети, кажется, рассматривают видео как не имеющее отношения к реальной жизни. В ходе многочисленных исследований дети младшего возраста, которым показывали видео, на котором экспериментатор прячет игрушку в соседней комнате, не могли найти эту игрушку в реальной комнате сразу же после этого. Однако в одном исследовании, проведенном в соавторстве с Troseth, дети младшего возраста, которые наблюдали, как игрушка спрятана на экране, замаскированном под окно, гораздо лучше находили игрушку, чем дети, которые видели игрушку, спрятанную на обычном экране ( Child Development , Том.69, № 4, 1998). «Когда им сказали, что они смотрят через окно, они были готовы принять информацию», — говорит Тросет. «Идея, когда они смотрят по телевизору, кажется: «Тебе меня не одурачить, я знаю, что это неправда».

Хотя рекомендации по времени использования экрана для самых маленьких детей теперь делают исключения для видеочата, данные также свидетельствуют о том, что дети младшего возраста считают эту среду запутанной и что они изо всех сил пытаются понять смысл видеочата, если им не помогает взрослый, который физически присутствует.Например, в одном исследовании, проведенном Тросет и ее коллегами, 2-летним детям было предложено либо просмотреть предварительно записанное видео, предназначенное для обучения их новым словам, либо принять участие в сеансе видеочата для изучения слов с экспериментатором. В половине случаев родитель ребенка просто сидел с ребенком. В другой половине родитель следовал указаниям экспериментатора, моделируя взаимодействие с видеоэкраном. Живой видеочат удерживал внимание детей лучше, чем предварительно записанное видео, но только те дети, чьи родители участвовали вместе с ними, могли выучить новые слова с экрана ( Journal of Experimental Child Psychology , Vol.166, 2018).

С другой стороны, дети в возрасте от трех до пяти лет более сообразительны. С первых дней «Улицы Сезам» исследования показали, что эта возрастная группа может учиться у медленных, продуманно разработанных детских СМИ. Например, в тестах навыков предварительного чтения, таких как распознавание алфавита и звуков букв, дети, которым случайным образом поручили посмотреть 20-серийный выпуск шоу по обучению грамоте «Супер почему!» превзошли по успеваемости детей, которым было поручено посмотреть научно-познавательный сериал, согласно исследованию 171 дошкольника, проведенному Деборой Николс, доктором философии, директором лаборатории детских медиа в Университете Пердью ( International Journal for Cross-dicular Subjects in Education , Vol. .6, № 1, 2015). Дети из низких социально-экономических слоев, как правило, добились больших успехов, чем дети из самых богатых семей, возможно, потому, что более привилегированные дети уже подвергались большему обогащению грамотностью, чем менее обеспеченная группа.

Образовательный потенциал телевидения не ограничивается академическими навыками: исследование шоу Дэниела Тайгера в PBS под руководством исследователя СМИ Техасского технологического университета Эрика Расмуссена, доктора философии, показало, что дети, которым случайным образом поручили смотреть программу, лучше распознавали эмоции. , сочувствие и самоэффективность — если бы эти дети также происходили из домов, где родители постоянно говорили со своими детьми о просмотре ими телевизора ( Journal of Children and Media , Vol.10, № 4, 2016). Как и в случае с малышами, дошкольникам, кажется, полезно, чтобы взрослые совместно просматривали их медиа.

Совместный просмотр может показаться слишком высокой ценой для родителей, которые отчаянно пытаются использовать экранное время своего ребенка, чтобы приготовить ужин или упаковать завтрашний обед, но это не обязательно должна быть работа на полный рабочий день, говорит Хогг. Скорее, она рекомендует родителям стремиться к тому, чтобы их ребенок проводил время у экрана, сначала посмотрев с ним несколько эпизодов и обсудив содержание, а затем отступив и проверяя, как ребенок знакомится с тем, как работают медиа.

Цифровое взросление

По мере взросления дети видят больше экранов с более разнообразным контентом через телевидение, видеоигры и социальные сети. В отчете, опубликованном в октябре 2019 года некоммерческой организацией Common Sense Media, говорится, что дети в возрасте от 8 до 12 лет в Соединенных Штатах в настоящее время используют экраны для развлечения в среднем 4 часа 44 минуты в день, а дети в возрасте от 13 до 18 лет используют экраны для развлечения. годовалые дети проводят у экранов в среднем 7 часов 22 минуты каждый день ( The Common Sense Census: Media Use by Tweens and Teens , 2019).Эти цифры не учитывают время использования экранов для школьных или домашних заданий.

Данные Common Sense Media также показывают существенное неравенство в использовании средств массовой информации в зависимости от социально-экономического статуса: дети в возрасте от 8 до 12 лет из семей с высоким доходом используют средства массовой информации на 1 час 50 минут меньше каждый день, чем дети того же возраста из семей с низким доходом. . У подростков наблюдается аналогичный разрыв. Предыдущие исследования показали, что увеличение количества экранного времени в более бедных семьях может быть попыткой родителей защитить своих детей; Исследования, проведенные в нескольких странах, показали, что беспокойство родителей по поводу безопасности соседей и реальная безопасность соседей связаны с большим количеством времени, проводимого перед экраном, и меньшей физической активностью.Например, исследователи в области здравоохранения Валери Карсон, доктор философии, из Университета Альберты, и Ян Янссен, доктор философии, из Королевского университета в Кингстоне, Онтарио, обнаружили, что дети, которые жили в районах с самыми высокими социальными и физическими нарушениями (такими как преступность, граффити и т. и активность банд) имели на 40-60% более высокую вероятность использования экранов ( International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity , Vol. 9, No. 66, 2012). Семьи с более высоким доходом также могут иметь больше альтернатив экранному времени в виде внеклассных занятий и безопасных зон отдыха.

Как и в случае с маленькими детьми, есть причины для беспокойства по поводу большого количества экранного времени у подростков и подростков. Корреляционные исследования показали, что дети в возрасте от 8 до 11 лет, которые превышают рекомендации по экранному времени, имеют более низкие баллы по когнитивным оценкам, при соблюдении рекомендаций, объясняющих примерно пятую часть общей дисперсии в когнитивных баллах ( The Lancet Child & Adolescent Health , Vol. 2, № 11, 2018). Сочетание экранного времени и слишком короткого сна также было связано с повышенной импульсивностью в той же возрастной группе ( Pediatrics , Vol.144, № 3, 2019).

Однако эти исследования не были предназначены для демонстрации причинно-следственных связей, говорит Гэри Голдфилд, доктор философии, психолог из Оттавского университета, соавтор обоих исследований. Возможно, повышенная импульсивность или проблемы с когнитивными функциями приводят к избыточному экранному времени. Тем не менее, в ходе многочисленных исследований Голдфилд и его команда постоянно обнаруживали наилучшие результаты в отношении психического здоровья и когнитивных функций у подростков, которые занимаются физическими упражнениями один час в день, спят от восьми до десяти часов в день и используют экраны в рекреационных целях менее двух часов в день.

Исследователи также обнаружили связь между временем, проведенным перед экраном, и различными последствиями для здоровья у подростков, хотя, опять же, установить четкие причинно-следственные связи сложно. Согласно систематическому обзору обзоров, опубликованных психологом Университетского колледжа Лондона (UCL) Незой Стиглик, доктором философии, и Расселом Винером, доктором философии, профессором здоровья подростков в UCL, самая прочная связь существует между временем, проведенным за экраном, и ожирением, а также временем, проведенным перед экраном, и депрессивными симптомами. ( BMJ Open , том 9, №1, 2019). Большинство исследований ожирения были сосредоточены на просмотре телевизора и обнаружили, что большее количество времени, проведенное за просмотром телевизора, связано с более высоким индексом массы тела или составом жира в организме. Многочисленные исследования также показали, что использование экрана более двух часов в день коррелирует с депрессивными симптомами. Рецензенты обнаружили умеренные доказательства связи времени, проводимого перед экраном, с более низким качеством жизни, более высоким потреблением калорий и менее здоровым питанием. Доказательства связи времени, проводимого перед экраном, с другими проблемами, такими как проблемы с поведением, беспокойство и низкое чувство благополучия и самооценки, были слабыми, а исследования этих результатов дали смешанные результаты.


Исследование, проведенное психологами Эми Орбен, доктором философии, из Кембриджского университета, и Эндрю Пшибыльски, доктором философии, из Оксфордского университета, показало, что экранное время измеряется дневниками использования времени (в отличие от ретроспективных самоотчетов, которые во многих исследованиях) в целом не оказали заметного влияния на психологическое благополучие подростков, согласно общенациональным репрезентативным наборам данных в США, Великобритании и Ирландии ( Psychological Science , Vol.30, № 5, 2019). Но другие исследования указывают на сложную взаимосвязь между временем, проводимым перед экраном, и самочувствием. Например, исследование под руководством врача Пьера-Андре Мишо, доктора медицинских наук, из Института социальной и профилактической медицины в Лозанне, Швейцария, выявило U-образную связь между использованием Интернета и психическим и физическим здоровьем подростков, так что умеренные пользователи были лучше всего ( Педиатрия , Т. 127, № 2, 2011 г.).

«Многое зависит от того, как дети используют средства массовой информации, насколько их родители контролируют их использование, сколько времени они тратят и что именно они смотрят и используют», — говорит Виктор Страсбургер, доктор медицинских наук, педиатр и почетный профессор. в Медицинской школе Университета Нью-Мексико.

Будущие исследования и рекомендации

К счастью, новый набор лонгитюдных данных может помочь пролить свет на некоторые нерешенные вопросы о подростках и времени, проводимом за экраном. В 2015 году Национальные институты здравоохранения начали финансирование исследования когнитивного развития подросткового мозга (ABCD), крупнейшего в истории продольного исследования подросткового мозга и поведенческого развития в Соединенных Штатах. Было набрано более 10 000 детей в возрасте от 9 до 10 лет, и за ними следят до совершеннолетия.Данные о времени использования экрана входят в число собираемой информации, и исследователи уже используют первую волну: исследования познания и импульсивности Голдфилда основаны на данных ABCD. «Мы в восторге от этой базы данных, — говорит он.

Между тем, некоторые эксперты рекомендуют осознанный подход к СМИ. Простой запрет экранов может иметь неприятные последствия, говорит Джон Лассер, доктор философии, психолог из Техасского государственного университета и соавтор книги Майка Брукса, доктора философии, 2018 года «Поколение технологий: воспитание сбалансированных детей в гиперподключенном мире».

«Для детей важно развивать способность к саморегуляции, — говорит Лассер, — и родители, которые пытаются микроуправлять экранным временем, могут непреднамеренно помешать этому развитию саморегуляции».

Лассер и Брукс включили в свою книгу инструмент под названием «Семейная оценка экранного времени» или FAST, который члены семьи могут использовать для оценки своих чувств по поводу экранного времени — своих собственных и друг друга. Этот инструмент похож на план семейного использования мультимедиа AAP, в котором родители и дети в возрасте от 5 лет и старше договариваются об ограничениях и границах использования экрана.

Наконец, родители должны продолжать смотреть мультимедиа вместе со своими детьми. По словам Страсбургера, поддержание открытой линии связи со средствами массовой информации помогает защитить детей, когда они неизбежно сталкиваются с контентом, который они не готовы увидеть. Здоровые, незлопамятные отношения со СМИ также облегчают установление границ, когда это необходимо.

«Рекомендация номер один, которую мы даем родителям, — проводить время со своими детьми, — говорит Лассер. «Это просто, это хорошее воспитание и способствует здоровым отношениям.

Переход на коровье молоко для годовалых детей

Поскольку приближается первый день рождения вашего ребенка, вы можете задаться вопросом, как вы собираетесь начать вводить коровье молоко в его рацион, и какова будет реакция, когда вы делать. Что, если это беспокоит их желудок? Что, если они ненавидят вкус? Я действительно не предлагаю ни капли, пока мы не разрезаем первый торт ко дню рождения? Мы тоже прощаемся с бутылками?

Вы должны знать, что Американская академия педиатрии по-прежнему рекомендует сочетание твердой пищи и грудного молока или смеси для детей в возрасте до 12 месяцев.Только после 1 года предлагают вводить цельное коровье молоко.

Почему цельное молоко? Потому что в нем больше жира, что способствует здоровому развитию мозга, большая часть которого происходит в течение первых двух лет жизни.

И педиатры ДГБ согласны. «Мы не рекомендуем ничего, кроме грудного молока или смеси, в качестве основных жидкостей в рационе младенца до тех пор, пока ему не исполнится 1 год», — говорит Джозеф Гвищ, доктор медицинских наук, FAAP, педиатр из CHOP Primary Care, Хаверфорд. Но он добавляет, что можно попробовать предложить чашку-непроливайку примерно с унцией цельного молока один раз в день после того, как вашему ребенку исполнится 11 месяцев, в течение пары недель до полного перехода.«Это может помочь вам проверить, как ваш ребенок будет переносить вкус коровьего молока, и помочь ему попрактиковаться в использовании чашки-непроливайки», — говорит он. Доктор Гвиш.

Можно давать детям продукты, приготовленные из молочных продуктов (например, йогурт, мороженое и сыр), в соответствии с их возрастом, начиная с 6 месяцев, при условии, что в семейном или личном анамнезе нет сильной аллергии на коровье молоко, в этом случае вы должны обсудить с вашим педиатром перед введением.

После 1 года, если не планируется продолжать исключительно грудное вскармливание, цельное молоко может стать основным питьем вашего ребенка наряду с водой.

Готовы начать приучение годовалого ребенка к коровьему молоку? Вот несколько советов от доктора Гвишча о том, как начать работу и чего ожидать во время перехода:

Легкость в этом

Если вашему ребенку не нравится вкус коровьего молока, вы можете смешать в равных частях цельное молоко и либо грудное молоко, либо готовую смесь (не смешивайте сухую смесь с цельным молоком вместо воды). Затем постепенно уменьшайте соотношение грудного молока/смеси к цельному молоку.

Переход от бутылочки к чашке-непроливайке

Переход на цельное молоко также является хорошим моментом, чтобы попробовать полностью отказаться от бутылочек.«Цель состоит в том, чтобы полностью перейти от бутылочек к чашкам-непроливайкам или трубочкам как можно скорее после первого дня рождения вашего ребенка», — говорит доктор Гвишч. Это может помочь снизить риск образования полостей в молочных бутылках.

Молоко как напиток, кроме еды

По мере того, как ваш ребенок начинает пить больше цельного молока, имейте в виду, что это естественно, что общий объем потребления молока уменьшится. Это потому, что ожидается, что большая часть калорий, которые потребляет ваш ребенок, будет поступать из твердой пищи.Молоко в настоящее время в основном является просто напитком и источником кальция и витамина D. От 8 до 10 унций — это разумный минимум потребления цельного молока (особенно если он потребляет другие молочные продукты), и максимум, который должен пить малыш, — не более 24 унции цельного молока в день.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.